关于加强综合医院预防保健职能的探讨
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[摘要] 随着公立医院改革医疗机构公共卫生职能的拓展，预防保健部工作重点也在发生改变。加强综合医院预防保健管理，对于提高国民健康素养、促进医院发展有很重要的作用。在综合医院加大宣传力度，提升预防保健部的影响力、是加强医疗机构传染病防治能力，提高慢性病防治能力，促进民众健康素养，增强控制和处置疾病流行与突发公共卫生事件的能力的有力保障。
[关键词] 综合医院 ;预防保健;健康教育与健康促进;慢性病
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0045-02
综合医院是公共卫生体系的重要组成部分，是传染病及突发公共卫生事件早发现、早报告、早处置的前哨阵地，同时也是开展慢性非传染性防治服务的重要力量。但是，由于受多种因素的影响和制约，医疗机构的公共卫生管理工作还存在许多薄弱环节。尤其是承担公共卫生职能的科室比较分散，内部缺乏统一的协调管理，新增公共卫生任务没有明确的责任科室和人员承担，影响了医院公共卫生职能的发挥和任务落实。作为实施基本公共卫生职能服务的载体预防保健部，比起临床科室发展比较晚，仍属于比较新的科室，应该尽快完善工作制度加强规范化建设[1]。
预防保健部是集行政和业务为主的职能科室，主要负责医院传染病疫情报告、慢性病防治、健康教育与健康促进、无烟医院建设、职业安全等公共卫生服务[2]。随着“预防”成为新时期我国卫生与健康工作方针内容之一，推进健康中国建设，要坚持预防为主，推行健康文明的生活方式，减少疾病发生。实现这一目标离不开对预防保健管理工作的重视及规范化。健全的体系，高素质的人才梯队，职责明确是做好预防保健部工作的基础。预防保健部的建设应该围绕以下几点开展。
1 提高传染病防控能力
综合医院作为传染病防控第一线，有职责和义务，依法进行传染病管理，做好防控工作。现阶段，我国传染病防控工作取得了显著的成效，但是新发传染病仍然严重危害人民的健康与生命。传染病防控工作依然不容忽视。蒙中医院在传染病防控方面存在薄弱环节。进一步提高蒙医中医医疗机构传染病防空能力，切实维护好人民群众身体健康和生命安全是非常有必要的。国家中医药管理局在全国各省市开展了蒙医中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查。通过该次监督检查进一步增强了该院传染病防控和感染防控的意识，为确保医疗质量安全提供了坚实的基础。
1.1 完善制度建设
完善制度建设根据相关的法律法规制定各类规章制度，包括预防保健部工作制度、岗位职责，传染病报告管理制度、发热门诊预检分诊制度，死亡报告管理制度，突发公共卫生事件报告管理制度等。依据制度开展工作，形成科学合理的疾病报告流程。
1.2 信息化管理
信息化管理安装信息化管理软件，并嵌入门诊医生工作站、住院管理系统、电子病历、LIS、影像系统等，加强科室计算机设备投入，提高医生的工作效率。努力开发适合蒙医综合医院的信息化管理监控系统，望能够做到通过ICD-10对疾病进行检索，对诊断为传染病的病例，自动搜索并生成报告卡，完成报告后进行下一步操作。主动监控疾病以提高传染病报告效率，并减少或杜绝迟报或漏报[3]。
1.3 加強培训
加强培训提高疾病的防控能力的有效途径，就是通过院内培训及院外培训来强化重点传染病相关知识、报告流程及操作流程，提高医护人员的安全防护意识、强化相关技能和传染病专业知识的培训，从而提高医护人员的传染病防控意识。
2 提高慢性病管理能力
随着人们生活水平的日益提高，慢性非传染性疾病（简称慢性病）的患病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题，也是当前世界面临的重大健康威胁。慢性病已取代传染病成为严峻的公共卫生问题。在慢性病防控方面，我国已经初步形成了具有我国特色的慢性病预防控制策略和工作网络。然而，慢性病的综合防治是一项庞大的系统工程，需要全社会的参与和有关部门的协调合作，医疗机构有着不可推卸的责任[4]，因而医院的预防保健科也应该发挥应有的作用。
2.1 重视健康教育
慢性病是生活行为病，其发病原因和主要危险因素是不健康的生活行为。因此，督促人们盐城健康的生活行为可以做到一级预防。根据该院的特点，预防保健部转变其“只防不治”的职能为“能防能治”，不仅能够为慢病患者，而且还能为健康人群提供医疗、预防、保健、康复以及健康教育为一体的综合服务。
2.2 完善慢性病管理体系
慢性病是一组潜伏时间长，一旦发病不能自愈的，且很难治愈的非传染性疾病。常见的慢病包括心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺疾病等。“防重于治”是各国达成共识的慢病管理的最佳策略[5]。继续探索慢病管理的有效模式，将传统医药融入慢病管理体系，提高全民防病意识，使治未病理念在慢病防治和康复方面发挥更好的作用。
3 健康教育与健康促进工作
健康教育与健康促进工作是提高公众健康水平的最根本、最经济、最有效的措施之一。健康教育与健康促进被世界卫生组织确定为21世纪疾病预防与控制的三大战略措施之一。健康教育与健康促进在普及健康知识、提高公民健康素养方面有着不可替代的作用。我国的健康教育与健康促进工作，主要由卫生健康部门承担。随着健康促进医院的创建，医院成为了健康知识普及的重要场所[6]。随着医疗模式由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，预防保健部门的工作重点也在随着发生转变。健康教育与健康促进工作将成为新的工作亮点。
3.1 加强医院健康教育阵地建设。
充分利用医院各个角落，例如集中候诊区、治疗区、门诊科室、住院科室，积极创新健康知识传播渠道和形式，编制内容丰富、通俗易懂的健康教育折页、健康教育处方和手册，放置在各类健康教育阵地，促进来院就诊人群的健康管理能力和健康素养水平。 3.2 大力开展院内健康教育活动
3.2.1 开展医护人员健康促进 根据职工体检结果形成干预措施，对医护人员针对性地开展健康教育知识培训。从而提高医务人员健康知识水平及健康意识。
3.2.2 门诊及住院健康教育 医生应该针对性地开展候诊教育与随诊教育;做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育：①医生在诊疗活动中利用健康咨询、健康处方等对患者及其家属进行健康教育。通過“疾病小知识”测试、分发资料等手段对住院病人进行多种形式的健康教育;②健康处方：对住院患者及其家属要开出至少一种健康教育处方，并因人而异地对住院患者及其家属针对性地开展健康教育。
3.2.3 积极开展院外健康教育活动 针对辖区内的不同人群（健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群），结合各种宣传日，深入社区开展重点疾病防控知识宣传和义诊。
3.3 戒烟门诊建设
开展戒烟门诊服务。
4 公共卫生人才培养
伴随着预防保健工作重点转移及其职能的转变，对预防保健部工作人员的素质也提出了更高的要求。注重公共卫生人才的培养是非常必要的。明确责任科室和专职人员，派出工作人员参加各种业务培训，学习学科的新知识、新方法，掌握必须的业务理论与技能，提高自身业务素质，才能够胜任新时期的工作。
总之，预防保健部在防治疾病，保护人民健康方面起到了不可替代的作用。在综合医院加大宣传力度，提升预防保健部的影响力、对预防保健工作有新的认识，是加强医疗机构传染病防治能力，提高慢性病防治能力，促进民众健康素养，增强控制和处置疾病流行与突发公共卫生事件的能力的有力保障。
[参考文献]
[1] 周辉，钟成跃，何媛.预防医学和公共卫生管理的发展与展望[J].中国卫生产业，2018，16（10）：197.
[2] 李冬梅，高峰，刘红阳.医院预防保健管理现状[J].中国公共卫生，2014，30（5）：696.
[3] 陈巧明，王黎红，袁求文.综合性医院预防保健科的管理探析[J].中医药管理杂志，2015，23（5）：134.
[4] 刘金变.预防保健科在慢性非传染性疾病管理中的作用[J].护理研究，2011，25（8）：2213.
[5] 朱振蓉，胥欢.慢病管理非药物干预也是主角[J].医学论坛健康报，2018，2（8）：1.
[6] 任学锋，李晋芬.健康教育与健康促进的挑战与机遇[J].中国人口报，2018（6）：21.
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