基于药品采购数据库的新疆地区国家谈判药物使用情况分析
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[摘要] 目的 分析2016—2017年乌鲁木齐市32种国家谈判药药物在疆使用情况，评估现状与趋势。方法 对乌鲁木齐市药品采购数据库中2016—2017年32种国家谈判药的销售总金额及增长率、不同行政区划购买频次及金额占比等进行统计。结果 分析发现，按照全疆行政区划划分，2016及2017年度国家谈判药品购买频次及金额占比，均主要集中在乌鲁木齐市市辖区;乌鲁木齐市各级医疗机构国家谈判药中用药频率最高的为注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）（22%），其次为重组人血管内皮抑制素注射液（恩度注射液）（13%）和贝伐珠单抗注射液（安维汀）（10%）。结论 新疆地区国家谈判药品的购买力主要在乌鲁木齐;且具有独特优势的抗肿瘤药物使用量逐步上升，符合当前肿瘤发病率趋势。
[关键词] 国家谈判药;用药频率;新疆地区
[中图分类号] R972.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0178-02
新一轮的《国家基本医保、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称“新目录”）已于2017年2月21日公布[1]，西药、中成药部分共收载药品2 535个，较2009年版目录新增339个，增幅约15%。其中，抗肿瘤药物目录变化较大，新增了4个靶向药物，4个细胞毒药物，3个药物的新剂型。2017年7月13日，36个药品经过谈判进入“新目录”，新疆维吾尔自治区卫生计生委、人社厅、发改委、财政厅发出通知，将埃克替尼、吉非替尼和替诺福韦酯3种国家谈判药品全部纳入自治区基本医保目录，要求全疆各地人社部门将此三种药品按照乙类管理，按照基本医疗保险规定予以支付。自国家药品价格谈判结果公布以来，新疆成为全国首个将谈判药品全部纳入基本医保的省份，这很大程度减轻了患者的经济负担，使更多的患者受益。但同时也要考虑其对本地区医保支付费用的影响，考虑医保基金的可负担性。药物利用研究可以揭示药物消费的基本情况，为该地区制定、调整卫生保健政策、法规提供客观资料。因此该研究基于新疆国药集团新疆药业有限公司数据库，尝试对32种国家谈判药品药物利用情况进行分析，探讨新增药物的使用现状及发展前景。报道如下。
1 资料与方法
1.1 纳入的品种
36种纳入国家谈判药品中，有32种在新疆销售：利拉鲁肽注射液（诺和力）、替格瑞洛片（倍林达）、注射用重组人尿激酶原（普佑克）、注射用重组人凝血因子VIIa（诺其）、注射用人脑利钠肽（新活素）、托伐普坦片（苏麥卡）、阿利沙坦酯片（信立坦）、泊沙康唑口服混悬液（诺科飞）、注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）、贝伐珠单抗注射液（安维汀）、尼妥珠单抗注射液（泰欣生）、利妥昔单抗注射液（美罗华注射液）、盐酸厄洛替尼片（特罗凯片）、甲苯磺酸索拉非尼片（多吉美片）、甲苯磺酸拉帕替尼片（泰立沙）、甲磺酸阿帕替尼片（艾坦）、注射用硼替佐米（万珂）、重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）、西达本胺片、醋酸阿比特龙片（泽珂）、氟维司群注射液（芙士得）、依维莫司片（飞尼妥）、来那度胺胶囊（瑞复美）、盐酸帕罗西汀肠溶缓释片（赛乐特）、康柏西普眼用注射液（朗沐）、雷珠单抗注射液（诺适得）、碳酸司维拉姆片（诺维乐）、碳酸镧咀嚼片（福斯利诺）、银杏二萜内酯葡胺注射液、银杏内酯注射液（金阁莱）、复方黄黛片、参一胶囊。吗啉硝唑氯化钠、重组人干扰素β-1b、喹硫平、注射用黄芪多糖四种药物截至目前为止，暂时未在新疆市场供应。
1.2 资料来源与方法
有关数据来源于国药集团新疆药业有限公司2016—2017年36种国家谈判药药物的购药数据，由新疆人力资源与社会保障厅提供。使用Excel 软件对32种国家谈判药物消耗情况进行统计，主要统计用药金额、区域占比、年增长率等。其中用药金额（万元）=年用量×零售价，区域划分按照新疆目前行政区划分为14个地区。
2 结果与讨论
2.1 年度总金额及增长率分析
由表1可以看出，新疆地区2017年度国家谈判药品总体用药金额在纳入研究的两年中较低，究其原因，可能与我国卫生行政部门多次对药品价格进行了调整降价有关，表明在国家宏观调控下，新疆地区抗肿瘤药物费用得到了初步控制。但2017年度兵团及部队的国家谈判药品用药金额较2016年有了明显的增长，究其原因，可能是因为新疆地区兵团医保自2017年起进一步扩大了医保人群范围，部队医院面向基层服务能力增强，同时该种情况与我国癌症总体发病率呈上升趋势密不可分[2]。
2.2 新疆地区不同行政区划国家谈判药品购买频次及金额占比分析
由表2可以看出，按照全疆行政区划划分，2016及2017年度国家谈判药品购买频次及金额占比均主要集中在乌鲁木齐市市辖区，这可能与我区医疗资源分布特点有关[3]。
2.3 新疆地区排名前十位的国家谈判药品构成比分析
由表3可以看出，新疆地区国家谈判药品中使用频度最高的为注射用曲妥珠单抗（赫赛汀）（22%），其次为重组人血管内皮抑制素注射液（恩度注射液）（13%）和贝伐珠单抗注射液（安维汀）（10%）。排名前3位的国家谈判药品均为抗肿瘤药物，这说明随着我国老龄化进程的加快、环境污染、不健康生活方式等因素的持续影响，我国癌症总体发病率和死亡率呈上升趋势[2，4-5]。
综上所述，新疆地区国家谈判药品的购买力主要集中在乌鲁木齐;疗效稳定确切、不良反应小且价格适中的抗肿瘤药物是目前临床选择的热点;符合当前肿瘤发病率趋势。
[参考文献]
[1] 栗征.人力资源社会保障部印发2017年版药品目录[J].中医药管理杂志，2017（4）：149.
[2] Chen WQ， Zheng R， Baade PD， et al.Cancer statistics in China， 2015[J].CA Cancer J Clin，2016，66（2）：115-132.
[3] 杨艳新.新疆医疗机构卫生人力资源配置现状及预测研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2011.
[4] Baade PD， Youlden DR， Cramb SM，et al. Epidemiology of prostate cancer in the Asia-Pacific region. Prostate Int，2013（1）：47-58.
[5] Baade PD， Youlden DR， Krnjacki LJ. International epidemiology of prostate cancer：geographical distribution and secular trends. MolNutr Food Res，2009（53）：171-184.
（收稿日期：2019-01-09）
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