“互联网＋”在卫生监督工作中的应用
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摘要：“互联网+”在提高卫生监督行政执法效率、提升公共卫生服务能力及加强社会化监督的作用日益彰显。安庆市将“互联网+”融入日常卫生监督工作中，目前在手持执法终端、执法记录仪的使用、建立微信公众号、综合监督门户网站、开展卫生监督员网络培训等领域已取得了一定成效。本文对“互联网+”在安庆市卫生监督工作中的应用现状进行分析，探讨在线监测系统、二维码监督、卫生监督执法远程视频监控系统、卫生监督综合管理平台等“互联网+”信息技术与卫生监督有机融合的新模式，旨在充分拓展“互联网+”在卫生监督工作的应用，为卫生综合执法工作中提供更好的网络平台。
关键词：互联网+;卫生监督;远程监控;在线监测
中图分类号：D922.16 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.004
文章编号：1006-1959（2020）04-0012-03
Abstract：The role of "Internet +" in improving the efficiency of health supervision administrative law enforcement， enhancing public health service capabilities， and strengthening socialized supervision has become increasingly apparent. Anqing has integrated "Internet +" into its daily health supervision work. At present， it has achieved certain results in the fields of handheld law enforcement terminals， the use of law enforcement recorders， the establishment of WeChat public accounts， comprehensive supervision portals， and the development of online training for health supervisors. This article analyzes the current application status of "Internet +" in health supervision in Anqing， and discusses "Internet +" information technology and online monitoring systems， QR code monitoring， remote video surveillance system for health supervision and law enforcement， and integrated health supervision management platform. The new model of organic integration of health supervision aims to fully expand the application of "Internet +" in health supervision and provide a better network platform for comprehensive health law enforcement.
Key words：Internet +;Health supervision;Remote monitoring;Online monitoring
随着我国城镇化水平大幅提高，卫生执法的监管对象越来越多，卫生监督工作面临着新挑战、新任务，其信息化建设日益受到国家卫健委的高度重视。“互联网+”利用信息通信技术与卫生监督工作的高度跨界融合，在监督执法过程中开展智慧调度，加强事中事后监管，推动了卫生监督工作向信息科技型转变，从而进一步规范执法程序、简化执法流程、提高执法质量，有效减少了监督员到现场检查的次数，解决了卫生监督覆盖率低、监督频次难达到要求的难题。同时，“互联网+”还能督促管理相对人做到合规经营、推进行业自律，真正履行保护消费者健康权益的主体责任。本文分析了“互联网+”在安庆市卫生监督工作中的使用现状，重点探讨水质、放射剂量、公共场所在线监测系统、公共场所二维码监督、卫生监督执法远程视频监控系统、建立卫生监督综合管理平台等“互联网+”信息技术与卫生监督有机融合的新模式，旨在为拓展“互联网+”在卫生监督工作的应用提供参考。
1卫生监督现状
2000年5月，安庆市在全国较早成立卫生监督执法机构。但安庆市各县、区卫生监督执法人员仍然短缺[1]，监督管理工作需求高，人力资源少的问题普遍存在。以2018年为例，安庆市常住人口464.3万人，需监督单位9227户，现有实际一线监督执法人员100人，每一万人仅仅有0.22名监督员，每100个被监管单位约拥有1名卫生监督员。随着人力资源成本与日俱增，传统的现场监督模式已不能满足现行监督工作的需求。同時，全国卫生监督队伍也普遍存在人员配置不足、老龄化严重等现象。由于监督力度有限，现场监督次数也有限，这在一定程度上降低了卫生监督管理工作质量。随着信息技术的快速发展，“互联网+”在卫生监督执法工作逐渐得当应用，监督人员不必到现场，只需打开手机或电脑便可时时监管，有助于改变传统的卫生监督执法模式。 2“互联网+”卫生监督在安庆市的应用现状
2.1手持执法终端在日常监督中的应用 手持执法终端具有便于携带、数据存储等特点，特别是其强大的无线传输、扫描、蓝牙等功能，可以完成信息交互和数据读取的优势，成为移动执法的掌上平台[2]。卫生监督员使用手持执法终端在现场采集管理相对人的基本信息，有针对性的调用相关的法律法规、管理条例等信息，作为现场执法依据，并在执法现场填写监督检查表，系统将检查表填写项目与系统定制的规范用语、行政处罚条款进行匹配，生成相应文书，便携式蓝牙打印机现场自动打印出执法文书，同时将执法检查表上报到安徽省综合管理平台[3，4]。手持执法终端的应用，规范了执法程序，避免了执法的随意性及人为因素干扰，改变了以往现场监督后，次日到单位通过台式电脑手工录入检查数据的现状，节约了执法时间，减少了错误数据及迟报、漏报的现象。目前安庆市市区卫生监督员人手1部手持执法终端，所有日常监督都通过手持执法终端完成。
2.2执法记录仪的应用 随着群众维权意识的增强，执法活动过程的记录显得尤为重要，有利于规范执法、保存证据、警示当事人，缓和执行难的局面，增强执法活动的公正性。执法记录仪具有数码摄像、照相、定位等功能，在执法过程中对现场情况进行动态的视频记录。在卫生监督工作中主要用于采集监督检查、行政处罚、突发公共卫生事件处置过程中的视频、音频等重要信息，采集的信息统一存储在云平台[5]。执法记录仪可增强执法威慑力、规范执法行为，缓解现场取证难的问题，确保卫生监督执法规范、公正文明。同时卫生监督员的安全性得到了保障。目前安庆市及所辖县（市、区）监督员每人1部执法记录仪，要求监督检查、现场验收、行政处罚案件调查取证、处罚文书送达等执法环节使用执法记录仪，对执法过程进行全程记录，实现执法环节全程可追溯。
2.3微信公众号 微信公众号作为新的卫生监督工作工具，发布监督检查工作动态、办事指南、接受群众监督，社会公众有知情权、参与权、监督权形成有效互动，向大众提供了全方位的执法服务项目，使安庆卫生监督工作进入了“触手可及”的创新模式，有效简化工作流程、提高信息的沟通和协同效率。
2.4综合监督门户网站 卫生监督门户网站已成为集监督动态、文件通知、健康园地、法律法规、违法行为公示、举报投诉受理等网络平台，成为卫生健康监督部门发布工作动态、办事指南、政务公开、互动交流的纽带。我处网站的建设与微信、卫生监督综合平台、卫生监督办公OA办公平台系统进行整合，增加与公众的互动性，使网站真正成为“互联网+”卫生监督的一部分。
2.5卫生监督员网络培训 为加强卫生监督员队伍建设，提高综合业务素质及工作能力，增强了责任感和紧迫感，为全面提升卫生监督工作打下了坚实的基础。卫生监督员通过“互联网+”平台参加培训，根据年度专项工作安排，在课程中心根据专业分类选择平台课程。数字图书馆提供了大量的论文期刊，以便于查阅，优化了传统培训时间、地点的限制，覆盖面不广，使得一线监督员也可以利用业余时间享受国家优质的师资培训资源[6]。安庆市定期开展监督员网络培训竞学季活动，并且在培训平台的管理中心根据工作需求开展线上培训班，根据年度执法工作需要设置所需培训的课程供监督员学习交流。
3应用展望
3.1在线监测系统 在线监测系统使用快速檢测设备及互联网通信技术，在被监督单位所需场所安装检测探头，采集所需检测数据，然后将数据传输给在线监测网站。
3.1.1水质在线监测系统 水质在线监测可实时监测水质中的余氯、浑浊度、pH值、细菌总数、尿素等重点卫生指标，通过安装监督传感器、数据通信设备，对水质浑浊度、总氯、pH值等卫生指标进行24 h的实时监测。综合管理平台实时将监测数据与水质检测标准进行比较，如果发现指标超过数据标准范围，则通过微信、短信第一时间通知监督员，卫生执法人员及时介入，采取应急措施。可以对水质进行实时动态监管，并运用数据提前预警，可确保百姓的用水安全。
3.1.2放射剂量在线监测系统 个人剂量监测是卫生监督健康监护的重要内容，保护从业人员、就诊患者及家属健康，保证放射诊疗辐射安全，在医疗机构放射科病人等候区、医生操作区安装放射剂量监测仪，利用传感器技术、定位技术、以及数据库、网络通迅技术监测放射射线实时数据，可随时监控该科室内的射线剂量[7]。当环境辐射超标时会触发出报警，及时提醒工作人员注意安全。考虑到现场操作、应急快速响应与维护方便的需要，在现场安装主机实现实时监测与报警。可根据现场要求，选配辐射区域监测软件，如果剂量超标，系统会第一时间报警，并通过网络反馈到卫生监督在线监测平台。
3.1.3公共场所在线监测系统 公共场所是人群聚集很多的地方，空气（甲醛、苯、二氧化碳）、微小气候（湿度、温度）、采光、照明、噪声等直接影响人体健康;公共场所空气质量实时在线监测装置由传感器，信号采集器和数据采集装置，4G无线传输模块等组成，将数据传送到云服务器，通过系统对比历史趋势和国家卫生标准判断监测数据有无异常，并将结果展示在web页面及手机APP，卫生监管部门通过互联网及手机APP软件进行访问。当空气质量卫生指标异常时，监测系统自动通过电子邮件、手机短信等方式报警，方便主管部门实时监管，维护群众安全。
3.2公共场所二维码监督 为促进行业自律，实现高效监管，将公共场所信息制作成“二维码”张贴在各场所，居民只需通过手机扫码，就可在省卫生监督信息系统平台上知晓该公共场所的卫生信息[8]。二维码信息包括公共场所的卫生信誉度等级、卫生检测结果、消毒设施、从业人员健康状况以及卫生检查情况等。同时，居民还可以通过二维码为该场所打分，分值低于行业标准的，市卫生监督所将对该场所进行实地考察监督。 3.3远程执法 安装卫生监督执法远程视频监控系统，实现工作人员在线实施卫生监督，杜绝了传统卫生监管环节中的管理真空和疏漏。同时将监督员执法全过程与网络信息的理念和技术高度融合，打造具创新性的高效执法体系。放射剂量在线监督、消毒灭菌在线监督、空气质量在线监督、生活饮用水在线监督，并将监控设备、存储设备和终端显示设备与快速检测设备枝术等有机融合，实现对医疗机构影像科射线剂量、供应室灭菌消毒、公共场所空气质量、饮用水卫生等情况实时监测，建立起卫生监督执法全程监控、快速反应、有效处置的新模式，实现了卫生监管网络化、实时化、可视化。
3.4建立卫生监督综合管理平台 建立卫生监督综合管理平台，把远程执法、在线监测、移动执法、执法记录、监控等功能融合起来，形成综合的数据平台指挥管理中心。实施范围包括重点场所监控、监督检测、日常移动执法[9，10]、国家双随机抽检及专项监督等领域。综合平台自动完成数据分析、预警、指挥等功能，以便监督员采取应对措施，高效处置突发公共卫生事件。
4总结
“互联网+”促进了卫生监督工作的执法理念由手工单一式执法模式转变为综合执法、信息化执法模式。但在卫生监督工作拓展“互联网+”模式仍面临着各种条件的制约，目前在日常监督检查工作和简易程序的行政处罚案件中使用手持执法终端，重点监督检查活动中使用执法记录仪，覆盖面较低、应用范围较局限。此外，“互联网+”卫生监督工作仍需进一步的推广普及，已有的各信息平臺间融合度不足，缺乏综合信息指挥平台。
总之“互联网+”卫生监督综合执法模式是今后卫生监督执法工作的重要组成部分，政府机构应加大经费投入，建立综合管理平台，形成统一指挥中心，同时加快在线监测系统的建设，增加监测项目，从而实现系统自动采集和分析数据，通过无线传输，将实时监测数据及时传递给卫生监督员，通过提高执法效率弥补一线卫生监督人员的相对不足，使远程执法成为现实，更好地保障人民身体健康。
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收稿日期：2019-09-17;修回日期：2019-10-19
编辑/钱洪飞
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