某高校新生军训期间运动性晕厥的原因分析及防治措施
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[摘要] 目的 分析讨论高校新生在军训期间发生运动性晕厥的具体原因和解决对策。方法 选取该校2016年8月—2018年9月本科新生11 491名，均于新入学时参加统一要求模式的军训。统计发生运动性晕厥人数，并分析晕厥发作原因，提出具体解决方案。结果 从2016年开始，军训期间运动性晕厥发生率基本持平，其中，女生晕厥发生率明显高于男生，城市生长环境学生晕厥发生率明显高于农村生长环境学生，BMI指数异常学生晕厥发生率明显高于BMI指数正常学生（P<0.05）。对所有出现运动性晕厥新生进行调查，发现军训前均无任何疾病，其中，天气闷热和未放松立刻进行剧烈运动产生运动性晕厥人数较多。对281例运动性晕厥新生进行现场急救后恢复运动能力的有265例，占94.31%，其余16例新生转往校医院继续治疗观察，均于当天康复离院返训。结论 通过以上分析，为预防运动性晕厥发生，需要进行积极训练，并且在军训期间做好预防措施，使新生能够渡过军训这一难关。
[关键词] 高校新生;军训;运动性晕厥;原因分析;防治措施
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0183-04
[Abstract] Objective To analyze and discuss the specific causes and solutions for the occurrence of exercise syncope in college students during military training. Methods A total of 11 491 undergraduate students from August 2016 to September 2018 were selected. They all participated in the uniform training mode at the time of new enrollment. The number of people with exercise syncope was counted， and the causes of syncope were analyzed， and specific solutions were proposed. Results From 2016， the incidence of exercise syncope was basically the same during military training. Among them， the incidence of syncope in girls was significantly higher than that of boys. The incidence of syncope in urban growth environment was significantly higher than that in rural environment， and the incidence of syncope in students with abnormal BMI index， significantly higher than the normal BMI index（P<0.05）. All the newly diagnosed sports syncopes were found to have no disease before the military training. Among them， the weather was sultry and unrelaxed， and the vigorous exercise immediately produced more people with exercise syncope. There were 265 cases of 281 cases of exercise syncope freshmen who resumed exercise after on-the-spot emergency， accounting for 94.31%. The remaining 16 cases new students were transferred to the school hospital for further treatment and observation. Conclusion Through the above analysis， in order to prevent the occurrence of sports syncope， active training is needed， and preventive measures are taken during military training to enable new students to overcome the difficulty of military training.
[Key words] College freshmen; Military training; Sports syncope; Cause analysis; Prevention measures
現阶段每一个进入高校的新生都需要经过军训的洗礼，军训能够磨砺新生意志，既是开始全新校园生活的第一课，也是无可避免的必修课。由于军训期间处于酷暑，在强烈高温直射以及运动数量不足的多因素影响下，时常会有新生出现运动性晕厥，致使其成为高校医务室较为常见的急诊之一[1]。而且很容易给予其他新生刺激，造成较大心理压力，对学生的生活产生影响，部分新生还会出现负面情绪，增加运动性晕厥发生概率[2]。为了有效防止运动性晕厥的出现，本文对2016年8月—2018年9月间新生军训情况进行分析，统计出现运动性晕厥人数，并对产生原因和解决对策进行剖析，便于后续防治工作的展开。报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本校本科新生11 491名，均已在其新入学时参加统一要求模式的军事训练。其中，2016年参训新生3 803名，2017年参训新生3 812名，2018年参训新生3 876名。男生6 136名，女生5 355名。城市生长环境学生7 739名，农村生长环境学生3 752名。年龄16～20岁，平均年龄（18.9±0.3）岁。
1.2 实验方法
2016—2018年期间，军训地点无任何变化，均为该校各操场，军训时间安排在9月1日～9月15日期间，为期2周。在军训期间设置医疗服务急救点及各学院志愿服务点，对出现运动性晕厥的新生进行人数统计，并收集患者资料，汇总统计所有数据，对其进行回顾性分析。
1.3 观察指标
统计发生运动性晕厥人数，并分析晕厥发作的原因，提出具体解决方案。BMI指数正常：18.5～23.9。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 新生军训期间运动性晕厥发病情况
从2016年开始至2018年，军训期间运动性晕厥发生率基本持平，其中，女生晕厥发生率明显高于男生，城市生长环境学生晕厥发生率明显高于农村生长环境学生，BMI指数异常学生晕厥发生率明显高于BMI指数正常学生（P<0.05）。见表1。
2.2 运动性晕厥发生原因调查
对所有出现运动性晕厥新生进行调查，发现军训前均无任何疾病，其中，天气闷热和未放松立刻进行剧烈运动产生运动性晕厥人数较多。见表2。
2.3 运动性晕厥治疗护理情况
对产生前驱症状患者采用搀扶慢走，至阴凉通风处休息调整;对已发生意识丧失患者，就近阴凉通风处仰卧，头偏一侧，抬高下肢，现场医务人员予吸氧、监测生命体征、刺激人中、合谷穴等急救处置。对281例运动性晕厥新生进行现场急救后恢复运动能力的有265例，占94.31%。其余16例新生转往医院继续治疗观察，均于当天康复离院返训。
3 讨论
运动性晕厥主要是指在运动中或运动后出现脑供血不足，或血液中化学物质产生变化，造成患者出现短时间意识丧失，具体可以分为血管减压性晕厥，重力性休克性晕厥，体位性低血压性晕厥，发作性肌无力，原发性意识丧失等类型[3]。当运动性晕厥发作时，患者肌张力出现大幅度降低，无法维持运动姿势，而产生倒地现象，短时间后会快速恢复，部分患者可能出现后遗症。对于发生运动性晕厥患者，要结合不同病因，然后进行对症治疗。如果患者出现运动性晕厥前驱症状，可在他人搀扶下进行慢走，持续一段时间后再平卧休息，直到身体逐渐恢复。如果患者出现意识丧失，需要让患者保持仰卧，抬高下肢，增加脑血容量，同时松开患者衣领和裤带，将头部偏向一侧[4]。如果患者出现明显呼吸减弱症状，可进行吸氧，并刺激患者人中、合谷、涌泉等穴位。若可以分清患者具体运动性晕厥类型，则进行对应治疗[5-6]：①低血糖晕厥可静脉用药，使用 50%葡萄糖注射液，清醒者可口服50%葡萄糖或饮用糖水;②心源性晕厥要即刻现场吸氧，并给予抗心律不齐等治疗，短时间内送入校医院进行急救，并联系上级医院转院進行进一步检查治疗;③脑源性晕厥要保持吸氧，维持呼吸通畅，降低颅内压，随后转送上级医院进一步检查治疗;④中暑晕厥要将患者送入阴凉通风处，松解衣物，进行物理降温，予口服补液盐冲服。
新生均是才通过紧张刺激的高考，而且第一次离家，脱离父母的怀抱，进行独立生活，自我管理能力尚存在很大缺陷，自护能力不足。再者，高中阶段需要长时间、高压力紧张的进行学习，缺乏必要的身体锻炼，而且运动能力较差，初始健康水平不足，整体生理素质较低。在此情况下升入高校，对新环境很难适应，而且在陌生环境中机体易产生焦虑疲劳，出现抵抗力下降等多种状况，而且每个新生在入校后均要进行为期10～15 d，甚至更久的军训，容易出现体能消耗过大，加之饮食、睡眠不规律，进而导致军训期间运动性晕厥发生率较高。而且女生在生理期过程十分脆弱，在大量体能锻炼中，更易出现运动性晕厥[7]。
该研究表明：从2016年开始，军训期间运动性晕厥发生率基本持平，其中，女生发病率明显高于男生，城市生长环境学生发病率明显高于农村生长环境学生，BMI指数异常学生发病率明显高于BMI指数正常学生（P<0.05）。对所有出现运动性晕厥新生进行调查，发现军训前均无任何基础疾病，其中，天气闷热和未放松立刻进行剧烈运动产生运动性晕厥人数较多。对281例运动性晕厥新生进行现场急救后恢复运动能力的有265例，占94.31%。其余16例新生转往医院继续治疗观察，均于当天康复离院返训。
通过该次研究，可以得出以下结论：女生相较于男生，体质稍处于弱势，而且还容易受到生理期影响，出现精神紧张等现象，所以运动性晕厥整体发病率要略高于男生。再者，农村生长环境学生发生运动型晕厥的可能性相对较低，与其生活环境存在联系，由于家庭条件限制，农村生长环境学生在阳光下的机会较多，而且经常参与体力锻炼，耐受能力较好，抗压能力稍强。此外，BMI指数异常学生多数存在生活不规律现象，无法接受高强度训练，导致晕厥发生率有所上升。之后，对发生运动性晕厥的学生进行资料收集，并进行回顾性分析，可以发现运动性晕厥的发生原因有如下几点[8-9]：①大部分晕厥对象初始健康水平略有不足，部分在训练前产生饥饿感。人体在体力锻炼中，需要消耗大量糖原储备，通过化学反应，将其转化为运动所需能量，当人体出现饥饿时，为维持脑组织正常功能，躯体所分配能量减少，造成肌张力下降，随即产生连锁反应，脑组织能量供应不足，产生晕厥。②军训前热身运动不充分。在人体投入剧烈运动前，人体各组织、器官会从安静状态进入运动状态，这本身是一个适应过程，而且运动前的热身活动起到一个过渡作用，能够充分调动组织、器官、关节等，使其具有良好协调性。准备活动不足，易发生运动性疾病。③未放松立刻进行剧烈运动。军训期间，考虑到新生体能问题，间隔会有10～20 min的休息时间，但由于刚刚经过长时间剧烈运动，大量血液淤积在下肢骨骼肌肉中，未能及时有效的休整放松再次参与到剧烈运动中，由于重力作用，回心血量减少，心供血量减少，继而也会造成脑供血不足，产生运动性晕厥。④天气闷热。在高温环境中，体内产生热量难以消散，体温急剧升高，出汗受阻，血液循环受阻，引发脑组织供血不足。此外，精神紧张、带病参加军训也是造成运动性晕厥的主要原因。 军训虽然属于高强度体能训练，但掌握一定运动方法，能有效适应人体身体机能变化，使身体机能产生最佳效应，保持最佳运动状态。因此，在军训期间，要做到如下预防措施[10]：①军训期间严格按照军训准则执行，培养新生环境适应性、人际交流能力、自我调节能力等。而且在军训过程中，要考量军训环境，具体包括军训内容、场所、温度、持续时间等，以及新生的承受能力，使军训保持一个循序渐进过程，加强保护措施和卫生监督工作，不延长军训时间，也杜绝体罚。②高校工作人员以“预防”为核心原则，开展运动性晕厥防治工作。通过校园网络、学校及各学院公众号、宣传册、卫生讲座、校医院微信公众号等多种多样的形式进行健康宣传工作，提高学生自我保护意识。而且在军训期间要积极进行学生体检工作，可参考体检结果，对于有基础疾病及体弱不适者及时发现，必要时可安排出列见习，避免学生带病参加军训。如果学生坚持参加军训，也需酌情适量减少军训训练强度。③新生要遵循科学锻炼原则，积极投入军训，在整个军训过程中贯彻预防保健;其次要克服困难，释放心理压力，缓解紧张情绪，了解部分疾病发生后的应对措施，杜绝带病参与军训;④采取科学、合理、正确的体能锻炼方式，在运动过程中避免肢体和动作幅度过大，保持重心平稳，对个人体力进行合理分配。
综上所述，通过以上分析，为预防运动性晕厥发生，需要进行积极训练，并且在军训期间做好预防措施，使新生能够渡过军训。
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（收稿日期：2018-12-28）
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