整合化、多元化实验教学改革的探讨
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作者:任丽薇 陈梦 赵福建 王谦
[摘 要] 随着教育理念的更新及医学模式的转变，探讨新形势下的实验教学改革，将实验教学与理论教学放在同样重要的地位上，创新整合性课程，使实验教学内容丰富化、多元化，积极为多样化、个性化、创新型人才的培养提供良好的环境和机制。
[关 键 词] 实验教学;整合化;多元化
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）27-0200-02
随着教育理念的更新及医学模式的转变，培养高素质的中医药人才，适应国家战略需要和国家大健康理念以及人类健康的需要已经成为高等医学院校的重中之重。中医药院校一方面要重传承，挖掘经典，另一方面也要不断深化改革，积极探索中医药人才培养的新模式，为培养新时代的优秀中医药人才奋斗拼搏。实验教学是医学教育体系的重要组成部分，它在强化医学生实践能力，创新能力和综合素质的培养方面起着极其重要的作用。加强实验教学、改革医学实践的教学内容和模式已得到广泛认可。在这样的大环境下，我校的实验教学也尝试进行了多项改革，旨在培养医学生的实际动手能力、创新能力和综合素质能力。改变了以往实验教学单纯以理论课程为中心，实验设计多为验证性实验的传统教学模式，转而以临床医学的实际需要为导向，打破学科之间的界限，将以前分散在不同学科的教学内容以临床需要为导向有机地整合在一起，设计推出新的整合性课程，使实验教学内容丰富化、多元化，将实验教学与理论课教学放在同样重要的地位上。加强实验教学，创新整合性课程，融思维、技能训练为一体，培养医学生的动手能力，积极为多样化、个性化、创新型人才的培养提供良好环境和机制。
一、优化临床实践课程，创新整合性课程
目前，国内外医学教育主要有三种模式：（1）以器官和系统为中心的教学模式;（2）以问题为基础的教学模式;（3）以学科为中心的教学模式[1]。我国当前的实验教学模式基本是以学科为中心的，是理论课程的延续，实验设计也只是简单地对理论课进行验证，缺乏综合性实验和设计性实验，学生只是被动地接受知识，对实验课的重视和学习热情不高。传统的实验教学模式还在一定程度上割裂了医学知识之间的相关性，不利于学生综合素质的培养及对知识的灵活运用，这种教学模式已经不能满足现代教育教学的发展。为了更好地和临床实践需要接轨，着重培养学生分析问题、解决问题的综合能力，实验教学改革设计了新的整合性课程，如形态学实验课和机能学实验课，它将原本分散在不同学科的知识通过实验教学有机整合在一起，改变了以往实验课只从属于理论课而忽视了各基础学科之间知识的相关性。整合性课程的推出是以临床需要为导向，加大了综合性实验和设计性、创新性实验的比例，着重培养学生自主学习、终身学习的能力，达到知识、能力、素质的协调发展。形态学实验课整合了人体解剖学、组织胚胎学和病理学这三门在知识上有着极强相关性学科的教学内容，它不是简单地将这几门课程叠加在一起，而是以人体为主线，以器官和疾病为中心，将形态学知识有机串联在一起，从正常到异常，从大体到镜下，从局部到整体，为临床和基础搭建一个连接的桥梁。机能学实验课则是有机整合了生理学、药理学和病理生理学的实验内容，使学生在认识掌握人体生理现象之后，从疾病的角度来观察学习病理状态下人体功能、结构的改变，同时了解用药及药物的影响以及代谢，将理论课上学来的抽象、分散的知识在实验课上灵活运用，不仅验证和巩固了理论知识，还在提高教学质量及学生解决实际问题的能力问题中起到重要的作用，实现中医思维综合运用的医教协同。
二、整合多学科的实验教学，使实验教学内容多元化
整合后的实验教学将独立分散在不同学科的知识以临床实际需要为主线进行了有机串联，整合了优质教学资源，使实验教学内容丰富化，多元化。学生在一门实验课上可以学到多学科的相关知识，改变了以往实验教学内容各管一段，各自独立的教学模式。形态学实验课程是将人体作为一个完整体系，介绍构成人体的基本组成及在病理状态下出现的病理改变，将人体构造、组织结构、病理变化与临床表现有机结合在一起。以疾病为中心，以器官为中心，实现交叉学科之间教学内容的优质重组，构建了灵活的基础知识体系。形态学实验改变了传统的解剖学实验课教学内容，只介绍正常人体形态结构，组织胚胎学介绍人体正常基本组织器官的显微镜下的形态表现，而病理学介绍的是病理状态下组织和器官的异常形态包括大体和显微镜下结构，打破了这三门课程各自为政互不相关的局面，保留了知识结构的整体性和多元性，有利于学生综合能力和创新能力的培养。同时我校还构建了数字化网络教学平台，提供了组织学、病理学的数字切片及大体标本库，使实验教学内容更加丰富化，多元化。数字切片网络化教学平台的构建为实现多学科知识融合提供了素材支持，如形态学与机能学科间知识的交融[2]。
三、以学生为主体，培养主动学习、终身学习的能力
整合性课程的推出是为了更好地服务于临床，着眼于学生更好地掌握知识，变被动学习为主动学习。从以教师为主导，重点考虑教师教什么、如何教好转变以学生为主体，教师为主导相结合，重点考虑学生应该学什么、如何学好，从“授人以鱼”转移到“授人以渔”。传统的基础医学相关学科之间相互独立，学生在学习基础医学的过程中感觉比较分散，无法系统把握人体这个复杂的结构体[3]。像组织胚胎学，病理学和解剖学是三门在知识结构上具有很强相关性和互补性的课程，但是他们分别在不同学期开设，这样的课程安排造成学生在学习病理学时会出现对组织学，解剖学等相关知识的遗忘，而每个独立的教研室所掌握的资源又各不相同，既有可能造成教学资源的重复浪费又有可能造成资源的匮乏，将知识内容分散割裂，使实验教学的有效时长降低，不利于教师系统讲解和学生温故知新，教学效率不高。因此改革传统的形态学单科分割式实验教学，设立独立的、综合的医学形态学实验教学课程势在必行[4]。在形态学实验课上教师先给学生介绍正常的组织切片和大体形态后再讲病理状态下的结构改变，以疾病为中心将相关知识串联在一起系统讲解。例如在学习慢性肺淤血这张切片时，先介绍正常肺脏的功能和结构，带领学生观察正常的肺组织切片，之后将病理切片呈现于镜下，学生通过对比观察就能发现不同之处，让学生自己观察淤血后在什么位置、哪些结构发生了哪些病理改變，由于结构的改变又引起了哪些功能的改变，引导学生自己分析引起肺脏淤血的原因及出现的功能改变，激发学生自主学习的兴趣，让学生带着问题学习，锻炼培养学生自己发现研究解决学习过程中出现的问题，极大地提升了学生自主学习的兴趣，并培养了学生的独立思考能力和早期科研能力的锻炼，激发学生个性与潜能的发展，灵活运用学过的知识解决实际问题的能力。通过生动具体的实验内容将理论上课讲过的比较抽象的知识落到实处，使学生能更好地理解大课内容，提高实验课效率。同时使学生由一味听教师讲述、按教师要求寻找组织的镜下典型结构的被动学习形式转变为主动、有兴趣、有的放矢的学习[5]。使学生学到的知识更加系统化、整体化，培养增强学生的自主学习能力，做到终身学习。 四、讨论
实验教学改革的出发点是为了更好地培养学生的实际操作能力和分析问题解决问题的能力，同时也要正确处理好传统的验证性实验与创新性实验的关系，有助于提高实验教学水平，提升学生的教学质量。传统的验证性实验对学生扎实掌握基础知识打下了牢固的基础，我们不能在一味追求学生综合能力培养的同时而忽略了基本素质的培养，导致学生出现基本知识掌握还不够全面的情况下就去应用知识，往往会事倍功半。只有对基本知识理解透彻融会贯通的基础上才能在高层次上运用知识。整合性课程推出的同时我们也要注重教师基本功的提高，这就要求教师要打破专业限制，从以前只精通所属学科的教学内容，现在也要对相关学科知识融会贯通，教师要站在一定的高度才能驾驭多学科的联合教学，而不能只是简单做加法。我们会组织多学科的联合备课，提高教师队伍的综合素质，并且定期选派教师外出学习深造，这种方式也促进了教师的教和学，做到教学相长，终身学习。总之，在医学人才培养的全过程，要将实验教学放在与理论教学同等重要的地位，使实验教学成为既与理论教学有机结合，又具独立职能、培养学生实践和创新能力的平台，使学生在医学知识、实践能力、综合素质等方面得到全面协调发展[6]。
参考文献：
[1]刘杨，苗宇船，李若瑜，等.病理实验教学模式多元化改革探索与实践[J].实用医技杂志，2018，25（5）：555-556.
[2]白生宾，陈邬锦，秦纹，等.医学形态学综合实验课程体系的建设和应用[J].基础医学教育，2018，20（8）：652-655.
[3]Janssen A，Shaw T，Gooodyear P，etal.A little health competition：using mixed methods to pilot a team-based digital game for boosting medical student engagement anatomy and histology content[J].BMC Med Educ，2015，15（1）：173.
[4]白生宾，郭琼，董建江，等.正常人体形态学在中医学相关专业教学中的发展和反思[J].中国组织化学与细胞化学杂志，2017，26（1）：93-95.
[5]ALAM A.How do medical students in their clinical years perceive basic sciences courses at King saud University？[J].Annals Saudi Med，2012，31（1）：58-61.
[6]馬济宏，倪衡健，韩新华，等.医学形态学实验教学的改革与创新[J].医学动物防制，2008，24（11）：856-858.
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