智慧医院科教管理创新模式的研究
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[摘要] 智慧医院的概念最早是由IBM在2008年提出的“智慧医疗”体系中衍生而来。智慧医院是基于数字化的医院发展新阶段，主要特点是打破以往局限的管理模式，整合医院内外各项资源、借助智能化手段，从而实现医院高效快速的发展。该文以苏州科技城医院为例，阐述智慧医院在科教管理方面的创新模式。
[关键词] 智慧医院;科教管理;创新;苏州科技城医院
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章編号] 1672-5654（2019）06（c）-0188-04
苏州科技城医院于2016年5月18日正式投入使用，是由苏州高新区政府投资建设的三级综合性公立医院，运营至今致力于打造研究型和学习型兼具的智慧医院。医院在科教管理方面政府支持始终秉持着“科教兴院”的发展理念，将科教工作作为医院发展的重要战略措施，同时也在诸多方面给予支持，使得苏州科技城医院在“医、教、研、转”四方面打造智慧医院发展的创新模式。
1 智慧医院的自我修炼
在苏州科技城医院的发展战略中，认为医院的核心竞争力主要在于其内因趋动[1]，以此作为一个重要目标，不断形成更高效、更精细的逻辑链条，细化学习单元，量化修炼阶段目标，不断地进行自我修炼。如彼得·圣吉在《第五项修炼》中提到，修炼实际上是改善个人与组织的思维模式，使组织向学习型组织迈进，最终达到“始终追求智慧”的状态[2]。
1.1 初期修炼，对标高手
医院员工数量庞大，医疗水平参差不齐。对此，院领导采取“对标高手”策略，要求各科室负责人上报本专业“标杆科室”，即连续三年在复旦版《中国医院排行榜》中获得前十提名的科室。在选择好标杆后，对照其各项医疗制度和标准要求，该院职工遵照同等要求，建立同质化管理的标准体系。为此，医院选派骨干到对标医院进行短期进修，甚至轮训，并尽可能参照执行其各项制度。截至目前，医院外出进修人数达161人，进修科室包括赴复旦大学附属肿瘤医院肿瘤外科、复旦大学附属妇产医院和复旦大学附属华山医院皮肤科等。部分科室已深入合作，采取更为机动、高效的方式进行对标，如成立“名医工作室”，引进上海华山医院皮肤科专家卢忠教授担任医院皮肤科技术顾问，协助学科建设，提供技术指导;检验科加入上海东方肝胆外科医院检验科高春芳教授主持的多中心实验平台，作为成员单位参与到其主导的科研项目实施中。对标“标杆科室”要求较高却又实际可及的目标，可以在短期内提高医疗水平和业务能力，更重要的是，此项修炼能够逐步激发医务人员的能力与信心，建立了良好的共同愿景[3]。
1.2 教学相长，促进修炼
医院作为南京医科大学附属苏州医院（西区），启用之初即严格落实附属医院的各项要求，包括硬件建设和运营管理。通过建立教研室、承担教学任务，引进实习生等一系列组合拳，医务人员都意识到教学工作是医院的必修课。教，意味着更高层次的修炼方式。医疗活动中同时进行实习生授课、本科生教学、住院医师规范化培训以及继续医学教育，基本上各级医务人员都在扮演着“教”的角色，每次教学也意味着自我修炼的提升。通过教研室和教学督导组开展集中备课、教学大纲制订等教学管理工作和举办课程试讲、示范课程旁听、青年教师讲课比赛等教学活动，帮助“老师”提高了理论水平，丰富了教学方法，实现教中学、学中教。
教学相长的修炼，在科技城医院孕育出了另一层境界：教得越多，学得越多，修炼的成果也越多。从口腔科的4名实习小牙医，到康复科慕名而来的康复师实习队伍，医院在短短两年半时间内先后与哈尔滨医科大学、南通大学、江苏大学、江苏医药职业学院、南京中医药大学、兰州大学口腔医学院、山东第一医科大学、南京卫生高等职业技术学校、江苏省徐州医药高等职业学校等医学院校建立了实习关系，来院实习专业已扩大至临床医学、口腔医学、康复医学、护理、药学、检验和医学影像等专业，基本覆盖了医院现有的一级和二级学科。实习生数量也从2016年的16名迅速增长至2018年的近250名，并且由数量增长转变为质量提高。医院还申请并引进驻点实习班，并已成为医院的特色教学活动。在完成两届实习班教学后，反响较好。医院积极顺应国家政策导向，拟与苏州卫生职业技术学院合作筹办开设国内首家“麻醉护理专科辅修班”。
1.3 反思性的系统修炼
医院发展日新月异，在大步向前的同时，院领导也积极开展反思性交流，不止于发现问题、解决问题的层面，更重要的是进行系统性思考，以点及面，系统修炼[4]。
①医院展开如火如荼的“重学习、强基础”系列活动，有计划地开展各项业务学习，提升医务人员医疗水平，并开设“巴林特小组”，以帮助年轻医生走出职业困惑，体会人文关怀，增加医患沟通能力。
②医院还举办多期科研培训班，逐步提高医院员工的科研水平。由于反响热烈，又增设了青年科研骨干培训班，招生对象拓展为全区医疗卫生机构，掀起了苏州高新区的科研热潮，成为区域中的科研领头羊。
③医院发展离不开管理队伍对方向和节奏的把握，必须注重医院管理队伍的素质培养，以及管理系统高效科学运营。由此，医院管理培训班应运而生。医院管理培训班培训主题由院务会讨论决定，或由医院职工多渠道提议，以解决当下实际需要，或以提升医院中层管理能力为主要目的。主讲人有来自业内知名人士，进行系统的管理知识讲座，也有来自该院临床科室的科室负责人做经验交流。授课对象也需根据授课目的进行划分，大多惠及中层干部和行政人员。医院管理培训班每两周一次，与会者受益匪浅，在反思修炼中逐步成长。
2 医教研转：智慧医院的蓝海战略
苏州科技城医院座落于苏州高新区科技城，于2016年5月正式启用，临床科室多为新组建团队，缺少合作基础，科研方向也大相径庭，相比其他综合性三级医院，医院科研工作基础几乎为零，成果产出慢。科技处经过院内调研和走访洽谈发现，临床团队成员虽然年轻，但是平均学历在硕士以上，科研热情高涨且创新思维活跃。医院地处高新区科技城，毗邻江苏医疗器械科技产业园和中国科学院苏州生物医学工程技术研究所，有着科技成果转化得天独厚的地理优势;同时，医院也注意紧跟国家科技创新的发展步伐，根据国务院《关于新形势下加快知识产权强国建设的若干意见》和国务院办公厅印发的《促进科技成果转移转化行动方案》等一系列鼓励科技成果转化的政策，结合国务院印发的《中华人民共和国促进科技成果转化法》等相关科技创新政策精神，医院制定了适合科技城医院发展的蓝海战略[5]鼓励科技创新和科技成果转化。 2.1 政策保障，促进自主创新
在政策保障方面，建院伊始，为激发医务人员科研热情，在常规科研成果奖励范围内，特别提出了对专利的奖励规定，并先后两次调整医院科研奖励相关办法，加大了奖励力度，如现行的《苏州科技城医院科研奖励办法》。同时，医院为营造医务人员科研成果产出转化的良好氛围，颁布并施行了《苏州科技城医院关于科技人员创办科技型企业八条意见（试行）》和《苏州科技城医院名称及知识产权保护管理办法（试行）》，为医务人员科技创新和成果转化提供了良好的政策基础[6]。
2.2 开放合作，打造成果转化平台
醫院在加强“修炼内功”的同时，也积极打通成果转化的下游渠道，先后与多家医疗器械研发机构、科研院所、产业基金等相关单位联系合作。通过合作，一来可以最大限度地发挥各自优势，实力叠加;二来可以节省医院成果转化的投入成本，使医院职工利益最大化。苏州科技城医院已与包括中国医疗器械行业协会、中国科学院苏州生物医学工程技术研究所、东南大学苏州医疗器械研究院、江苏恒瑞医药股份有限公司等在内的多家优秀行业机构建立了成果转化合作关系，包括6项国家自然科学基金、2项江苏省自然科学基金、12项苏州市科技局科研项目的联合申报，5项发明专利的合作申报和共同申报等。此外，医院还与合作单位组织多种形式的学术交流，如学术沙龙、课题组互访、联合培养研究生，以及举办院所“医工结合”专项科研项目征集等，医院成立时间虽短，但在智慧资源整合和开放合作上，已小有建树。在学科协作方面，尤其是医工结合的合作模式，取得了较好的反馈，已经从最初的项目合作到科研队伍的整合，实现了质的飞越！
医院因地制宜，建立了专注于医疗技术创新和医疗专利孵化的成果转化平台，有计划地开展创新培训工作、专利申报工作、专利评估服务和专利转化工作[7]。
医院定期开展创新培训系列讲座，从专利申请、创新政策解读到专利评估要点、转化案例分析，极大地鼓舞了医务人员的科技创新热情，科技成果转化工作有序推进[8]。自2016年开院以来，成功申报并受理实用新型专利82项，发明专利81项;授权专利53项;参加专利评估32项，一评中给予“有转化前景”专利5项，目前正在进行转化流程的专利3项。经过一定的前期工作，医院已于2018年加入中国研究型医院学会医工转化与健康产业融合专业委员会，正式加入国家级平台。
2.3 放眼未来，医院归核化管理布局
医疗始终是医院发展的核心。所谓归核化管理，就是要集中医院资源，大力发展核心业务，即以提升医院医疗水平为核心，进行集约化管理。在确定具体内容后，有计划地调整医院科教工作的发展重点，有指向性地通过管理手段使科技成果转化工作更好地为核心目标服务[9]。
医院未来几年将从政策上进行调整，强调临床应用型科研成果的产出，做到“产-医-研”有机结合，良性循环。医院成果转化也将初结硕果，医院将充分利用医务人员职务发明创造的社会效益和经济效益，鼓励医务人员专注于业务提升，专注于自我学习，进而完善医院归核化管理布局。
3 智慧医院探索
3.1 设立研究所
与普通医院和综合性大学相似，医院建院之初即搭建了约3 800 m2的实验平台—临床医学研究所，可以开展细胞培养、动物饲养、ELISA、免疫组化和蛋白电泳等实验，用于支持医院医疗工作的科学研究。引进美国密苏里州立大学医疗健康中心的安建中教授担任研究所所长，运用国际化的要求和管理理念，主持研究所的日常运营。此外，引进外部科研单位驻点成立实验室，如神经外科与苏州奥特科然医疗科技有限公司合作建立实验室，进行自体颅骨的贮存及回植研究，解决了以往双方合作沟通困难、实地考察时间少等弊端，同时专职的技术人员为实验的顺利展开提供了保障，合作双赢。医院提供临床资源与平台，对方帮助医院在科研项目、高水平论文等方面获得成绩，以此弥补临床科研的短板。
医院一方面引进国外科研合作专家，为各科室科研项目的开展提供技术支持，搭建了信息化公共实验平台，实现了研究所仪器设备的高效利用;另一方面在平台上建立数据库，分析收集当前研究的热点问题和待解决的技术难题，以辅助各科研人员科学选题。选题确定后与当前国家和地方重点支持项目比对，以促进标书中标率，避免科研诚信不端等问题。
参照《江苏省三级医院评审细则》和《苏州重点专科评审标准》，以临床医学研究所为科研平台，为提高临床科室整体科研水平和促进学科发展，建立临床专科实验室，同时兼顾科研产出起步难、开展慢等特点，对临床专科实验室实施三年为一周期的积分考核。以临床专科实验室独立占用20 m2实际实验面积为基数，采用科研产出积分制，积分满100分为考核合格，大于20 m2实际实验面积的单位按相应比例增加考核积分。考核内容以促进学科发展和三级医院评审要求为目的，包括论文、课题、奖项、专利等内容。目前，药学实验室、内分泌科实验室、骨科实验室、神经外科实验室、放疗科实验室和康复科实验室6个专科实验室已建成并投入使用。
3.2 承办《苏州医学》
《苏州医学》杂志已创刊30余年，是一本由苏州市医学会主办的综合医学类市级刊物，杂志内容涉及内外科、全科以及医联体等内容。医院特别设立办公室和专职人员，自2018年3月起承接起编辑部工作。依托《苏州医学》的投稿平台，一方面致力于搭建基层医务人员的科研交流，培养医院及医联体的医务人员写作能力和科研热情;另一方面也为做好分级诊疗，推动苏州乃至周边地区医学发展，扩大医院在苏州地区的影响力提供媒体渠道。
3.3 设立智慧图书馆
对于设立智慧图书馆，医院有着较高要求，不仅要满足一般的期刊展示和借阅需求，更要打造一个休闲放松的舒适书吧。医院不仅在原基础上进行了硬装升级和软装设计，扩展了120 m2的休闲区，并布置了沙发、阅读桌，增加灯光布局，更增设了咖啡机，为该院职工每个月提供2杯免费咖啡。该项工程被评为2016年度医院最佳十大服务提升举措。此后，医院秉持传递书香的理念，又联络苏州市图书馆，提出了合作邀请。苏州市图书馆出资在医院建成的科技城图书馆分馆于2017年5月一周年院庆时正式启用，成为国内首家医院内部的城市图书馆。新图书馆开设在住院部大厅，不仅有4 000余本藏书量，而且配备自助借书和还书系统。借阅人员通过手机APP借书后，图书会投递到医院的自助取书柜，来院就诊的患者及家属凭苏州市医保卡即可享受图书阅读功能，医院也可减少非医学专业图书的购买量。
医院为满足医务人员文献检索的需求，在2018年安装运营了“泉方云电子图书馆”。该图书馆是综合性检索数据库，数据库自带学术一站式检索和外文期刊库，同时整合了万方、知网、维普等重要资源。更重要的是，泉方云图书馆表达方式更加智能、便捷，提供定制版APP建设，保证了资源的专业性同时继承了数据库的使用习惯，可以便捷使用手机和电脑两种方式，随时随地提供学习途径（慕课）及资源推送，方寸之间尽显智慧科技。
科技创新是医院发展的内在驱动力，教育培训使医院始终保持生机和活力。医院作为知识密集型单位，科教工作对于提高医院核心竞争力具有重要的战略意义。做好常规科教工作的同时，探寻合适的突破口，加上合适的政策保障和适当的“外援”支持，形成以构建研究型和学习型兼具的智慧医院科教管理新模式。
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（收稿日期：2019-03-26）
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