肿瘤放射治疗摆位技术质量控制的探讨
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[摘要] 在目前临床上由于肿瘤患者的数量不断的增加，针对肿瘤患者的临床治疗方案也明显的增加。各种治疗方式在肿瘤的治疗过程中都具有自身的优点及应用范围。其中放射治疗作为多种类型肿瘤的治疗方式之一，在目前的临床上具有较为广泛的应用。在肿瘤放射治疗过程中的体位摆位技术的质量好坏对患者的放疗治疗效果也存在着明显的影响。如何有效的改善提高肿瘤放射治疗时的摆位治疗，提高患者的放射治疗效果，是目前的临床研究重点问题。该文对肿瘤放射治疗过程中相关摆位质量控制情况进行总结分析。
[关键词] 肿瘤;放射治疗;摆位质量
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0111-02
放射治疗作为目前肿瘤治疗的一种常用的治疗方案，其主要的治疗机制就是通过精准给予肿瘤靶区足够的放射剂量，并且在放射治疗过程中最大程度降低放射线对肿瘤周围健康组织细胞的损害，提高肿瘤局部增生生长的控制率，减少放射治疗过程中相关并发症的发生几率。在肿瘤的放射治疗过程中，放射治疗体位的准确性与重复性是将最大放射剂量准确放射给肿瘤局部的重要保障[1-2]。因此，放射技术人员作为肿瘤放射治疗技术的主要执行者，放射治疗摆位技术的质量控制好坏，不仅关系着放射治疗的效果，而且还关系着放射治疗所致毒副反应的程度以及患者治疗后的生活质量[3]。因此，有效提高放射技术人员的工作责任心与摆位技术，对于放射治疗过程中相关问题不断地积极总结并加以改进，以有效地提高放射治疗效果。
1 放射治疗的常规准备工作
由于放射治疗的特殊性以及仪器使用过程中的细节要求较高，因此在每日放射治疗前需要加强每日放射治疗仪器的检修与调试。常规的使用前准备工作主要包括：①开机后检查机器设备状态参数是否在正常范围内，常规的检测指标以及仪器参数主要包括仪器使用过程中的水温、水位、水压、绝缘气体压力等指标是否正常。②每天进行MLC自检，检查叶片运行情况。③每天常规检查时需要注意相关的放射剂量设定以及剂量检测仪的准确性，保证患者放射治疗过程中的安全性。④检查摆位激光灯的准确性，激光灯的良好运行以及精确性是保证患者在放射治疗过程中准确定位的关键以及治疗效果的主要因素。⑤注意保证治疗室内的环境清洁、安全，周围环境的安全也是患者安全治疗的主要保证之一[4-5]。
2 加强放射治疗过程中摆位技术质量的控制
2.1 体位固定技术
目前临床上针对肿瘤患者的放射治疗主要应用的治疗方式以强调适形放射治疗为主要的方式，其主要的治疗机理是指在放射治疗过程中，加强放射治疗过程中射线剂量分布与肿瘤靶区相符的程度。越高的放射治疗区域与肿瘤形状适应，可以更好地提高放射治疗的临床效果。而且更为准确的适形放射治疗过程中可以更好地降低对周围正常组织的损伤。有效实现肿瘤部位局部高剂量照射治疗，更好地保护周围健康组织细胞。为了更好地保证适形放射治疗的临床效果，在患者放射治疗过程中，如何保证摆位正确性以及提高摆位质量是保证患者靶区位置放射治疗精度的主要影响。在大量的临床观察中可以发现，患者放射治疗过程中体位固定的越好，放射治疗过程中肿瘤靶区移动越小，放射治疗的效果更好[6-7]。因此，为了提高患者的摆位质量以及提高摆位的准确性，在患者放射治疗前的摆位过程中必须严格执行科学的摆位技术要求。即：患者在接受放射治疗前必须保证身体平正、居中、笔直，身体平卧时的正中矢状面垂直于放射床，冠状面平行于放射床。而且无论患者肿瘤部位在哪儿，体位摆放必须严格按照科学的摆位要求执行，才能保证患者在以后的放射治疗过程中取得更为满意的效果。
2.2 体位固定技术的验证方式
为了保证患者放射治疗的准确性，每次治疗前必须进行体位固定后的验证。主要通过两次拍片后确定肿块位置，然后验证放射治疗设定的靶区与肿块位置是否符合，必须保证每次的误差小于5 mm。对于多次接受放射治疗后的患者需注意其因体重变化以及肿块体积变化导致的体位摆位影响，告知主管医师后需进行重新定位设定准确的靶区，以此保证放射治疗过程中的体位摆位准确性[8]。
3 不同部位肿瘤放射治疗的摆位技术要求
3.1 消化系统与泌尿系统肿瘤的摆位方法
由于消化道与泌尿系肿瘤，多为空腔脏器肿瘤，其中肿瘤的位置与脏器的充盈状态有密切的相关性。因此，每次放射治疗前需要求患者与首次放射治疗前保持一致的饮食与排尿、排便习惯，尽量降低因脏器排空导致的放射治疗靶区移位。部分膀胱肿瘤患者还需要注意每次放射治疗前的膀胱充盈情况[9]。
3.2 胸腹部肿瘤的摆位方法
胸腹部肿瘤除体表的肿瘤外，其余部位的肿瘤在放射治疗过程中随着患者的呼吸运动可出现肿瘤的不同程度的移位情况。主要是胸腹式呼吸导致的肿块的上下移动。因此，为了有效地保證胸腹部肿瘤放射治疗过程中体位的准确性，需要指导患者在放射治疗过程中保持一致的呼吸幅度，避免深呼吸运动。由于进食后胃腔膨大，需要保证患者进食后4 h左右进行摆位，以排除胃排空对体位的影响。对于部分呼吸幅度不能自控的患者需要注意其呼吸运动中每次的上下运动幅度，进行标注后适当地调整放射治疗照射区域[10-11]。
3.3 头颈部肿瘤的摆位技术
头颈部肿瘤由于其位置的特殊性，头部的少许移位可导致放射治疗靶区的明显移动。因此，头颈部肿瘤患者在放射治疗前需加强头颈部的固定，保证患者头平躺后冠状位、失状位的位置相对保持不变。而且需要注意患者平躺后上颌与头部的后仰程度，避免仰头、低头等对患者肿瘤区域的影响。同时保证患者在治疗过程中避免因头颈部活动导致的放射治疗靶区的移位[12]。
4 总结 目前，随着肿瘤放疗技术的不断更新与提高，放射治疗在肿瘤患者的治疗过程中已经达到了一个较高的治疗时代。因此，临床医师以及患者对放射治疗的准确性以及有效性要求也越来越高。保证患者放射治疗过程中体位摆位的准确性也逐渐受到重视。在放射治疗中良好的摆位可以最大程度地提高肿瘤靶区照射剂量，提高肿瘤放射治疗的临床效果，而其可以更好地降低周围正常组织的损伤。在该文研究过程中，通过分析不同区域肿瘤的摆位要求以及不同部位放射治疗肿瘤的摆位方法。针对相关问题提出对应的解决方案，从而可以在患者接受放射治疗时取得更好的临床治疗效果。因此，只有严格执行体位摆位质量控制，才能獲得更好的放射治疗效果与治疗满意度。
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（收稿日期：2019-03-04）
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