系统化护理模式在老年股骨颈骨折患者中的效果探讨
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[摘要] 目的 观察老年股骨颈骨折患者中应用系统化护理的临床疗效。方法 以该院2016年5月—2017年5月80例老年股骨颈骨折患者为此次研究主体，根据抽签法分为观察组和对照组。对照组使用常规护理，观察组基于常规护理，增加系统化护理干预，比较两组患者并发症发生状况及心理状况。结果 对照组并发症发生率为25.00%，明显高于观察组的7.50%（P<0.05）。观察组护理后SDS（自评抑郁量表）评分、SAS（自评焦虑量表）评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 将系统化护理用于老年股骨颈骨折患者护理中，可有效降低并发症发生例数，改善患者情绪状态，临床应用及推广价值极高。
[关键词] 股骨颈骨折;并发症;系统化护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0058-02
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of systemic nursing in patients with femoral neck fracture in the elderly. Methods A total of 80 patients with femoral neck fractures in our hospital from May 2016 to May 2017 were included in the study. They were divided into observation group and control group according to the drawing method. The control group used routine nursing. Based on routine nursing， the observation group received systematic nursing intervention.And compared the complications and psychological status of the two groups. Results The complication rate of the control group was 25.00%， which was significantly higher than that of the observation group（7.50%）（P<0.05）. The SDS score and SAS score of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Systematic nursing can be used in the nursing of patients with femoral neck fracture in the elderly， which can effectively reduce the number of complications and improve the emotional state of patients. The application and promotion value is extremely high.
[Key words] Femoral neck fracture; Complication; Systematic nursing
股骨頸骨折临床上较为常见，特点为活动受限、肿胀、关节疼痛等，患者出现该疾病后需要长期卧床，且由于年龄原因，如不有效及时治疗，可对其术后康复造成影响。以2016年5月—2017年5月收治的80例老年股骨颈骨折患者为此次研究主体，观察系统性护理对该疾病患者的应用效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院80例老年股骨颈骨折患者为此次研究主体，根据抽签法分为观察组和对照组各40例。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组中男23例，女17例，年龄60～82岁，平均年龄（67.55±2.36）岁;对照组中男22例，女18例，年龄61～80岁，平均年龄（67.58±2.48）岁。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理，护理人员对患者肾、肝、心等器官进行术前评估，检测电解质及血糖情况，术前30 min提供抗生素，避免感染。术后指导患者实施康复训练。观察组基于对照组，进行系统化护理，具体包括：①为提升护理人员护理水平，可对其进行定期或者不定期培训，通过讲座及一对一指导提升护理人员操作水平及护理知识指导护理人员运用各种办法提升护理质量。②培训护理人员按摩手法，提升患者舒适性及安全感，通过划分护理内容，使护理人员能够逐条完成护理工作中的内容，保证患者护理无遗漏现象发生。③指导护理人员沟通技巧，教授护理人员一些心理学知识，便于其对患者实施心理护理，对患者病房进行合理布置，消除患者陌生感及紧张感，定时为患者通风，为患者创造安静、舒适的治疗环境。
1.3 观察指标
观察两组并发症发生率。并发症包括便秘、压疮、血管栓塞、肺部感染。观察两组SDS评分及SAS评分。50分以下为无焦虑、抑郁状况，51～60分为轻度，61～70为中度，71分及以上为重度，分数越低，患者心理状况越好。
1.4 统计方法
将数据纳入SPSS 17.0统计学软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±s）表示，计数资料使用χ2来进行检验，用率（%）来表示，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 并发症发生情况
观察组出现便秘1例（2.50%），压疮1例（2.50%），血管栓塞1例（2.50%），无肺部感染情况，并发症发生率为7.50%，对照组出现便秘3例（7.50%），压疮2例（5.00%），血管栓塞2例（5.00%），肺部感染3例（7.50%），并发症发生率为25.00%，观察组少于对照组（χ2=4.50，P=0.034<0.05）。
2.2 心理状态
观察组护理后SDS为（38.18±5.17）分，SAS（38.68±6.46）分，对照组护理后SDS为（42.35±6.28）分，SAS（43.15±6.74）分，经对比差异有统计学意义（t=3.242、3.028，P=0.001、0.002<0.05）。
3 讨论
股骨颈骨折为临床上老年患者常見疾病，我国已经进入老龄化社会，因此股骨颈骨折患者人数逐年上升。患者出现该疾病后，由于长时间卧床出现骨突部位缺血，从而导致压迫性溃疡，且会造成肺部炎症，引起便秘。
老年股骨颈骨折患者由于疾病原因身体出现不适，从而导致抑郁、焦虑等负面情绪。手术治疗后，因为其造成的创伤，负面情绪加重，严重影响患者疾病恢复。系统化护理将患者作为护理中心，预见性对待患者治疗诊断过程中存在的护理问题，并对其整体分析，进行全面、系统的护理干预。系统化护理填补了常规护理中被动性及盲目性的问题，从护理细节处着手，提升护理人员主观能动性及独立思考能力，从而改善患者并发症发生情况，改善负面情绪。
观察组护理后SDS评分、SAS评分明显低于对照组（P<0.05）。这是因为系统化护理通过将愉悦性话题作为情景导向，指导患者回忆开心感兴趣的事情，护理人员在过程中静静倾听，适当表达，与患者达成情感上的共鸣。对患者进行术前肢体接触，可提升患者安全感，揉按患者指关节，能够促进人体分泌组胺，提升患者愉悦心情。观察组并发症发生率为7.50%，对照组为25.00%（P<0.05）。这是因为系统化护理中通过护理人员及家属帮助患者拍打背部、按揉骨隆突处，定时翻身等护理，并指导患者家属共同进行患者的护理工作，使患者在家中也能够得到有效护理，从而降低患者并发症发生例数。
综上所述，在老年股骨颈骨折患者护理中应用系统化护理，可有效减轻患者并发症发生情况，改善患者心理，促进患者康复，具有临床使用及推广价值。
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（收稿日期：2019-03-06）
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