浅谈新医改下公立医院加强绩效管理
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摘要：公立医院是我国医疗保健工作领域的主要力量，担负着救死扶伤的重要责任。其绩效管理对新医改的效果有着非常重要的意义。本文以公立医院绩效管理作为研究对象，对公立医院目前普遍存在的绩效管理现状及存在的问题进行了分析，并有针对性的提出了一些加强绩效管理的措施。
关键词：公立医院；绩效管理
公立医院的绩效管理，是激发出医疗工作人员的工作效率与工作积极性，提高患者满意度的重要管理措施。在新医改的大背景下，公立医院在绩效管理方面也要与时俱进，已更好的为适应医疗制度改革和创新的需要。
1概述
1.1公立医院绩效管理的重要性
公立医院在新医改形势下，要更好的提升医院的管理水平，彻底的解决管理中的难题，就离不开绩效管理的帮助。有良好绩效管理的公立医院，不仅可以很好的推动医院整体管理水平的升级，还能够改善管理者与医务人员之间的关系，进而能够使医院上下更加团结一心，做好医疗保健工作，更好的完成所承担的医疗任务。
1.2公立医院绩效管理的主要内容与目标
公立医院是以公益性为主，不以营利为主要目标的组织机构，其资金来源主要是政府财政预算。在公立医院中，绩效管理的内容主要包括了如下两方面：
第一，是对医院的整体绩效。也就是对医院各个部门进行绩效考核评估，并对医院工作人员的态度，部门科室的发展状况，病患者的门诊数量和出入院数量等方面的绩效管理。
第二，是对医院医生等医务人员接待患者的诊疗人数，病人满意程度，服务质量等对医务人员个人的绩效管理。
通过对绩效的管理，医院要实现对薪酬体系的合理构建，对绩效管理的各个目标进行有效的管理，从而使医院战略目标与具体目标相结合，达到激勵工作人员，实现医院整体战略目标的目的。
2目前在公立医院绩效管理中普遍存在的一些不足
在公立医院中，绩效管理已经有了很多年的历史，也经过多次的强化与改进，但是仍存在管理人员对绩效管理缺乏认识，绩效考核方案不完善以及责任划分不清晰等问题。
2.1管理人员对绩效管理缺乏足够的认识
绩效管理在公立医院也需要专门的管理人员来进行实施与监督，但许多公立医院的管理人员对绩效管理的认识还存在很大的不足。具体体现在如下几点：
第一，管理人员设置的绩效考核指标与公立医院实际的工作情况存在较大偏差，无法体现出医疗岗位工作压力大，强度高，技术性强，承担责任与风险大的特点。
第二，绩效管理与医院发展结合不够，这导致考核目标与实际医院的需求产生偏差。
第三，绩效管理没有体现出综合性与整体性。由于医院的科室与岗位十分多元化，绩效管理部门与各医疗科室之间缺乏有效的沟通与合作，很容易就导致绩效管理对考核的设置等方面出现各种各样的问题。
2.2绩效考核方案不够完善
首先，绩效考核方案中的评价指标还不够完善。主要体现在一些指标设置的不够科学，在具体执行过程中很难进行操作。如对患者治愈率的考核，就不能简单的进行数据上的衡量，而要综合考虑，是否应该纳入绩效考核的指标当中。
其次，考核方案的设计不够合理。在考核方案中，不仅会设定绩效考核评价的指标，还会对方式方法以及评分细则等进行详细的设计，如此才能确保考核方案的合理性。但是很多公立医院在进行考核方案设计制定的时候，对考核细节等方面设计的过于笼统，没有从自身的特点出发，这导致最终的考核结果很难达到预期的效果。
第三，绩效考核方案无法真实的反映出每个人的真实工作状况与能力，其结果就是不但无法达到考核的目标，反而激化了隐藏的矛盾，影响到新医改的进行。
2.3绩效考核的公平性存在问题
绩效考核最重要的一点就是公平公正与客观，只有保证了公平公正客观的进行考核，才能够保证考核结果的可靠性，也才能够依据考核结果进行管理工作。但是许多公立医院在这方面存在着严重的问题。
首先，过于强调定量考核导致出现不合理的问题。比如，对医生的开处方进行数量和药品价值方面的考核，就会造成医生趋向于开高价药品，严重的影响了患者的正常医疗费用支出，同时也导致其他医务人员的工作积极性容易受到负面影响。
其次，简单的将绩效与奖金或是福利待遇进行联系，进而使不同科室之间由于科室特点，造成患者数量差异，导致奖金与福利待遇差距过大。
最后，绩效管理缺乏竞争，无法发挥出绩效管理的激励作用。
3新医改背景下公立医院加强绩效管理的措施
新医改给公立医院带来了新机遇，是公立医院发展的新高度。但这也对公立医院绩效管理工作提出了更高的要求。为此，我们需要对绩效管理的意识，绩效考核方案以及考核公平性等方面加强管理。
3.1树立正确的绩效管理意识
要更好的完善绩效考核机制，就一定要有正确的绩效管理的意识。在新医改的背景下，对绩效管理意识的强化可以从如下几个方面进行：
首先，要对绩效管理对医院发展的重要意义有深刻的认识，尤其是医院领导要提高对绩效考核的重视程度。
其次，避免绩效管理出现形式主义。对公立医院绩效管理，一定要将绩效管理工作落到实处，不能说一套做一套。
第三，展开定期的绩效管理知识普及工作。如通过定期的知识讲座，鼓励各个科室的人员参加，使绩效管理的内容和目标深入人心，激发每个人提升绩效的动力。
3.2设计合理的绩效考核方案
绩效考核方案首先要适应新医改的要求，建立以患者为核心的绩效考核方案。而且，考核要以患者的满意度为基础。并且加强对医院各项支出进行科学的管理，使绩效考核的激励能够有实际的薪酬和福利进行奖励。其次，要确保考核的真实，规范，公平的进行，营造出人人平等的医院氛围。最后，适当的加入一些奖惩办法，尤其是惩罚的条款，以促使医院的员工提升对绩效考核的重视程度。此外，绩效考核方案的各项指标设计也要保证科学可行，将考核的重点放在主要的工作任务上，并充分的体现出绩效考核的效果。
3.3保障公立医院绩效的考核公平性
绩效考核的公平性是绩效考核工作的基础，其对保障绩效考核的权威性有着重要的意义。公平性的保障方法很多，总结起来有如下几种：
首先，建立全面的考核内容，全员参与绩效管理。绩效管理不仅内容复杂，而且工作量大，只靠人力资源部门进行管理是不可能完成的任务。而通过全员参与绩效管理，制定绩效管理的内容，让医院各个科室都参与到绩效管理工作中来，则能够充分的反映出员工对绩效管理工作的认可与否，更好的发挥出人们的主动性与积极性，促进绩效管理的效果。
其次，建立有效的考核监督系统。比如，医院的院长等管理人员，要身体力行，以身作则，接受全体员工的监督。基层的医务人员则接受管理者和病患以及病患家属的监督。使绩效考核在有力的监督下，保证公平，公正的实施。
最后，提高绩效考核的正向激励作用。在新医改的背景下，医疗人员待遇提升是必然的趋势，而绩效考核则可以为提升待遇提供有效的激励机制，通过制定合理的激励办法，能够公平合理的提升医生等人员的收入水平，无后顾之忧。让公立医院成为医生安心治病，人们放心来看病的场所。
4结束语
公立医院是我国医疗保障体系的主要组成部分，其重要特点之一就是具有公益性。如今我国正在对医院进行新一轮的医疗改革，在这个大背景下，公立医院如何更好的调动医务人员的积极性，提升效率，就成为了一个重要的课题。而绩效管理则是解决这个问题的重点。为此，公立医院要从增强绩效管理认识，完善绩效管理方案，保障绩效公平性等方面加强管理，使绩效工作能够更好的配合医院的发展，实现新医改的目标。
参考文献
[1]赵玉娟.探寻公立医院绩效考核新主张[J].中国医院院长.2016（23）
[2]胡晓强，洪丹丹.公立医院绩效考核常见问题及对策分析[J].中国卫生经济.2017（04）
（作者单位：济南市儿童医院 财务科）
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