妇产科护理管理中不安全因素分析与对策探讨
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 探讨妇产科护理管理中存在的不安全因素和解决对策。方法 选择2017年2月—2018年1月期间该院妇产科收治的175例产妇为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果 该组的175例产妇中，25例发生不良事件，发生率为14.27%;影响因素：15例为护理人员因素，占60.0%，5例为产妇因素，占20.0%，3例为医院及科室管理，占12.0%，2例为其他因素，占8.0%。结论 妇产科护理管理中存在着诸多不安全因素，应该加强监督管理，建立完善的规章制度，提高护理质量，从而降低不良事件发生率。
[关键词] 护理管理;妇产科;不安全因素;对策
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0001-03
Analysis and Countermeasures of Unsafe Factors in Nursing Management of Gynecology and Obstetrics
ZHAO Xiang-ling
People's Hospital of Wucheng District， Zaozhuang， Shandong Province， 277300 China
[Abstract] Objective To explore the insecure factors and countermeasures in nursing management of obstetrics and gynecology. Methods A total of 175 women who were admitted to the department of obstetrics and gynecology from February 2017 to January 2018 were selected as the research subjects， and their clinical data were retrospectively analyzed. Results Of the 175 women in this group， 25 had adverse events with an incidence rate of 14.27%; influencing factors： 15 cases were nursing staff factors， accounting for 60.0%， 5 cases were maternal factors， accounting for 20.0%， and 3 were hospitals. And department management， accounting for 12.0%， 2 cases were other factors， accounting for 8.0%. Conclusion There are many unsafe factors in the management of obstetrics and gynecology， and it is necessary to strengthen supervision and management， establish sound rules and regulations， improve the quality of care， and reduce the incidence of adverse events.
[Key words] Nursing management; Obstetrics and gynecology; Unsafe factors; Countermeasures
通常情况下，妇产科护理工作涉及妊娠期疾病、生理健康以及生殖系统等多个方面内容，涉及多个学科知识，并且对专业性的要求较高。近年来，随着我国二胎政策的全面开放，再加上人们自我保健意识的增强，广大患者对医疗质量，尤其是护理质量的要求也明显提高，在一定程度上给临床护理带来了新的挑战[1]。有研究发现，妇产科护理水平的高低不仅是影响产妇和新生儿健康的一个重要因素，还能将医院整体的护理水平和理念充分反映出来，若护理不当，则容易出现不良事件，不仅危害母婴健康，还可能导致护患纠纷，给医院造成不必要的损失。因此，该文以该院于2017年2月—2018年1月收治的175例产妇为研究对象，分析了妇产科护理管理中存在的不安全因素，并且提出有效解决对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院妇产科收治的产妇175例为研究对象，孕周37～40周，孕周（38.6±1.7）周;年齡24～38岁，平均（31.6±9.3）岁;其中72例为经产妇、103例为初产妇。入选标准：①临床资料完善者;②产妇对该次研究知情，且签署同意书;③依从性较好，且沟通交流无障碍者;④经医院伦理委员会批准。排除标准：①精神异常或意识障碍者;②不愿意参与研究者;③临床资料缺失者;④合并严重心肝肾功能病变者;⑤中途退出研究者。
1.2 方法
采用回顾性分析的方法，收集产妇的不良事件发生情况，并且分析影响因素，包括护理人员因素、产妇因素、医院及科室管理以及其他因素等。
1.3 统计方法
应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料以频数（n）和百分比（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
该组的175例产妇中，25例发生不良事件，发生率为14.27%;影响因素：15例为护理人员因素，占60.0%，5例为产妇因素，占20.0%，3例为医院及科室管理，占12.0%，2例为其他因素，占8.0%，见表1。 3 讨论
3.1 妇产科护理管理中存在的不安全因素
在该次研究中，发生不良事件25例，发生率为14.27%，说明妇产科护理管理中普遍存在不安全问题，通过分析，发现不安全因素主要体现在以下4个方面：①护理人员因素。缺乏服务和安全意识。一些护理人员因为缺乏慎独精神，其责任意识和护理意识较差，在临床护理的过程中，呈现出懈怠、不上心的工作态度，对于产妇及家属提出的问题和疑问，不能及时解答，并且在产程的过程中，缺乏对产妇的正确指导，产妇疼痛感明显，降低护理满意度，严重的情况下，还会导致护患纠纷[2]。同时，因为护理人员缺乏法律意识，在与家属或者产妇发生意见不合或矛盾时，作出不当举动，影响医院形象;药物和设备使用不当。在产妇分娩期间，用到的医疗设备较多，如果没有认真消毒或者检查设备状况，则容易导致感染性疾病，并且在使用药物时，因为对药物的用量和用法不熟悉，也会诱发不良反应，危害母婴健康;业务水平低下。因为妇产科具有工作强度大、危险性高的特点，对护理技能也有着较高的要求。一些新入职的护理人员，因为护理工作经验缺乏，再加上不能熟练运用专业技能，在处理专业问题方面存在着诸多的不足，比如对新生儿和高危产妇的观察、评估、监测生命体征等，由于没有及时采取有效治疗措施，可能诱发诸多并发症，导致家属和产妇的不满[3];护患沟通不良。在妇产科护理工作中，护患沟通不良是比较常见的一个问题，也是比较重要的一个不安全因素。在常规护理模式中，护理人员往往给予患者被动护理，缺乏主动性和积极性，没有开展健康宣教，并且与患者及家属缺乏良好的沟通，从而降低患者依从性。②产妇自身因素。孕产妇作为比较特殊的一个群体，因为缺乏对分娩的正确认识和了解，再加上害怕疼痛，容易产生紧张、焦虑等负面情绪，尤其是一些高龄产妇，其合并妊娠综合征，病情比较凶险，若护理不当，则会导致不良事件。③医院及科室管理。因为医院的护理和管理制度存在漏洞和不足，各项措施落实不到位，再加上护理人员责任意识缺乏，使各项管理制度无法有效实施，比如没有仔细检查仪器消毒情况、药物查看不认真、产后观察不到位、护理内容记录不健全以及交接班制度落实不到位等，均会导致护理安全隐患[4]。④其他因素。有研究发现，环境因素是降低护理满意度的一个重要原因，包括器械损伤、走廊无扶手以及地面湿滑等，再加上病房中的药品、胶带、器械等，均会诱发不安全事件[5]。
3.2 减少不安全因素的预防措施
在妇产科护理管理中，为了减少不安全因素，可以从以下几方面入手：①建立完善的护理管理制度。妇产科护理工作的管理者，应该充分认识到护理工作中制度的指导和约束作用，将科室实际情况作为依据，制定一套完善的规章制度，包括岗位职能、操作规程、护理质量管理以及安全管理等多个方面内容，明确划分各个岗位职责，并且制定制度后，要严格监督、认真执行，定期进行考核检查，尽量做到有规可循、有据可依，从而确保护理工作的顺利进行。②加强技术操作和专业理论培训。定期组织护理人员开展专业知识培训，可采取开展讲座、继续教育以及带教的培训模式，内容以基本技能和基础理论为主，重视培训效果反馈，及时进行抽查和考核，待合格后，才能上岗[6]。同时，积极开展护理科研、新业务以及新技术工作，在做好日常工作的基础上，不断学习新知识和新技能，尤其是妇产科的专业技术操作，比如新生儿复苏、胎心监护等，掌握新生儿窒息、产后大出血以及羊水栓塞等危重症的急救护理措施，提高临床护理质量。③强化法律安全意识。组织护理人员学习相关法律知识，如《医疗事故处理条例》，通过多种多样的形式如辩论、案例等向护理人员讲解法律知识，使护理人员的法律意识增强，认真书写护理记录，对工作程序进行规范，从而减少护患纠纷[7]。④提高护患沟通水平。护理人员要掌握沟通技巧，选择合适的沟通方式，加强与患者的交流，对患者的心理状态进行评估，并且多关心和鼓励患者，获得患者的理解和信任，从而缓解紧张的护患关系。同时，要加强健康教育，根据患者的文化程度，选择合适的交流方法，运用简单易懂的语言，给患者讲解分娩的相关知识，包括减轻疼痛的方法、过程以及注意事项等，使患者正确认识分娩，消除内心的焦虑和恐慌，并且告知患者母乳喂养的好处，传授母乳喂养技巧，使母乳喂养成功率提高。⑤规范护理记录。护理人员要对患者的病情变化进行观察，认真做好记录，确保护理记录的完整性、及时行、准确性以及真实性。⑥改善院内环境。护理人员要严格执行消毒制度，定时打扫病房，运用紫外线消毒病房空气，打开窗户，保持空气流通，对室内的湿度和温度进行调节，调低各种仪器声音，并且根据产妇个人喜好，合理摆放病房物品，尽量营造安静、温馨、舒适的一个病房环境。同时，走廊安装扶手，床边设置床挡，预防产妇坠床，并且将室内障碍物清除，避免产物摔倒，定期排查安全隐患，减少不安全因素，从而保障母婴安全[8]。
综上所述，妇产科护理管理中存在着诸多不安全因素，应该充分考虑到护理的特殊性，建立一套完善的规章制度，加强监督和管理，使护理质量提高，减少医疗纠纷，从而促进产妇康复。
[参考文献]
[1] 李丽.略谈妇产科护理工作中的不安全因素及护理对策[J].养生保健指南，2018（21）：101.
[2] 胡荣华.妇产科护理中不安全因素分析与对策研究[J].特别健康，2017（24）：128-129.
[3] 党进，高静.浅析妇产科护理中不安全因素及其预防对策[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（3）：27，29.
[4] 杨敏.妇产科护理管理中不安全因素分析与对策研究[J].中国卫生产业，2018，15（11）：57-58，61.
[5] 杨彩云.妇产科护理管理中不安全因素分析与对策研究[J].内蒙古中医药，2012，31（10）：54-55.
[6] 史金如.略谈妇产科护理工作中的不安全因素及护理对策[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（35）：6993-6994.
[7] Laurent M Willems，Jacqueline M Kondziela，Susanne Knake，et al.Neubauer，Bernhard Brunst，Susanne Schubert-Bast，Simone Fuchs，Henrike Staab-Kupke，Tobias Kniess，Felix Rosenow，Adam Strzelczyk. Counseling and social work for people with epilepsy in Germany： A cross-sectional multicenter study on demand， frequent content， patient satisfaction， and burden-of-disease[J].Epilepsy &Behavior，2019，20（11）：118.
[8] 張琳.妇产科护理管理中不安全因素分析与对策研究[J].中国卫生产业，2015（5）：145-146.
（收稿日期：2020-01-02）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15234011.htm
