妇产科的医患关系影响因素及解决对策研究

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　　[摘要] 目的 探讨妇产科的医患关系影响因素及解决对策。方法 选取2017年1月—2018年6月对该院住院治疗以及门诊就診的患者200例进项调查。分析医患关系影响因素。结果 沟通较少占30.0%;告知、解释工作不到位占40.0%;沟通中态度冷漠，缺乏真诚占66.5%;对患者的隐私不够保密占57.5%;行为举止占29.0%;专业技术不精湛占10.5%。结论 通过对妇产科的医患关系进行研究，了解影响的因素以及相关的解决对策，可以更好地促进两者之间的关系，应当进一步推广应用。
　　[关键词] 妇产科;医患关系;影响因素;解决对策;治疗费用
　　[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（c）-0186-03
　　[Abstract] Objective To explore the influencing factors of doctor-patient relationship in gynecology and obstetrics and its countermeasures. Methods From January 2017 to June 2018， 200 cases of inpatients and outpatients in the hospital were investigated. Analysis of influencing factors of doctor-patient relationship. Results Less communication accounted for 30.0%; inadequate communication and interpretation accounted for 40.0%; indifferent attitudes in communication， lack of sincerity accounted for 66.5%; inadequate confidentiality of patients accounted for 57.5%; behavior and behavior accounted for 29.0%; professional skills not superb10.5%. Conclusion By studying the doctor-patient relationship in obstetrics and gynecology， understanding the influencing factors and related solutions can better promote the relationship between the two and should be further promoted and applied.
　　[Key words] Obstetrics and Gynecology; Doctor-patient relationship; Influencing factors; Solutions; Treatment costs
　　 随着人们的生活水平提高以及医疗水平不断的发展，对服务水平要求越来越严格，所以新的问题逐渐出现，导致医患关系较为紧张。妇产科在临床中的治疗，是导致医患关系紧张的重要原因之一[1]。由于在妇产科患者中，会触碰患者较多隐私性问题，并且女性顾虑多、心细，信任感不强，除此以外，妇产科具有其他科室并不具备的特点，例如多次人工流产史、不洁性行为、分娩史等不让配偶知晓的事情，并且妇产科的急诊较多，突发事件较多，属于高风险的工作，所以应变能力要强。良好的沟通是保障患者配合治疗的基础。所以在现代医学实践中，医患沟通属于医生的必修课，同时也是医疗卫生事业的突破，社会文明进步的标志。为了更好地了解影响医患关系的原因，并制定出相应的对策，可以帮助患者更好的恢复，该次以该院于2017年1月—2018年6月收治的200例患者为例展开研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取在该院住院治疗以及门诊就诊的患者200例进行调查。年龄22～40岁，平均年龄（30.6±2.4）岁，一般资料见表1。所以患者均知情该次研究，并自愿参与。经过该院伦理委员会批准。
　　1.2  方法
　　 影响因素：护士方面的因素：①护士和患者之间的沟通较少：现在患者的维权意识较高，所有护士担心说错话引起不必要的纠纷，所以对家属以及患者解释较少，在接待家属和患者时，护士不能更好地感受他们的担心，所以解释不到，产生较多的不满和误解[2]。②告知、解释工作不到位：患者在取药或者检查时，可以将正确的取药地点告知，例如检查是在门诊部、取药是在住院部，以免因为对医院环境不熟悉产生较多不必要付出[3]。③沟通中态度冷漠，缺乏真诚。因为患者在住院时是希望得到救治，来时可能会产生疼痛，并希望母子平安，但是他们不能正确地面对阵痛，于此同时，如果医护人员对患者缺乏耐心，不能正确地理解内心的感受，也会导致医患关系紧张[4]。④对患者的隐私不够保密。在妇产科中有较多特殊的操作，例如肛查、会阴消毒等都会促使隐私暴露[5]。在对患者治疗时，如果保密性不够好，也会产生障碍。治疗时面对的是有尊严、有感情、会生病的人类，所以会有恐惧、害羞等心理。⑤行为举止的影响。在对患者进行治疗或者检查中，如果动作较大，不仅会发生沟通困难，也会给患者的心理、生理带来不适感，引起不信任、反感事件的发生，甚至还会投诉[6]。⑥专业技术不精湛。在妇产科中护士的责任是查看患者的产程、病情，会阴撕伤、掉产等都是由于医生的专业技术不够扎实，漏给、报错婴儿现象的发生是由于制度不够完善。⑦医院方面：部分基础医院护士较少，所以责任较大，不仅要对本职工作尽心尽力，还要护送患者检查，帮助患者送标本，记录重要的事情、以及对疾病的护理等，导致和患者之间的沟通较少。 　　 解决对策：①随机沟通：和患者充分的交流。护士和家属或者患者进行面对面的交流的概率较小，因为护士本身的工作较为繁琐，所以对患者的护理以及沟通可以同时进行，在合适的机会沟通，不仅可以使对方了解更多的信息，同时还可以拉近两者之间的关系。②培养护士的情感：重视护士积极向上的感情和情绪，促使他们调节、调控情绪最大程度地提高，在临床工作中，掌握这项技巧，可以帮助她们更好地帮助、关心、尊重患者[7]。③临床工作中，不仅要坚守自己的岗位，同时还要加强自身的基本功，对自身的工作负责，在工作后要八对三查，操作过程中要按照说明严格进行，小心谨慎，可以帮助患者更加信任自己。④加强自身的学习，人文知识以及自身的临床经验可以更加丰富，开拓视野。在闲暇时间帮助扩展自身的知识面。医患之间可以顺利沟通，从正确地帮助患者解决生理问题开始，熟练的技术可以增加患者对自己的信任。⑤在沟通过程中要保持保密性、真诚的服务微笑，对患者的态度可以决定沟通的层次，例如语调柔和、微笑亲切，可以使沟通分为较为轻松，患者愿意将内心的感受详细说出，增加治疗的判断。全心全意地为患者服务，也可以拉近两者之间的关系。对患者的隐私信息保密也是一种尊重。以上原因做到后可以增加医患之间的关系。同时在治疗中护士要为患者提供优质的服务，同时还要带有同情心、高度负责的态度。⑥重视护士的人力配备。护士在上岗开始进行工作后，不仅是护士、患者的需要，同时也是帮助医院更好发展的要求。所以护士在护送检查、基础护理、生活护理中要做到大事不分心，小事上心等。
　　1.3  观察指标
　　 分析医患关系影响因素。其中包含的内容有：沟通较少、告知、解释工作不到位、沟通中态度冷漠，缺乏真诚、对患者的隐私不够保密、行为举止、专业技术不精湛。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料以频数（n）和百分比（%）表示。
　　2  结果
　　 沟通较少占30.0%;告知、解释工作不到位占40.0%;沟通中态度冷漠，缺乏真诚占66.5%;对患者的隐私不够保密占57.5%;行为举止占29.0%;专业技术不精湛占10.5%，见表2。
　　3  讨论
　　 妇产科属于较为特殊的科室，产妇病情较为复杂，并且变化较大，同时责任大、风险高，很难达到最初的预料，同时还会涉及到患者的隐私[8]。在孕期的孕妇是重点保护对象，如果中途出现特殊情况，家属和孕妇都会产生不满，他们会认为生产属于较为正常的生理过程[9]。随着医疗工作不断的发展，患者对医疗治疗了解的更多，对健康更加的重视，法律意识也在增强，所以医患之间的关系会产生变化。医疗纠纷发生率较高的科室当属于妇产科，占我国医疗纠纷的18%～28%。妇产科的工作属于高负荷、高责任心、高强度、高风险，身心疲惫，很难得到休息，所以工作中会发生疏忽[10]。并且还要接受教育，不断学习新技术和新知识。由于患者对该工作的日常以及风险，缺少相应的理解和认识，最终的结果和理想中有一定的偏差，最终由于情绪激动导致医患关系紧张，随时有可能发生，对医务人员的攻击或者是对医院的冲击是由于社会风险引起的。在该次研究中通过对医院接收的患者进行研究，找出影响医患关系的因素，并制定出相应的解决对策，降低医疗纠纷的发生概率，对医院来说是一项较为重要的工作。
　　 患者和家属对医护人员的工作产生不满后就容易发生医疗纠纷，随着事件发生的概率增加，医院探讨到部分影响因素，沟通较少占30.0%;告知、解释工作不到位占40.0%;沟通中态度冷漠，缺乏真诚占66.5%;对患者的隐私不够保密占57.5%;行为举止占29.0%;专业技术不精湛占10.5%。通过对以上结果进行分析，可以更好地减少纠纷，促使医疗效果可以最大化地发展效能。对于这几项原因，工作人员要牢记，并探讨出相应的解决对策。增加各方面的素质，培养职业道德和相应的责任心，拉近和患者或者家属关系，增加沟通时间，及时解决矛盾，减少发生纠纷的概率。
　　 综上所述，通过对妇产科的医患关系进行研究，了解影响的因素以及相关的解决对策，可以更好地促进两者之间的关系，应当进一步推广应用。
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　　（收稿日期：2019-09-25）
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