医院病历档案管理策略研究

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　　摘要：现阶段，随着社会的发展，我国的科学技术的发展也越来越迅速。大数据时代的来临，影响着医院的病历档案管理工作。医院病历档案管理水平的提升，是影响整个医疗行业发展的一个重要因素。利用大数据的优势，对病历档案管理工作进行创新，实现信息化管理，为医疗工作及时提供全面精准的病历档案信息，提升医院管理效率和服务水平。
　　关键词：医院病历;档案管理;策略研究+
　　引言
　　随着社会市场经济的迅速发展，医疗卫生事业也在不断进步，医改的力度进一步加大，然而与此相对的是，人们对于医院加强档案管理的措施并没有正确的认识，与此同时，医院病历档案管理中存在的错误也加深了人们对于这项工作的误解，因此，对于加强医院病历的档案管理，医院必须在加强工作力度的同时消除公众对于此项工作的错误认识。本文针对如何加强医院病历的档案管理进行了相关探讨。
　　1大数据时代下医院病历档案的重要性
　　病历档案是医学科学的原始档案材料，是对患者病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归的客观、连续、完整的记录，是医务人员记录疾病诊疗过程的文件。病历档案在医疗、教学、科研等方面发挥着重要的价值，是相关研究的基础资料。病历档案管理，是医院对病历档案的整合和有序规整，具有很强的技术性和专业性，是对医院内部管理、医护质量和总体治疗水平进行评价时的一个重要参考指标;病历档案能够全面反映患者身体状况和临床医疗情况，可以为医院进行专业医学研究和临床实践提供重要依据。病历档案是患者后续就医的重要参考资料、是各种保险报销费用的重要凭证，是具有法律效力的重要文件和证明材料。病理档案管理的好坏直接关系到病历档案价值作用的发挥。
　　2医院的病历档案管理的不足
　　2.1领导的重视力度不够
　　在医院的病历档案管理工作的关注程度中可以看出，醫院领导对此工作的关注度不高，对病历档案管理的必要性缺乏认知。在病历档案管理中，大多数领导认为，这项工作的技术性不高，十分简单，而且在医院管理中的利用价值不高，从而忽视了病历档案管理在医疗，教学和科研中的重要作用，也没有给病历档案管理足够的重视度。
　　2.2档案管理人员的素质不高
　　在我国的医院病历档案管理的要求中，每一百张病床应该应该配备一名专职的病案管理人员。近期的卫生医疗改革导致医院在处于市场经济的状态，无法达到一个专职人员管理一百张病位的要求。由于人员的缺少和较低的素质，档案管理人员只能做到简单的工作，像是病历的收集，整理，装订，编码等工作。在医院的专职病历档案管理人员大部分都是年龄较大的医生，专业知识不够了解，专业素质普遍较低，不仅不利于医院的病历档案管理工作，还制约着病历档案管理工作的深层次发展。
　　2.3病历档案质量不高，价值一般
　　医院受到的市场经济的影响，导致医护人员的素质不高，对病例档案管理的认识不足，意识薄弱。部分医护人员潦草地书写患者的病历档案，记流水账，主次诊断不明确，医学术语不规范等等，这些都是由于医护人员的低素质导致的病历档案低质量的问题。除此之外，病历档案的问题还有医护人员不深入了解患者病史，记录不完整等等。由于医护人员的基础医学知识较差，思维受到年龄的局限，在做病程记录时常常无法书写高质量的病历档案，这样的病历档案的使用价值不大。
　　3优化措施分析
　　3.1加强机制建设，提升硬件设施
　　医院可以向政府部门申请相关资金支持，获取病历档案管理建设的经费来源，减少患者的经济负担同时提升了医院的服务形象，改善了医患矛盾。医院可以加强管理系统机制的建设，对相应的管理制度进行改革，以改善现有的病历档案管理为出发点，建设符合要求的科学化、信息化管理机制，加强对相关工作人员的管理，提升其工作意识，减少错误发生。医院要加强医院存储设施的建设，划出专业的人员与办公系统，采取独立的专业办公室，提升处理档案的信息量的能力，提升医院病历档案管理效率。
　　3.2重视病历档案管理信息化建设
　　大数据时代的重要表现是信息化，我国的医院病历档案管理的优化工作受传统管理方式的影响，在实施过程中，在很大程度上受到了限制。另外，病历档案管理中常见的问题还有：放置病历档案的库房比较拥挤，很难存放下数量和内容都还在不断持续增长的病历档案，由于自身的特点和条件限制，在管理上存在安全隐患;大部分的病历档案载体还是纸质的，即便是可以在电脑中对病历的首页进行录入保存操作，但是这并没有对纸质病历档案占用库存空间的情况进行根本上的改变，仍然是传统的归档工作;患者增加，病历档案相应增加，占用的空间也越来越多。优化病历档案管理工作势在必行，其首要工作便是推进病历档案管理的信息化建设。医院应该充分认识到大数据时代下病历档案管理信息化建设的积极意义，加大资金投入力度，更新病历档案管理的设备和技术，加快实现病历档案管理信息化建设，充分发挥病历档案的作用，提升工作效率和病历档案的利用率。比如医院可以建立电子病历档案，充分利用HIS系统。并对病历档案进行防盗监控，并利用电子感应系统自动调控库房内温湿度变化，保证确保病历的完整性和安全性。医院需要加大硬件投入，完善硬件设施，促进病历档案管理的信息化建设顺利实施。要积极引进先进设备，扫描病历档案并进行建库，比如购置刻录机、微缩机、扫描仪、计算机等。并存入光盘进行备份。备份的数据一份供医疗需要使用，一份进行封存保管。
　　3.3实现对病例档案的信息化管理
　　随着信息技术的不断发展，在很多领域都运用到了计算机技术，通过这项技术可以实现对病例档案的信息化管理，同时也可以提高管理质量和工作效率，在很大的程度上防止了由于传统管理方式对档案造成的损坏。当然，对病例档案的信息化管理也可以随时查询所需要的资料，方便了医务工作者。
　　结语
　　我们分析了医院病例档案管理的相关内容，研究了病历档案管理的重要意义，并且通过病例管理中出现的问题提出了一些解决措施。本文认为，病例档案管理是医院在管理和发展中必须经历的一个环节。所以应该提高对此方面的认识，充分发挥病例档案的优势，也能够更好地做到为患者服务，对医院负责。
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