浅谈中医肾病学的内涵与外延
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[摘要] 中医肾病学的内涵与外延基本涉及到了整个医学领域，其内涵首先包含传统的中医肾病本身，而西医中所提到的肾脏与中医的肾之间可谓是联系密切，西医肾脏病属于中医肾病学的范畴。中医肾病学的外延则主要包含有遗传性疾病、终末期疾病、老年性疾病和亚健康等多方面的内容。做好中医肾病学的内涵与外延分析，对于肾病的治疗及患者健康的恢复有着极为重要的促进作用。
[关键词] 中医肾病学;内涵;外延
[中图分类号] R256.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0195-02
肾是人体重要的内脏器官之一，肾的健康与否一定程度上关系到了人的生命健康与否，因此，做好对肾及肾病学的分析工作就显得极为重要了，其是帮助人们规范各种疾病的有效手段。中医肾病学并非只是单纯的研究肾病的学科，“肾”是人体的主要脏器之一，多种疾病的出现都与“肾”存在有一定的关联，因此，中医肾病学所研究的内容延伸宽广，其是以肾脏的生理特点及病理概念作为切入点，对该疾病的病因、病机及治疗方法等进行详细的分析和论述，其具体如下所示。
1 中医肾病学内涵
中医肾病学的内涵主要分为两大类，一是传统的中医肾病，二是西医。
在传统的中医理论中，许多学者认为肾是先天之本，其与个人的生殖、水液代谢、纳气、血液循环等都有着极为重要的联系。肾的主要功能表现为三个方面：①藏精;②主水;③纳气。“肾藏精”中的“精”与人体的生殖、发育及衰老等都有着一定的联系，如果肾精无故被泄露，或者是精气不够充足就有可能会导致患者出现生殖功能方面的障碍，如男性多表现为阳痿、遗精、早泄，女性则可能会因此出现不孕不育、性冷淡等不良症状。肾主水指的是机体在肾的主导之下，通过脾肺、膀胱、三焦等多种脏器在他们的帮助之下，将体内多余的水分排出体外。如果肾中的精无法顺利的蒸腾，那么可能会造成人体水分运行障碍，这样也容易引起多种疾病，比如说血尿、尿频、尿急、遗尿、水肿及尿失禁等症状。肾主纳气，在中医学中人们认为肾为气之根，呼入进身体内部的气体在肾的作用之下，上宣下达，传递到身体的各个部位，成功完成整个呼吸的过程。日常生活中，如果患者呼吸不畅可能会出现哮喘咳嗽等疾病。同时肾还具有血液循环和生髓的作用，它的主要作用是保证骨骼健壮生长，满足人体日常生活需要。如果血液循环与生髓效果不佳，可能会导致患者精神不济，影响其正常生活。肾的生理功能对于个人健康是极为重要的，其在某种程度上可以说是人体的生命之根。
西医肾病主要表现为：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾结石、急慢性肾盂肾炎、肾结核、尿酸性肾炎、肾动脉硬化症等、肾下垂和药物性肾损害等。
当前，在科技的支持下能够应用于肾病治疗的药物也可谓是越来越多，我国传统中医学经过数千年的发展，其内容也在不断的延伸和丰富，在新时代中医肾病学不仅继承了传统中医学的“肾”病理论，也开始积极的融合现代西医的知识，中医肾病学已经不再仅仅是局限于对于“肾”本身的研究，但凡是与“肾”存在有一定关联的器官都被纳入到了中医肾病学领域之中，其包含有泌尿、生殖、内分泌和代谢等多个范畴。
2 中医肾病学的外延
中医肾病学的外延具有极为广阔的发展空间，其包含有多方面的内容。近些年来，随着生物学、化学、物理、数学和基础医学的发展和进步，中医肾病学的外延也得以不断的丰富和发展。据现代临床与实验研究表明，中医的“肾”不仅涵盖有西医中的泌尿维持体内水、电解质平衡，调节血压、刺激造血等方面的作用，同时其还与人的生长、发育、生殖等联系密切。在对其外延进行分析时，其主要包含有以下几个方面的内容。
2.1 遗传性疾病
中医学表示“人之生，先成精”。在中医中，“肾”一直以来都被认为是先天之本，而身体发肤受之于父母，人的誕生在于生殖之精，精气先于身体的诞生，因此具有遗传的特性。结合该理论可以推断出肾精中可能存在有决定或者是主导遗传物质的因子，这一理论研究与现代医学上所涉及到的DNA研究一致。目前，分子病和基因病在治疗预防时，主要借助的就是现代化的医疗技术手段。所谓的分子病指的是因为DNA遗传性变异所引发的体内蛋白质异常变化为特征的疾病，基因病则是因为基因本身出现异常变化、基因缺失所引发的疾病，在今天借助先进的医疗技术手段，人们发现其属于遗产疾病范畴。医学疾病与遗传因素密切相关。比如说，家族性癫痫、偏头痛、精神分裂症、糖尿病及高血压等疾病，都与遗传物质基因息息相关。通过疾病流行病学及家系分析，发现部分家族成员具有家族遗传易感性，也就是说相较于其他人来说，被遗传的几率更高，出现这种情况的原因可能就与“肾主生殖，肾主藏精”存在有一定的联系。精先于身体出现，父母的身体状况不佳，精气不足，所孕育出来的孩子先天不良，这样对于人体疾病的感染影响也就更大。
近些年来，随着人类疾病研究水平的不断创新和发展，中医肾病学的研究也得以不断的突破，在中医肾病学研究中融入遗传性疾病的研究，这也为中医药防治疾病提供了更加广阔的发展前景。
2.2 慢性疾病
由于肾为先天之本、元气之根，藏元阴元阳，身体脏器出现损伤最终都与肾存在有一定的关联性。因此从临床的角度来看，众多慢性疾病的出现实际上都与肾脏病变存在有一定的关联性，比如说，糖尿病、癌症、高血压等疾病都与肾脏存在有联系。因此，针对这一类疾病的治疗，临床上往往也会通过填精补肾的方法进行治疗，进而改善患者体质，缓解其各种不良症状，提高患者的生存质量。
2.3 老年性疾病
人在进入老年之后身体内的各个脏器逐渐老化，而这种老化也与肾存在有一定的关系，一个人肾精的自衰，是其走向衰老的必然规律。肾精的充足与否，则一定程度上决定了个人的寿命，肾精容易亏损，但是要想使其再次充实，则十分的困难，尤其是在进入老年之后，肾精一旦出现大量的亏损，在想要康复几乎是不可能的，这也是许多老年病爆发的根本原因。如老年性痴呆、骨性关节炎、老年性白内障等疾病的根本性病机就是由肾虚所引发引起的，因此在治疗该疾病时，其根本就是要想办法补肾避免精气亏损。 2.4 亚健康
亚健康是当前许多人都存在的一种不良健康状况，近些年来，由于社会节奏加快，工作压力增大，因此亚健康存在率也在不断增高。在对亚健康进行研究和分析时，发现其出现可能与个人的生理状况、心理状况、职业情况及居住环境等因此有一定的影响。而从中医的角度来看，肾藏先天之精，但是后天生长中五脏六腑的精也将被藏住，因此肾所藏之精还包含有后天之精。传统中医中虽然没有亚健康这一疾病名称，但经过研究和分析，发现现代医学对于该症状的论述属于内伤杂病的范畴，其主要病机就是因为脏腑之内气血阴阳失调，通过对肾的保护治疗该疾病是一种极为有效的方法。
3 中医肾病学的展望
中医肾病学的内涵与外延是在长期的抽象思维过程中逐渐明确的，在理清了二者的界限及相互制约关系之后，能够更好地促进中医肾病学的发展，而随着对中医肾病学内涵与外延研究的不断深入，人们对于肾病学的研究也不再是仅仅集中于“肾”的研究之上，其他与肾相关的疾病也被纳入了研究范畴，这样可谓是有效地带动了相关学科的发展。而经过研究和分析可以发现，发展中医肾病学的关键就是努力挖掘和发中医治疗肾脏的特色和优势，并采用中西医相结合的治疗方式，突出中医优势，辅以西医对患者进行治疗，这样能够更好的达到治疗的效果。结合部分临床实践研究来看，借助中医治疗方法有效的提高了慢性肾病患者的临床疗效，其改善了患者的各类不良临床症状，提高了患者的生存质量。
当然，在未来关于中医肾病学的内涵与外延研究还将会朝着更远的方向发展，相关领域的治疗药物也可谓是数不胜数，借助中医肾病学理论得以开发出更多的新型治疗肾病的中药新药，增加了新型的品种和剂型，比如说冲剂、口服剂、注射剂等，同时给药途径也开始朝着多元化的方向发展，比如说口服、灌肠、中成药静脉点滴等，通过这些治疗方法，治疗效果得以进一步优化。此外，对中医肾病学的研究对于医务工作人员个人能力的提升也有着一定的促进作用，中医肾病学内涵与外延涉及到了多个领域的知识，其对于研究人员的综合素质要求比较高，而在研究过程中，工作人员也将会接触到更多新的知识，这样对于其综合技能的提升也有着一定的助力，有助于中医生病学科的长远发展。
综上所述，在科技的支持之下，现代中医肾病学的研究领域可谓是越来越广泛，其内涵与外延所涉及到的内容也越来越多，在对其进行研究时可以发现具有较大的发展空间。因此，在继承与发扬传统中医学的基础之上，还需要进一步完善对中医肾病的理论和研究，要加强对肾的本质研究，探究肾病的病因、病机及诊治规律，以便更好地为广大患者减轻病痛，减少对疾病对于人体的危害。
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（收稿日期：2019-02-27）
[作者简介] 栾智杰（1982-），女，山东烟台人，硕士，主治医师，研究方向：中医肾病治疗研究。
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