急诊心电图检查存在的问题及管理对策
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[摘要] 心电图机因其具有操作简便、价格合理、对患者无损伤等优点在临床上应用广泛，尤其是在急诊中应用更普遍。心电图机主要用于记录患者的心脏活动情况，辅助诊断心血管疾病，了解患者的身体健康状况，具有重要价值。因此，在临床工作中，尤其是急诊科中，要求医护人员熟练使用心电图机就显得尤为重要。但是，随着医学技术的快速发展，心电图的操作技术不断更新，使得以往的很多传统观念发生根本性改变，这就需要医务人员不断积累经验，熟练操作技术，学习新知识、新技术，也需要医务人员严格遵守相关规则制度，密切关注患者病情变化和心理健康状况等，如果医务人员没有熟练掌握心电图检查技术，导致心电图诊断错误，将会在一定程度上影响医师诊断疾病和制定治疗计划，影响患者预后。医院也应该根据心电图检查中存在的问题，制定出针对性的管理措施，从而为患者提供更好的医疗服务，促进患者康复，提高患者满意度。
[关键词] 急诊;心电图;心电图检查;心电图诊断
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0086-02
心电图检查具有操作简便、对患者无创伤、价格合理等优点，被患者广泛接受，在临床上广泛使用。近年来，随着医学技术快速发展，医疗设备逐渐更新完善，心电图检测技术也不断改进完善，在医院应用更加广泛。临床上，医生常常根据心电图检测结果，来作为疾病诊断的依据，从而制定治疗措施[1]。因此，心电图检查结果准确程度对患者的预后具有重要作用。而检查结果准确程度与医护人员操作技术、对心电图机掌握程度，与医院规章制度等等密切相关。该院针对这一问题，以急诊科为例，按照随机数表法随机选取53名医务人员进行问卷调查，分析急诊心电图检查中存在的问题，并针对这些问题制定出相应的措施及管理对策，现报道如下。
1 临床资料与方法
按照随机数表法随机选取该院急诊科的53名医务人员进行问卷调查，分析急诊心电图检查中存在的问题，并针对这些问题制定出相应的措施及管理对策。
2 存在的问题分析
2.1 定准电压标记、基线问题
在操作过程中，医务人员如果没有使用自动记录装置，则需要在全导联两端设置电压标记，如果忽视定准电压标记问题，将在一定程度上影响诊断结果准确性。除此之外，临床诊断结果的准确性还与心电图基线是否平稳有一定关系。
2.2 记录、阅图问题
在扫描心电图的过程中，医务人员如果无法保持阅片、记录同步，可能会影响图片的质量，影响诊断结果的准确性[2]。
2.3 报告文书书写问题
医务人员在书写心电图报告时，如果书写不规范、内容不严谨，甚至是出现错字，在一定程度上将会影响医师的诊断结果。
2.4 操作技术问题
医务人员操作技术如果不熟练，操作时没有严格按照要求操作，将会影响图片质量和诊断结果。医务人员也应该截取有效的信息进行标记。而且，由于医务人员每天的工作量较大，随着时间的推移，疲惫感逐渐增加，心理压力也逐渐增加，医务人员的工作效率、质量都将逐渐下降，严重时甚至会忽视操作规范，只求完成工作[3]。
2.5 医务人员德行问题
部分医务人员缺乏责任心，操作不规范，工作时不认真，甚至边玩手机边操作心电图机，为了减轻工作量，只求速度不求质量，出现记录和图片不同步等问题，影响图片质量和诊断结果准确性。
2.6 心电图机问题
心电图机将受自身因素和外界因素的影响，从而对诊断结果造成一定影响，心电图机自身因素包括肌肉干扰电流、描笔移动范围等等;外界因素包括环境磁场、受检者肌肉震颤等[4]。
2.7 患者病情、心理健康状况问题
患者由于疾病等原因，心理压力大，伴有焦虑、不安等不良情绪，影响心电图检查结果，从而影响诊断准确率。
3 对策
3.1 提高心电图校准准确性
使用心电图机前，要记住定准电压标记，保持基线处于平稳状态，在扫描心电图的过程中，保持阅片和记录同步，提高诊断结果准确性。医院也应该不定期抽查诊断结果，提高诊断结果正确性。
3.2 规范书写
医务人员应该规范书写，做到字迹清晰，内容严谨、全面，用语专业等。医院也应该规范医务人员的书写，不定期随机抽查相关文书、报告书书写情况，一旦发现书写不规范的，应该给予相应的惩罚措施，并对书写良好的提出表扬，做到奖罚分明，促进医务人员改进书写，逐步规范书写[5]。
3.3 提高医务人员操作技术
医院应该定期开设心电图相关知识培训班，包括理论知识和操作技术两方面，并且按时进行考核，如果考核不合格，需要重新进行考核。医院应该采取学分制，要求医务人员在年度考核中至少取得多少学分才能合格。医院可以选取优秀医务人员送去国外或国内等拥有先进技术的医院进行培训或听取讲座，更新相关知识，了解并熟练掌握先进技术，取长补短，改进医院技术，并且根据医院实际情况引进先进的仪器、设备和技术人才，尽量与国际医疗水平接轨。医院也应该加强心电图医师掌握相应临床知识的培训，并且促进临床医师和心电图医师交流、沟通，提高心电图医师合理处理同图异病、同病异图等情况，提高诊断结果的准确性。而且，这样可以使得心电图医师发现患者心电图中出现的特殊情况，并可以及时告知临床医师，制定相应的措施，避免给患者带来无法挽回的影响[6]。
3.4 提高医务人员德行，增强医务人员沟通能力
医院应该不定期监察医务人员的工作情况，禁止工作期间玩手机、打游戏等與工作无关的事情，并制定相关奖惩制度，如与医务人员的工资、奖金挂钩。医院也应该定期开设相应讲座，提高医务人员的德行，增强医务人员的法律知识，从而强化医务人员的责任感和法律风险意识，增强医患沟通技能，让他们可以对工作专心、认真，对患者温和、耐心，减少医患纠纷的发生率，提高他们的自我保护意识。 3.5 定期保养、维护心电图机
医院应该要求设备科定期检查、保养心电图机，一旦发现故障，及时记录并修理，保证心电图机随时正常运转。医护人员在使用心电图机的过程中，也要注意仪器状态，如果发现异常，及时登记并向设备科报修。医院也需要加强对心电图机检查人员和相关医务人员的培训工作，让他们了解心电图机相关知识，提高他们的紧急处理能力[7]。
3.6 建立、健全心电图相关规章制度
加强心电图相关规章制度的建立，使得医院心电图工作科学化、标准化、系统化。医院应该加强监督相关医务人员的工作情况，让他们严格遵循心电图的操作规范。也应该定期考核医务人员各项操作规范制度的掌握程度，将考核结果归入年度考核结果中。医院也要按照国家卫生部门的规定，制定出适合医院发展的标准、操作规范，严格要求医务人员书写规范，合理运用专业术语，也要及时更新医院的仪器、设备，与时俱进[8]。
3.7 密切注意患者心理状况
患者的心理状况将会影响心电图检查结果，因此医务人员应该密切注意患者的心理健康状况，指导患者缓解压力的科学方法。建议患者合理锻炼，适度运动，听一些舒缓的音乐。医院可以设立休息娱乐区，放置一些休闲杂志、书报等，供患者阅读，缓解压力。医院也可以组织一些娱乐活动，比如羽毛球、乒乓球等，呼吁患者积极参加，缓解焦虑、不安等情绪。
4 结果
根据该院的53名调查问卷，分析总结出急诊心电图检查中存在的问题主要包括：定准电压标记、基线问题、记录及阅图问题、报告文书书写问题、操作技术问题、医务人员德行问题、心电图机问题、患者心理健康状况问题等，针对这些问题，就需要医务人员不断积累经验，熟练掌握操作技术，不断学习新知识、新技术，主动从网络上更新自己的知识，了解新技术、新设备，也需要医务人员严格遵守相关规则制度，密切关注患者病情变化和心理健康状况等，因此，该院提出了下列措施：提高心电图校准准确性、规范书写、提高医务人员操作技术、提高医务人员德行，增强医务人员沟通能力、定期保养和维护心電图机、建立健全心电图相关规章制度以及密切注意患者的心理健康状况，从而为患者提供更好的医疗服务，改善患者的预后，提高患者的满意度，降低医患纠纷的发生率。
[参考文献]
[1] 单米亚.心电图技术使用中存在的问题与改进对策[J].中医药管理杂志，2018（4）：191-193.
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[3] 李方遒，张凤香.如何在心电图检查中识别导联误连[J].锦州医科大学学报，2018，39（2）：35-37.
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[6] 巩继伟.心电图机在计量检定中的常见问题及处理对策[J].通讯世界，2017（20）：232-233.
[7] 宋孝花.基于常见心电图机的故障及检修对策分析[J].中国实用医药，2017（16）：266-267.
[8] 王海英，孟根宝.临床心电图干扰现象分析与解决对策[J].中国保健营养，2016，26（7）：198-199.
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