洛阳市农村地区养老现状及对策分析

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　　摘 要：城镇化快速发展，加剧了农村“空心化”问题。通过对河南省洛阳市两县11村的实地调查，发现农村存在家庭养老功能逐渐弱化、社会养老模式缺乏、农村医疗条件差、老人精神生活匮乏且生活质量较差等问题，提出了建立多层次养老模式的对策，以期改善农村地区养老现状。
　　关键词：农村;老龄化;家庭养老;互助式养老
　　文章编号：1004-7026（2019）13-0055-03         中国图书分类号：F323.89        文献标志码：A
　　1  洛阳市养老现状
　　 截至2018年末，洛阳市总人口688.85万人，城镇常住人口396.57万人，城镇化率为57.57%[1]。同期，河南省常住人口城镇化率为51.71%[2]。与河南省数据相比，洛阳市城镇化程度较高。河南省65岁及以上人口1 019万，占比10.61%。洛阳市农村常住人口占比42.43%，65岁以上人口占比为13.1%[3]。与河南省相比，洛阳市老龄化现象较为严重。
　　 在养老问题中，城镇人口养老最先受到关注，相关政策较为完善，资金充足，因此城镇养老问题并不是很突出。农村地区经济发展相对落后，生活水平较低，资金不足，养老基础设施缺乏，加之传统养儿防老理念的禁锢和政策落实不到位等，导致农村地区养老问题尤其突出。
　　2  调查方法
　　 2018年7—11月，在河南省洛阳市两县11村进行了“关于农村养老模式选择”的调查。考虑到老人文化水平普遍较低，调查主要采取问卷入户访问和深入访谈形式。
　　 调查收回有效问卷125份。其中：男性占比47.09%，女性占比52.91%;50～60岁占比12.8%，60～70岁占比48.8%，70岁及以上占比38.5%。
　　 以老人的“养老支持力”为划分标准，可将洛阳市农村地区目前的养老模式分为家庭养老和社会养老两种。主要支持力来自于子女、配偶或其他亲属，则为家庭养老;养老的主要支持力来自于社会，则属于社会养老[4]。
　　3  洛阳市农村养老调查结果
　　3.1  家庭养老为主，老人以自我照顾为主
　　3.1.1  家庭养老为主要養老模式
　　 调查发现，洛阳市农村地区养老模式以家庭养老为主。在农村老人居住现状调查上，分别有43.87%和43.22%的老人是和子女或配偶居住在一起。在农村养老经费的来源上，37.17%的老人以子女供给为主。在看病费用的承担上，40.76%的老人由子女或孙子女来承担。以上数据说明，在洛阳农村地区，养老支持力主要来源是子女，家庭养老观念根深蒂固。
　　3.1.2  子女无暇照顾，老人以自我照顾为主
　　 老人生病时，36.15%的老人选择自己及时就医，30.51%的老人选择自己买药。可见目前老人生病就医时主要是自理。在生活用品方面，有57.34%的老人选择自己购买，占绝大多数。
　　3.2  社会养老占比低
　　 社会养老主要指养老院、敬老院和托老所等机构养老。调查中，83.8%的老人不愿意居住在养老院，仅有16.2%的老人愿意居住在养老院。
　　3.3  老人生活压力主要源于看病，希望改善医疗条件
　　 在老人年支出费用的调查上，老人开销普遍在25 001元以下。其中，年支出费用在5 000元以下、5 001～15 000元、15 001～25 000元的老人占比分别为29.24%、55.66%、15.09%。有64.62%的老人表示，开销主要在看病就医上。调查还了解到，68.42%的老人希望能改善医疗条件。
　　3.4  老人精神生活匮乏
　　 根据调查，52.41%的老人空闲时间主要是串门聊天，34.22%的老人通过看电视来打发时间，82.69%的老人表示村里没有老年集体活动。而在有老年集体活动的村里，活动主要是唱红歌、跳老年舞等，但66.66%的老人没有参加过村里的老年集体活动。
　　4  洛阳市农村地区养老存在的问题
　　4.1  家庭养老功能逐渐弱化
　　 在调查中，绝大多数的老人选择家庭养老，但家庭养老功能在逐渐弱化。随着时代变迁，农村传统的“大家族”群居理念悄然发生改变，农村子女“一结婚便分家”的现象较为普遍。
　　 在调查中了解到，有的老人和子女居住在一个村庄但不住在一起。子女要赚钱养家，大多在本村或本市打工，几天才回一次家。这种情况下，很多子女根本无暇顾及老人的日常生活起居。很多老人虽然处于家庭养老模式中，但基本上都是自己照顾自己。对老人生活用品购买方面的调查显示，57.34%的老人靠自己去购买。
　　4.2  社会养老模式缺乏
　　 在所调查的村庄中，社会养老占比低。一方面是因为资金不足，养老院建设少。基本上一个乡最多一个养老院，有的乡甚至没有养老院。另一方面是老人自身原因。在调查中高达83.8%的老人不愿意居住在养老院，问及原因主要是养老院费用负担不起、自己能自理、传统养儿防老理念禁锢和对养老院养老带有偏见等。社会养老在农村地区发展缓慢。
　　4.3  农村医疗条件差，不能满足老人就医需求
　　 在走访调查中发现，农村医疗条件差，老人看病主要是去县城或市里，村卫生所已经形同虚设。有的卫生所医疗条件差、设备老化、药物种类少、从业人员素质低且经常停业，只能治疗一些轻微病症，给老人就医带来很大不便。在老人突发疾病时，由于村距离县城有相当长的路程，很可能使老人错过最好的治疗时间。村卫生所是离老人最近的医疗场所，应该充分发挥其作用。 　　4.4  老人精神生活匮乏，生活质量较差
　　 农村地区休闲娱乐的基础设施较少，很多地方的老年活动中心只有一间棋牌室，根本不能容纳较多老人进行娱乐。一些村在村委会前的空地上建有健身器材，除此之外就没有其他的活动形式。在所调查的村里，大多没有老年集体活动，农村老人度过空闲时间的方式较为单一。缺乏丰富多彩的老年生活，缺少休闲娱乐方式，生活较乏味单调，导致老人生活质量不高。
　　5  建立多层次养老模式
　　 家庭养老功能在逐渐弱化，老人生活质量普遍较低。社会养老辐射范围窄：有的只允许孤寡老人免费入住，不能全面涵盖普通老人;有的费用高昂，老人难以承担。加上老人自己传统的思想理念，导致社会养老在农村反响平平。
　　 中共中央、国务院在《关于完善促进消费体制机制 进一步激发居民消费潜力的若干意见》中指出，健全以居家为基础、以社区为依托、机构充分发展、医养相结合的多层次养老服务体系[5]。可以通过开展互助式养老，解决目前农村养老所面临的困境。
　　5.1  “时间银行”式互助养老
　　 该模式针对生活不能自理的老人。该模式的特点是低龄老人在不需要照料时“储蓄”服务，到需要时享受服务。由村干部动员村里低龄且没有工作的老人，由低龄老人帮助高龄老人。
　　5.1.1  生活上满足老人日常服务需求
　　 低龄老人在生活上主要提供买菜、烧水、做饭、洗衣、打扫卫生等服务，由村里相关负责人将低龄老人的服务时长记录在册。低龄老人年老需要享受其他低龄老人的服务时，其他的低龄老人根据其之前的服务时长提供相同的时长服务。这种模式可以让老人足不出户就享受到服务，并且有效节约了成本。
　　5.1.2  低龄老人照料高龄老人与社会力量结合
　　 低龄老人定期带高龄老人去医疗机构进行体检，以低龄老人照顾高龄老人为主，同时注入社会力量。在有效保障基本医疗和健康服务的前提下，支持社会力量提供多层次多样化的医疗健康服务。对社会力量举办的非营利性健康服务机构，在土地规划、市政配套、机构准入、人才引进、执业环境等方面与公办机构一视同仁[6]。村委会可以号召爱心人士组建一支非盈利性的医疗健康服务志愿团，为老人提供定期上门检查服务，解决老人医疗问题。也可以联系当地或距离较近的非盈利性医疗健康服务团队，为老人提供上门医疗服务。
　　5.1.3  丰富老人的精神生活
　　 在低龄老人中征集从事过心理教育工作的老人，定期举办谈心活动。认真倾听老人的故事，及时为老人排忧解难。同时可以与当地的幼儿园或小学合作，每月举行一次表演活动。由低龄老人带领高龄老人到观看地点，陪老人一起欣赏表演，排解老人内心孤单，丰富老人的精神生活。
　　5.2  “互助幸福院”式互助养老
　　 该模式主要针对生活上能自理的老人。家庭功能弱化，很多老人都处于自己照顾自己的状态。与其让老人自我照顾，不如集中起来相互照顾。通过改造村子里的危房和利用废弃的学校等，建设“互助幸福院”。设立基本生活设施，专门供能自理但子女无暇照顾的老人集中居住。
　　5.2.1  生活上主张老人互相帮助
　　 在“互助幸福院”里不设专门的管理人员，主要依靠老人之间互相帮助、互相关心、互相照顾。日常生活上，老人之间自行规定洗菜、做饭、打扫卫生及轮流值日时间。老人可以在幸福院里种植瓜果蔬菜，降低生活成本。
　　5.2.2  在互助幸福院内嵌入医疗部门
　　 （1）幸福院内医疗人员采取“县、乡”医疗人才双向流动措施。由县医院开展“定向”招聘，以县为单位在全国招聘医科类本科毕业生。医疗人才在幸福院任职期间，给予工资奖励和生活补贴，并将其任职时长计入年终奖考评因素。专门为基层卫生人员设置高级技术职称的晋升条件，可根据在幸福院任职状况适当加分。实行“县乡互换轮班制”，实现“县乡医疗人才双向流动”，尽可能减少幸福院医疗部门建设成本。
　　 （2）低成本购入医疗设备。一方面政府可以制定购入医疗设备的政策。对厂家给予相应的税收优惠，农村幸福院在政府指定地方购入医疗设备可以享有折扣。另一方面每年开展农村“医疗设备”募捐活动，对象主要是医疗设备制造商。对其捐献行为，给予荣誉表彰，帮助其提高知名度。
　　5.2.3  通过互助丰富老人精神生活
　　 农村互助幸福院让老人“走出家门，走向集体”。通过老人之间的互相帮助、互相关心，让老人摆脫自己照顾自己的困境。老人不仅能够在帮助他人的过程中得到被人需要的满足感，也能够通过和其他老人一起生活、劳动、聊天，排解内心的不良情绪，丰富老年生活，实现老年人生价值。让老人有尊严的快乐生活，给老人一个美好的晚年。
　　6  结束语
　　 随着城市化进程推进，农村养老问题会变得越来越严峻。洛阳市农村养老模式以传统的家庭养老模式为主，但家庭养老功能弱化，已经不能满足老人对生活、医疗、精神等方面的需求。相比于家庭养老和社会养老，“互助式养老”具有独特的优势，将成为洛阳市农村养老发展的主要方向。
　　参考文献：
　　[1]洛阳市统计局.洛阳市2018年国民经济和社会发展统计公报[R].2019.
　　[2]河南省统计局，国家统计局河南调查总队.2018年河南省国民经济和社会发展统计公报[R].2019.
　　[3]洛阳调查队.洛阳市劳动力就业总体向好，存在问题亟需关注[R].2019.
　　[4]穆光宗.家庭养老面临的挑战以及社会对策问题[M].北京：中国劳动出版社，1998：54
　　[5]中共中央，国务院.关于完善促进消费体制机制 进一步激发居民消费潜力的若干意见[S].2018.
　　[6]国务院.国务院关于加快发展养老服务业的若干意见[S].2013.
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