虚拟仿真技术在中职护理教学中的应用

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　　摘 要：虚拟仿真技术是用一个仿真的系统或设备去模拟现实操作的技术。虚拟仿真技术的应用领域十分广泛，尤其是在医疗护理行业。随着医学护理虚拟仿真技术的日益成熟，高等医学院校、中等职业卫生学校对此技术的引进也越来越多。这项技术尤其在产科护理学和基础护理学教学上应用的优势更加明显，它可以打破传统的医学教学模式，使学生更直观的掌握各项医学护理操作技术。
　　关键词：虚拟仿真;中职;护理教学
　　1 虚拟仿真技术的介绍
　　虚拟仿真技术，又叫做模拟技术，就是用一个仿真的系统或设备去模拟现实操作的技术。虚拟仿真技术应用范围十分广泛。可以应用在汽车驾驶、飞机驾驶、船舶驾驶、体育训练、乐器训练、土木工程、游戏娱乐、医学操作训练等各个行业和领域。可以在没有现实风险和经济损失的前提下去练习和掌握某项操作技术，并且使操作者有身临其境的感受。随着虚拟仿真技术的日益成熟，这项技术渐渐走进了校园，走进了课堂，走进了学校各个专业的实验室中。其中医学护理虚拟仿真系统是由三维虚拟仿真系统和配套的模型人共同构成的，尤其在基础护理学和妇产科护理学上的技术更为先进和成熟。
　　2 医学护理虚拟仿真技术主要设备的种类和应用
　　2.1 产科护理虚拟仿真软件和模型的应用
　　（1）四步触诊：通过模型人和三维软件，可以直观、清楚地展示四步触诊法的步骤，从多个模式、多个方位对胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符等评估步骤逐一进行模拟和观看。
　　（2）平产接生：从接产前准备到接产步骤：直观、清楚地展示平产接生的步骤，可以模拟宫口打开的全过程，真实模拟练习消毒的方法和顺序、接生的方法和手段，给学生身临其境的感受。
　　（3）人工流产：可以直观、清楚地展示人工流产的操作步骤，让学生区评估人工流产术的适应症，通过评估患者情况，给予患者最适合的人工流产方式。还可以在模拟操作过程当中，在显示屏下直观地观察器械在引道和子宫内部的具体操作情况。
　　（4）臀位助产：对于死胎和出生后胎儿难以存活的一种助产方式，虚拟仿真技术可以使模型人展示臀位助产的完整操作步骤，以及可以模拟骨盆狭窄、足先露等难产情况。是学生在实验室就可以完成一整套的操作过程。
　　（5）分娩机制：通过观看三维立体图像，直观了解每个步骤胎头各相应径线和骨盆入口平面、中骨盆平面及出口平面的相互关系。可以观察到胎头的前囟门和后囟门。
　　2.2 基础护理三维仿真软件和模型的应用
　　（1）心肺复苏：学生通过对仿真模型人进行心脏按压和人工呼吸，通过显示屏上的数值和曲线去判断每一次按压的深度是否到位，吹气的气量是否合适。按照按压呼吸比30：2的次数，进行5个循环后，对模型人进行评估，如果按压到位，吹气适量，系统会显示患者抢救成功，否则就是抢救失败。
　　（2）留置导尿术：学生可以通过虚拟仿真软件和配套模型人练习留置导尿术，对于消毒的顺序和步骤，三维软件显示器会有相应的提示，操作错误也会预警。插尿管的过程也是在三维软件显示器下进行的，导尿插入的深度和通过的位置在显示器下一目了然。
　　（3）静脉输液：从操作评估核对、七步洗手法洗手、戴口罩，核对检查、准备药液、插输液器、核对解释、初步排气到选择合适消毒液消毒、扎止血带、核对并且二次排气、静脉穿刺、固定针头等操作步骤都可以通过虚拟仿真系统进行操作练习，每一个步骤完成后都有相应的提示。而且模型人也可以模拟出真实血管的弹性和穿刺后回血等真实操作场景。通过显示器可以明确针头与血管的关系以及针头在静脉内部的具体位置。
　　（4）鼻饲法：通过三维消化系统和导管真实模拟出导管在体内的位置距离，通过显示器可以明确看到吞咽时食道的变化，如果误插入气道，患者会出现的呛咳、发绀、呼吸困难等症状。
　　3 医学护理虚拟仿真技术对于中职护理教学的意义
　　以往的护理实践往往采用观看教学视频、真人互相练习操作、普通模型人等方式。观看教学视频的方式只能使学生了解大概操作流程，但是对具体的操作方法和细节并不能很好德掌握;真人互相练习的方式一般存在于静脉输液、口腔护理等练习操作中。对于静脉输液而言，学生之间互相练习固然更加真实和直观，但是短时间反复的进行穿刺练习会对学生的血管产生伤害，尤其是在练习初期，对于持针方法、持针角度、穿刺深度等把握不好的时候，学生之间的互相练习其实是在增加不必要的伤害，而对于口腔护理的真人操作而言，看似伤害较小，但倘若学生无菌操作意识不强，或是口腔护理器械的消毒灭菌不合格，很容易造成疾病的传播;使用普通模型人的教学方法仅仅具备人的外观，并不具备人的生理解剖特征和生命体征，学生无法去真实感知操作步骤是否标准，抢救措施是否有效。这些都是传统教学模式的弊端。
　　虚拟仿真技术下的模型人不但拥有模拟出来的呼吸和心率，而且可以在模型人身上进行各种真实操作，甚至可以模拟患者的抢救过程。最后由计算机系统去评估和判断抢救流程和抢救结果。对于学生来说，这种操作体验更真实和直观，可以更有效的学习各种操作技术，而且有效避免了自己血管的损伤和杜绝了疾病的传播。虚拟仿真技术软件，突出了学生岗位操作的核心技能，指明了教师现场学习技能的方向，为教师主动进行教学改革提出了新的要求，激发了广大教师提高教学质量的主动性[1]。这项技术还提高了学生的学习效果。经历过虚拟仿真技术培训的学生，毕业后走进医院、面对患者的时候可以更有勇氣和底气，不再是以实习为理由，在患者身上进行练习和操作，减轻的病患的痛苦，也在一定程度上减少了医患、护患纠纷。
　　4 总结
　　医学护理虚拟仿真技术改变了传统医学护理教学模式，可以模拟产科分娩、静脉输液、心肺复苏、留置导尿等临床使用广泛的操作。带给学生更真实、直观的操作感受。使学生在走出校园、接触真实患者之前就有了真实的操作体验和扎实的操作技术。经历过虚拟仿真技术培训的医学生，走向临床的时候，在一定程度上减轻了病患对于实习生是在拿自己“练手”的偏见和固有思维。更有助于建立医护和病患之间的信任感，减少医患、护患纠纷。
　　参考文献：
　　[1]邵英杰.浅析虚拟仿真技术在护理技术教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（06）：36-37.
　　作者简介：蔡婧堃（1989-），女，汉族，本科，河南新乡人，助理讲师，研究方向：护理教育、临床护理。
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