奶牛子宫脱垂发生的原因、临床症状、治疗方法和预防措施
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摘要：奶牛子宫脱垂是指阴道及子宫脱至阴门外面，可见红色脱垂物，大小接近篮球，导致子宫无法正常收回腹内，从而对机体正常的生理机能产生不良影响。如果病牛没有及时进行相应治疗，可能会导致外露的子宫感染细菌或者病毒，促使病情加重，轻时会使其无法正常受胎产仔，重时会发生死亡。子宫脱垂是奶牛常见的一种产科疾病，通常是生产结束后容易出现的并发症。现介绍该病的发生原因、临床症状、整复手术以及预防措施。
关键词：奶牛;子宫脱垂;病因分析;临床症状;整复手术;预防措施
中图分类号：S858.23 文献标识码：B
文章编号：2095-9737（2019）04-0104-02
1 病因分析
1.1 饲养管理因素
老龄经产奶牛以及妊娠奶牛缺乏营养、运动较少、体况瘦弱、羊水过多、胎儿体型过大等，都容易引起子宫脱垂。另外，奶牛生产时产道过于干燥且人为快速拉出胎儿、发生胎衣不下后有重物附着在胎衣上或者人为强拉胎衣、发生子宫弛缓时用力努责，都容易引起子宫脱垂症。
1.2 子宫顽固性脱垂
由于奶牛的子宫收缩力减弱，其周围支撑组织（如结缔组织、韧带等）的弹性变差，阴门变得松弛，在机体腹压增大时，会导致子宫出现后移，给神经中枢形成一个“下坠感”的刺激，此时机体为排除“下坠感”就会持续努责，进一步促使子宫后移，由此形成一种恶性循环，导致子宫及其周围组织收缩力完全消失而发生脱垂。
2 临床症状
病牛的外阴外面可见母体囊状物，呈粉红色或者紫红色，表面存在呈暗紫色的母体胎盘，有时上面还会残留部分胎衣，频繁回头望腹，背部在站立时呈拱形，如同排尿姿势，无法稳定站立，起卧不安，如果子宫内膜发生损伤就会伴有大量出血，长时间没有进行救治，则容易发生死亡。
3 整复手术
3.1 手术材料
准备一块大小为80 cm×120 cm的干净布片，1卷宽绷带，若干缝合线、缝合针以及持针器等，且都要进行消毒处理。
3.2 保定和准备
奶牛发生子宫脱垂后，要先转移到洁净卫生的地方，注意与后代犊牛完全隔离开来，防止受到犊牛骚扰而对救治工作产生不良影响，并使其尽快安静下来。如果条件允许，可以制作牢固的保定架用于保定奶牛。这是由于手术操作需要较长时间，加之术者的手会直接作用于子宫和阴道，会在一定程度上损伤子宫及阴道，产生疼痛。因此，只有在病牛牢固保定后才可进行手术操作。
病牛通常呈站立姿势保定，后躯高，前躯低，由此借助重力有利于子宫复位。术者剪断指甲，并进行磨光，然后清洗和消毒手臂。先用1%～2%高锰酸钾溶液将脱出部分的子宫体以及附着的污物清洗干净，如果胎衣没有脱离还要先手术剥离胎衣。然后，在病牛尾根下注射3～5 mL静松灵，避免其在手术过程中出现努责，还可促使术后尽快恢复。
3.3 手术方法
先让两名助手在病牛子宫脱出部分的下端放入消毒布片，分别拉紧布片两侧的两个角，将脱出的子宫体兜住，并向阴门处挤靠。接着术者用手放于布片外面，慢慢推送至阴门内，同时助手配合拉紧布片，直到脱出的子宫体推回阴道内。然后术者向阴道内伸入双手，握住子宫体，经由子宫颈送至腹腔，使其展平复位。整复手术结束后，可用温度为40℃的1000 mL 10%灭菌氯化钠溶液冲洗子宫，停留一段时间后将冲洗液导净，然后向子宫内投入一些抗生素，如400万IU青霉素等，最后在后海穴注射适量的普鲁卡因青霉素进行封闭，避免术后发生感染。
还可以先用经过消毒的宽绷带缠绕脱出的子宫体，一般缠绕2～3圈即可，控制松紧度适度，即子宫体能够向内翻转。让助手用双手将缠住的子宫体托住，术者用手抵住子宫体，并不断向阴道内翻转顶送，双手相互配合，一边略微扭转，一边向内推挤，最终连绷带一起内翻送至阴道内，因阴道内腔只存在有限的空间，可采取直接将子宫顶至腹腔内，接着慢慢从子宫内抽出绷带，禁止用力向外抽拉，避免绷带再次将子宫带出。抽出绷带后，术者手臂伸至子宫内，展平子宫角进行复位。手术结束后的处理和抗感染治疗与整复手术相同。对于奶牛产后子宫脱出较长时间，外露子宫体积较大，且发生明显水肿，这种手术整复的效果良好。
3.4 缝合
一般来说，奶牛轻度子宫脱垂或者没有严重污染损伤在整复操作后很快复位，不会出现努责，无需进行缝合。但如果复位后病牛依旧出现努责，为避免子宫再次脱出，可对阴门采取烟包式缝合，通常缝合3～4针即可，并使用碘酊对针孔进行消毒。一般经过6～7天子宫基本已经完全复原、定位，且外阴内凹，此时即可拆线。
3.5 术后护理
病牛整复后的12 h內，不可卧下，康复前禁止爬高坡，不可拴系于斜坡地方，提供含有丰富营养、易于消化的草料，并安排专人护理，避免再次脱出。
3.6 术后药物治疗
3.6.1 西药治疗
为促使病牛尽快恢复，可静脉注射500 mL 25%葡萄糖溶液、1000 mL 5%葡萄糖氯化钠溶液、200万IU四环素，每天2次，连续使用2～3天。
也可耳静脉注射2000 mL 5%葡萄糖和10 mL当归注射液，并配合按体重肌肉注射0.1 mL/kg 30%盐酸林可霉素注射液，每天1次，连续使用3天。
如果病牛少乳或者无乳，可每头按体重肌肉注射0.05～0.1 mL/kg催奶针剂，并配合使用20～40 mL板蓝根注射液，连续使用2天即可。如果依旧无法分泌乳汁，则必须给新生犊牛哺喂人工奶粉，注意禁止供给人用婴幼儿奶粉。这是由于犊牛吮吸人用婴幼儿奶粉后，容易发生腹泻，甚至出现脱水而死亡。
3.6.2 中药治疗
对于体质衰弱、气虚下陷的病牛，治疗原则是补中益气、升阳举陷，同时配合行血祛瘀。方用补中益气汤加减，取150 g益母草、60 g党参、60 g炙黄芪、60 g当归、60 g白术、30 g川芎、40 g炙升麻、30 g柴胡、40 g醋香附、30 g陈皮、30 g炙甘草，加水煎煮后给病牛灌服，每天1剂，连续使用3天。
对于腹痛不安、恶露不尽的奶牛，治疗原则是温经止痛、活血化瘀，并配合清热利湿。方用益母生化汤加减，取100 g益母草、40 g连翘、60 g当归、40 g金银花、30 g川芎、40 g泽兰叶、45 g桃仁、35 g醋元胡、10 g炮姜，加水煎煮给病牛灌服，每天1剂，连续使用3天。
4 预防措施
母牛日常坚持适量运动，提高体质。确保给奶牛提供足够的清洁新鲜饮用水。在饲喂青草的同时，要注意每天给产龄偏大、体质较差的奶牛增加饲喂一些精饲料，注意补充适量的维生素A和维生素E，并增加青绿饲料的喂量，如白菜、萝卜缨、南瓜等。
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