医院固定资产管理存在的问题及对策
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摘 要：本文以医院的固定资产管理为研究对象，在分析医院固定资产管理存在问题的基础上，提出具体的应对措施，以期为医院提升其固定资产管理水平，实现健康稳定发展，做好公共卫生服务提供帮助。
关键词：固定资产管理;医院;问题;对策
一、固定资产管理对医院的重要性分析
固定资产在医院总资产中占比大，同时也是医院进行医疗、科研、教学的重要物质基础，对医院的发展有重要作用。科学有效的固定资产管理不仅可为患者提供完善的医疗服务，同时也可降低医院运营成本，促进医院的持续发展。现阶段多数公立医院固定资产占总资产70%，并且多数固定资产为财政资金购置。固定资产为医院顺利进行各种活动的物质基础，同时也是医院整体实力的反映。为完整真实反映医院经营状况，强化固定资产管理便十分重要。
一是医院进行固定资产管理可以避免资产浪费，进行资源共享同时也可提升资产使用效率，强化对资产的维护，提升资产使用寿命，最终实现保值或增值，同时也可提升医院经济效益、社会效益。二是良好的固定资产管理对降低管理运营成本上有重要作用。三是进行固定资产管理可以促进医院利用自身资源进行科研创新，对提升治疗效率、病床周转次数，提升知名度和经济效益上均有良好效果，最终为持续发展提供有力保证。
二、现阶段医院固定资产管理中存在的问题
固定资产管理的主要目标是保证资产的真实性和完整性。其中真实性是指资产要依照实际成本计量，即对于购买的资产要依照实际支付税费、购买价、运输成本、安装和装卸费用均计入固定资产;对无偿调入、接受捐赠的资产可依照相关税费、购买价，确定资产和账本。要确保固定资产的完整性除了要建立健全的三账一卡制度，还应要求固定资产管理部门要定期进行账目核对，并进行实地盘点，力争账实、账账、账卡相符。但是在实际工作中，受各种因素的影响多数医院在固定资产管理过程中普遍存在一些影响固定资产的真实性和完整性的问题，主要表现在以下五个方面。
（1）管理理念中重钱轻物、重购轻管。多数管理者存在轻视管理的问题。根源上管理者并未重视固定资产管理的意义，存在重视采购轻视管理的问题。因此出现固定资产加速损毁、折旧、使用率低、重复采购等问题。固定资产管理部门、采购部门在职能划分上存在职责不清的问题。采购之前需要对科室固定资产和使用情况进行分析，原则上需要由固定资产管理部门进行，但在使用操作中却多数由采购部门进行。固定资产信息是动态变化信息，因此存在调研信息不准、设备重复采购、科室缺乏设备可设备老旧等各种问题。
（2）管理主体、职责不清。分析发现，多数医院并无固定资产管理部门，在固定资产管理上由财务、工程处、总务等科室共同管理，存在权责不清，管理协调难度大的问题。部分科室使用课题经费进行固定资产购买，同时课题负责人却对固定资产属于单位资产认识不清，购买随意。部分课题负责人离休后出现将固定资产私用的问题，因此出现固定资产流失。
（3）未建立固定资产调剂制度。在固定资产管理分析中发现，部分资产会出现在某科室内闲置，但却为另一科室急需设备。也有设备会闲置在某科室内，但可在另一科室继续使用。在各个科室进行借调时会出现账卡分离。长时期混乱运行则提升设备丢失风险。
（4）验收制定不完善。在工作中多数资产在验收時并未做到第三方验收;资产验收时也并未有完整的记录，并未对设备附件进行登记，出现资产验收遗漏;部分设备采购到安装无法移动，因此从验收到入库间隔时间较长，会出现资产在入库时较难确认的状况。
（5）报废和处置不当。由于技术更新和采购等多种因素显著，多数设备在并未达到使用年限便提前报废。也存在对批复报废的并未进行拍卖、环保处理，擅自丢弃或当作废品处理。
（6）信息化管理程度低。由于医院工作中固定资产价值高，同时使用地点较为分散、周期较长，具有特殊性、复杂性、品种多样性。固定资产管理信息化程度低，资产管理部门无法对固定资产进行动态管理、全生命周期管理。
三、加强固定资产管理的对策
（1）建立固定资产管理部门。医院首先要成立固定资产管理中心，主要负责固定资产管理执行。在部门建立中要保证院长、后勤院长、财务共同参与，统一思想进行管理。在固定资产管理建设中要包含财务人员和审计人员。设置统计部门、保养部门，将责任落实到个人，各个部门从数量以及金额上对固定资产进行管理。
（2）制定完善的固定资产管理制度。主要内容包括内部控制制度、清查制度、资产档案管理制度、报损和审批以及调出制度、考核评比制度。
内部控制制度，在建立内部控制制度时要保证设备好、管理好、效益好，质量高、技术高、科室内部信誉高。制度为使用制度、维修制度、安全制度、优质服务制度、财务制度。建立卡片制度，详细记录采购时间、领用人、维修记录、报损情况。职能科室要对设备进行定期核对。同时所有固定资产领用部门要安排专门的设备负责人，主要用于维修、领用、保存，定期对卡片进行盘点，出现人员调动时要及时进行移交。设备丢失或非正常损伤均要进行赔偿。
设备管理奖惩制度，主要由固定资产管理中心、设备维修科进行设备管理考核，对保养人保养情况进行监督。对责任心差以及工作管理失误等依据制度进行惩罚。同时设立奖励基金，主要用于奖励设备管理成效好、利益突出的个人或科室。
固定资产管理中心财务部门要制定切实可行的固定资产考核指标系统，例如完好率、使用率、维修率和收益率。严格考评医院固定资产投资方向和进度。督促投资计划的实施，充分发挥固定资产最大价值，实现价值最大化。
进行成本核算，提升固定资产管理效益。可在医院内实施院级和科级两级成本核算，也可将固定资产折旧计入该科室运行成本，所有固定资产均为有偿占有。通过进行成本核算，将科室利益和固定资产使用相互结合，引导每个科室都树立起投资回报思路，在占有设备时提升自身成本意识。医院内部采用经济杠杆，优化投资方向和固定资产配属，提升整体管理效率。 为保证设备管理信息实时更新，可引入电子信息管理系统。所有设备进行电子信息编号，依据定期盘点情况进行信息更新。也可引入自动识别系统提升定期盘点效率。有医院引入佳克固定资产管理系统，取得良好效果。该系统主要包含基础设置、固定资产管理、手持终端设备、资产年检、设备维修、统计等。
完善固定资产会计核算制度。医院要依据最新版《医院会计制度》对固定资产实施核算。每个月末依据一定比例进行折旧提计，真实反映出固定资产实时价值，同时也可为年度、季度固定资产计提做好准备工作。同时研究发现，有医院在资产负债表内将累计折旧算作固定资产，两科目相抵之后便可得到固定資产净值。采用此种方式可有效避免购入过程的人为划分支出，影响当期损益。
（3）制定设备验收制度。设备到货之后首先要进行实物验收。对设备使用科室和存放位置、设备名常见、外观、型号等进行登记，同时要填写附件信息和验收单。验收时保证有采购部门、固定资产管理部门、使用部门共同验收签字。同时需要对安装和使用进行培训，填写完整的安装验收单、培训记录单。粘贴设备标签。依据固定资产特殊性，标签可分为正式和非正式，标签内要标准好设备名、出厂编号、科室名等。
（4）建立内部调剂制度。为保证设备的使用效率，可建立内部调剂制度，节约固定资产购置资金。首先由资产闲置部门提出调剂申请。报资产管理部门、信息中心、总务进行审批。审批成功后由固定资产管理人员进行固定资产内部调剂。经管理部门审核之后，可打上新标签，同时由资产管理中心进行审核调账。
（5）建立固定资产报废处理制度。固定资产报废处理一定要严格把关。首先要所在科室填写申请报废申请，主要填写内容为品牌、价格、型号、购置日期、报废原因等。之后由技术部门对申请报废设备做技术鉴定，由医学工程部门签字、电子信心部门签字、总务处也要签字。对鉴定好之后的设备由资产管理部门实施审核，并将报废设备交由资产管理部门进行处理。最终经医院管理层进行明确批复之后，将资产申请拍卖、回收、废弃等。同时对处理后之后的设备由资产管理部门进行档案记录。
在进行固定资产盘点时，首先和财务处对账之后由固定资产管理中心人员进行初步盘点，签字确认，之后由财务、设备管理和使用部门共同盘点，最终签字确认。
医院的发展受其管理水平的影响。固定资产作为医院的重要资产，对其实施良好的管理可以提升使用效率，增加医院收入。本文在分析医院固定资产管理过程中存在问题的基础上，分别从五个方面提出了相应的改善对策，以期能够对提升医院的财务管理水平，促进其健康稳定发展有所启示。
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（责任编辑：兰卡）
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