精细化管理对于医院病历档案管理水平的影响分析
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摘 要：精细化管理作为现代企业管理中一种重要的管理方式，本文研究和分析了精细化管理对于医院病历档案管理水平的影响。下文的试验中分别利用精细化管理模式与常规管理模式作为研究组和对照组，将病历资料作为样本，对比分析了两种管理模式下的医患纠纷发生率、缺项缺页率、首页质量合格率、病历档案管理人员的绩效考核合格率和考核评分。通过分析后可知，实施精细化管理对提升病历档案管理人员的业务水平以及提高医院对病历档案管理的效率和质量均有明显的影响，所以将精细化管理应用于医院的病历档案管理值得大力推广。
关键词：精细化管理 医院病历档案管理水平 影响
中图分类号：F233 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2019）09（b）-0164-02
病历档案是医生在为患者诊疗的过程中所记录的文字，这些文字反映了患者的诊疗过程和结果，是医务工作者之后进行诊疗、教学和研究工作的重要资料，也是司法取证、医疗纠纷与保险理赔等的重要取证资料。精细化管理是起源于日本的一种企业管理理念，它是将生产和管理过程进行分解、细化和落实，以提升企业的整体执行力，从而提高生产和管理的效率与质量。依照精细化管理的思路，可以找准问题的关键与薄弱环节，发现问题及时纠正。长久以来，我国许多医院对病历缺乏科学的、细致的管理，使得病历档案的使用容易出现问题。如今，随着信息化的高速发展，医院当前的病历档案管理模式已经不适合现代发展的需要，所以下文通过试验对精细化管理对医院病历档案管理水平的影响做了分析。
1 资料和管理方法
1.1 资料
研究样本是2013年6月—2017年6月的16000份某医院的病历档案。选取2013年6月—2015年6月的8000份病历档案作为对照组，对照组采用的是常规管理模式。选取2015年7月—2017年6月的8000份病历档案作为研究组，研究组采用的是精细化管理模式。对照组的病历档案中，男女患者的数量分别为4542、3458，内外科的病历数量分别为1893、1902，妇科、儿科和其他科的病历数量分别为1004、1077、2124。研究组的病历档案中，男女患者的数量分别为4368、3632，内外科的病历数量分别为1940、1863，妇科、儿科和其他科的病历数量分别为1037、1145、2015。两种管理模式皆是由此院的20位病历档案管理的在职人员执行，两种管理模式下病历档案基本资料的差异无统计学意义，所以具有可比性。
1.2 精细化管理
（1）与病历档案管理相关的工作人员的管理精细化。对此院的临床医生与病历档案管理的在职人员进行病历档案精细化管理培训，培训的内容主要包括学习精细化管理的理论、掌握病历信息记录的标准和制度、培养病历档案精细化管理的意识。
（2）精细化管理制度。把临床医生与病历档案管理的在职人员的每一项工作进行分解和细化，同时制定相关的管理制度，确保将管理工作精细到每一项工作和每个人，并在全院范围内推行精细化管理制度，明确每个科室的临床医生以及病历档案管理的在职人员的工作职责以及病历档案的装订、保存和回收的流程。
（3）精细化管理措施。管理措施有以下几点：①确保病历首页信息的质量。所有患者病历首页的基本信息在填写时要做到字迹清晰，内容准确完整。病历首页的编码也要根据诊断和手术等信息正确分类并填写清楚。②细化和量化病历档案管理工作。分解、细化病历档案的每一项工作，并指定专人负责病历档案的记录、回收等工作，制定详细的工作责任范畴，信息化管理患者的病历。③规范化、流程化、标准化、人性化病历档案管理工作。将病历从形成、装订、编码到回收等的一系列过程做成流程化的模式，每个流程都有专门的工作人员负责，同时运用ISO管理标准进行管理，在管理过程中还要考虑相关工作人员的意见，合理规划改进病历档案的管理。
1.3 评估指标
（1）两种管理模式下效果指标的计算。先将2013年6月到2015—6月和2015年7月—2017年6月两个时间段中的医患纠纷病历和不合格病历档案收集统计出来，再计算两种管理模式下的医患纠纷发生率、缺项缺页率和首页质量合格率。公式分别为：
（2）病历档案管理人员的绩效考核合格率及考核评分。在2015年7月—2017年6月期间对病历档案管理人员的绩效进行考核。考核的标准有：①病历档案的归档。（5分）②病历档案格式是否规范。比如，内容填写是否完整准确、装订的顺序是否正确、是否签字等。（30分）③汇总病历资料。（5分）④入库存档和保管。（10分）⑤借阅和复印病历资料。（5分）⑥登记和建档。（10分）⑦管理流程。（10分）⑧病历档案的回收状况。（25分）其中大于60分为合格，合格率的计算公式是。
2 结果与分析
（1）两种管理模式下的医患纠纷发生率、缺项缺页率、首页质量合格率的数据对比如下：研究组首页质量合格的病历份数是7997，其首页质量合格率是99.96%，对比组首页质量合格的病历份数是6374，其首页质量合格率是79.68%;研究组缺项缺页的病历份数是0，其缺项缺页率是0%，对比组缺项缺页的病历份数是12，其缺项缺页率是15%;研究组医患纠纷有0例，其医患纠纷发生率是0%，对比组医患纠纷有22例，其医患纠纷发生率是28%。
由此可知，精细化管理模式下的首页质量合格率比常规管理模式下的高，而精细化管理模式下的缺项缺页合格率、医患纠纷发生率比常规管理模式下的低，且精细化管理模式下的缺项缺页合格率、医患纠纷发生率均为0%。
（2）两种管理模式下病历档案管理人员的绩效考核合格率和考核评分的数据对比如下：精细化管理模式下绩效考核合格人员有20名，其绩效考核合格率是100%，常规管理模式下绩效考核合格人员有15名，其绩效考核合格率是75%;精细化管理模式下绩效考核评分是86.72±8.24，常规管理模式下绩效考核评分是67.84±8.45。
由此可知，精细化管理模式下的病历档案管理人员的绩效考核合格率和考核评分都比常规管理模式下的高。
3 在精細化管理模式下，医院病历档案管理工作的特点
（1）对病历档案管理工作精益求精。与病历档案管理相关的所有工作人员，均有精细化的档案管理意识，与病历档案管理相关的每一个工作环节都能做到细致精化。（2）准确的记录与患者相关的信息和数据。医生要字迹清晰，书写完整跟患者相关的信息，做到内容客观、严谨和准确。（3）对病历档案管理工作进行细化。要将病历档案管理工作进行分解，细化到每一天每一个小时的工作，再细化到每一个人，层层分解递进，这样更利于管理和工作的有效完成。
4 结语
精细化管理对提升医院病历档案管理具有积极重大的影响，它不仅能提高医院对档案管理的效率和质量，还能促进医疗事业的发展和进步，所以应将精细化管理运用到医院的病历档案管理中。
参考文献
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[2] 李妙蓉.浅谈提高医院病例档案管理的措施[J].办公室业务，2018（16）：165，171.
[3] 孙梓淇.医院病历档案管理策略研究[J].才智，2019（15）：218.
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