改良大推拿手法加骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
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摘要：目的：探讨改良大推拿手法加骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取我110例腰椎间盘突出症患者。对照组：传统推拿方法，观察组：改良大推拿手法联合骶管注射治疗。结果：在患者生活能力评分与疼痛评分相比较，观察组优于对照组，两组进行比较，存在一定差距（P<0.05）。两组患者在治疗效果方面相比较，观察组的98.18%高于对照组的87.27%，相比较，差距较大（P<0.05）。结论：改良大推拿手法联合骶管注射治疗对腰椎间盘突出患者治疗效果理想，缩短治疗时间，保证患者预后效果。
关键词：改良大推拿手法;骶管注射治疗;腰椎间盘突出症;疗效;
腰椎间盘突出症是现代人群高发疾病，虽然以往中老年是此疾病主要发病人群，但却越来越趋向于年轻化，而且此类患者机体出血不同程度腰腿疼痛等情况[1]。临床中，对腰椎间盘突出症患者方法较多，但整体治疗效果并不理想。因此，本文针对腰椎间盘突出症患者应用改良大推拿手法联合骶管注射治疗，观察临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年8月至2018年8月共110例腰椎间盘突出症患者。根据不同治疗方案将其划分为2组，各组55人。
对照组，女性25例，男性30例，年龄21至70岁，平均年龄（60.89±1.45）岁。
观察组：女性24例，男性 31例，年龄22至71岁，平均年龄（60.90±1.47）岁;两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：传统推拿方法，每次治疗时间控制在30min，每日一次，对患者进行15天治疗;
观察组：改良大推拿手法联合骶管注射治疗;骶管注射：应用利多卡因，剂量为5ml，1ml的维生素B12，尼可林针剂量为0.25mg，地塞米松剂量为5mg，生理盐水为10ml与三磷酸腺苷针，剂量为35mg混合后，在骶管裂控处注射，控制好注射速度，询问患者是否有不适感觉。
改良大推拿：让患者保持侧卧位的姿势，腿部保持伸直的状态，上腿屈膝放置在下腿膝上，操作者用肘部放置在臀部上，另一肘部放在肩前缘，两肘同时向反方向用力，若听见有咔哒声音，用同样的方法调整体位扳健侧。拨伸下行后进行伸扳法，让患者保持俯卧姿势，用治疗巾放在腋部，固定好。操作者站在患侧，用拇指按住凸出的椎弓根部，另一只手放在健肢膝关节上方，一只手放在患侧裸部向外牵拉拨伸，同时用力，可听见咔哒声音代表成功;治疗后，让患者在硬板床休息1日，尽可能少下地，并给予患者丹参注射液、甘露醇进行静脉注射，次日后再次进行推拿。每次治疗时间控制在30min，每日一次，对患者进行15天治疗。
1.3观察指标
本院自制生活活动能力表，对患者饮食、日常生活行为、活动能力等方面进行评比，满分10分，分数越高表示生活能力越强。并对患者过程中疼痛程度进行评价，满分5分，分数越高表示疼痛越强烈。对患者治疗效果评价，通过不适症状改善情况、治疗配合度与治疗后下床活动情况方面评估。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者生活能力评分与疼痛评分
在患者生活能力评分与疼痛评分相比较，观察组优于对照组，两组进行比较，存在一定差距，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1
2.2对比两组患者疗效情况
两组患者在治疗效果方面相比较，观察组的98.18%高于对照组的87.27%，相比较，差距较大，具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2
3讨论
改良大推拿对腰椎间盘突出症患者治疗可调节小关节间隙情况与关节囊位置，减少对患处的刺激，降低机体疼痛[3]。此外，牵拉拔伸下实施伸扳法可将突关节拉开，调节椎间孔恢复正常，改善对神经根产生的压力，可有效处理椎间盘机械压迫情况[4]。
骶管注射治疗可达到抗炎、脱水、促进机体血液循环的目的，改善毛细血管通透性，控制炎性细胞渗出，达到改善神经根水肿与充血情况，改善对神经根产生的 压迫，从而降低机体疼痛[5]。改良大推拿手法联合骶管注射治疗对腰椎间盘突出患者治疗效果理想，缩短治疗时间，保证患者预后效果。针对治疗后无任何改善患者可更改为手术治疗，以免耽误最佳治疗时机。
参考文献：
[1] 高群兴，张盛强，何风春，朱干.硬膜外麻醉下大推拿复位治疗腰椎间盘突出症[J].按摩与导引，2004（03）：35-36.
[2] 孟叶新.大推拿治疗腰椎间盘突出症效果观察[J].中国乡村医药，2007（09）：48.
[3] 周红波.改良大推拿手法加骶管注射治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察[J].中国中医药科技，2008（03）：224-225.
[4] 李义凯.脊柱推拿的基础与临床.北京：军事医学科学出版社，2001：167.
[5] 國家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京;南京大学出 版社，1994：359.
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