以学生为主体的神经内科住院医师规范化培训模式体会

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 研究以学生为主体的神经内科住院医师规范化培训模式及其效果。方法 选择2018年1月—2019年4月期间在该院神经内科接受规培的住院医师45名，根据不同培训模式划分组别（对照组22名、研究组23名），给予对照组传统的床旁教学查房模式，给予研究组以学生为主体的规范化培训模式，对比两组培训的效果。结果 两组学员腰穿成绩对比差异无统计学意义（P>0.05），但研究组学员阅片情况、神经系统查体、理论知识考核等成绩明显高于对照组学员（P<0.05）;研究组学员对教学的总满意度明显高于对照组学员（P<0.05）。结论 以学生为主体的神经内科住院医师规范化培训模式，有利于提升规培的效果，并提升学员对教学的满意度。
　　[关键词] 以学生为主体;神经内科;住院医师;规范化培训
　　[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0113-03
　　[Abstract] Objective To study the standardized training model of neurology resident physicians with students as the main body and its effect. Methods 45 residents who received regular training in neurology in the hospital from January 2018 to April 2019， were divided into two groups according to different training modes （22 in the control group and 23 in the research group）. The bedside teaching rounds mode was given to the study group as a standard training mode with students as the main body， and the effects of the two groups of training were compared. Results There was no statistically significant difference in the results of waist penetration between the two groups of students（P>0.05）， but the scores of the students in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The students' total satisfaction with teaching was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The standardized training mode of neurology resident doctors with students as the main body is conducive to improving the effectiveness of training and improving the students' satisfaction with teaching.
　　[Key words] Students as the main body; Neurology; Residents; Standardized training
　　 就目前的住院医师规范化培训来看，仍存在许多问题，即住院医师基础知识与操作技能良莠不齐，大部分学员对神经断面、专科知识、神经电学的技能等认识和掌握仍不到位等，该院自构建了以学生为主体的住院医师规范化培训模式以来，取得了很好的培训效果[1]。该文主要对比研究该院2018年1月—2019年4月间神经内科开展传统床旁教学查房模式与以学生为主体的规范化培训模式的效果，现报道如下。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　 选择在该院神经内科接受规培的住院医师45名，根据不同培训模式划分组别（对照组22名、研究组23名），给予对照组传统的床旁教学查房模式，该组男性14名，女性8名;年龄为23～28岁，年龄均值（25.37±1.98）岁;学历：本科5名、硕士17名。给予研究组以学生为主体的规范化培训模式，该组男性15名，女性8名;年龄为22～29岁，年龄均值（25.48±1.99）岁;学历：本科9名、硕士14名。比较两组各临床资料，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。
　　1.2  方法
　　 给予对照组学员传统的床旁教学查房模式，具体由临床带教老师选出病例，并带领所有学员进行床旁教学查房，由规培医师具体地汇报患者的病情，而带教老师对患者进行查体，并补充有关的内容，引导规培医师一同探讨患者的病情，接着，带教老师对患者的病情总体地进行总结。
　　 给予研究组学员以学生为主体的规范化培训模式，具体方法如下。
　　1.2.1 统一进行管理，确定规培考核的要求  分配规培医师及住院医师一起接受培训、考核，由科室主任等有关的人员一同制订出规培考核要求、目标等，并据此而得到总体的培训规划与课程，便于規培医师及住院医师可以彼此进行学习，并共享经验，让学生对于学习的主动性获得提升。在教学主任的带领下，由教学秘书制订出考核标准，对规培医师统一地进行培训与考核，随时发现问题，并给予相应的改进对策。 　　1.2.2 以学生为主导，增强教育与培训  借助于小组讨论型教学方法，规培医师每个星期依据自己的兴趣、喜好等来选取讲课题目，在进行正式的授课以前，带教老师引导学生查找文献和相关资料等，保障内容更为全面且准确。带教老师进行听课并监督，激励学生提出问题与讨论，并进行总结，一旦带教老师发现知识点缺少等类似的问题，就应在课后查找文献，并进行相应的补充。
　　1.3  观察指标
　　 ①培训结束后，均对两组学员进行考核，考核内容主要包括阅片情况、腰穿的成绩、神经系统查体、理论知识考核等，各项总分均为100分。
　　 ②采用该院自行编制的满意度问卷调查两组学员对教学的满意程度，总分0～100分，高于90分即为非常满意、80～89分即为满意、70～79分即为一般，低于70分即为不满意。
　　1.4  统计方法
　　 此次研究数据SPSS 19.0统计学软件实施处理，其中，对于计数资料则采用频数（n）、百分比（%）描述，进行χ2检验;而对于计量资料采用（x±s）描述，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  考核成绩
　　 两组学员腰穿成绩对比差异无统计学意义（P>0.05），但研究组学员阅片情况、神经系统查体、理论知识考核等成绩明显高于对照组学员（P<0.05），见表1。
　　2.2  教学总满意度
　　 研究组学员对教学的总满意度明显高于对照组学员，有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　3.1  在培训住院医师期间所引发的问題
　　 在培训结束后，这些医师的考评结果依旧不是十分理想。分析其原因，即：①住院医师自身的基础并不等同，部分参加规范化培训的学员工作时间、经验都较少，知识结构不够完整;②神经科室与其余科室在疾病的诊断方面具有一定的差别，而规培学员大多对于这一点认识较少，思维模式也缺少一定的规范性;③带教教师没有时间来针对学员的各个缺陷以设计出个体化的培训方法，并敦促学员进行学习;④科室考评缺少严谨性、规范性，以往对考评要求并不明晰，且在考核后也缺少相应的反馈。
　　3.2  以学生为核心进行培训
　　3.2.1 确定规培考评要求，统一进行管理  把住院医师、参加到规范化培训中的学员一起进行培训与考评，并设定班级，选出一位班主任，班主任参照规培考评要求与其目标，制订出各项培训课程，并定时报告给教学主任。将班级当作一个单位，能够使住院医师、规培學员等一起进行学习，互换经验[2]。
　　3.2.2 以学生为核心进行培训  采用以学生为主导的规培方法，把全部课程等分为上半学年、下半学年以开展，并在年初、年中来制订出半年整个的教学计划[3]。在正式进行教课以前，学生要参照主题来查询相对应的文献，借助所有的文献来做一个专题性讲座，并把设计完成的课件交给班主任来进行相应的审核，以及时地给予改进建议[4]。一般课题都是由班主任在听讲结束后，来进行相应的总结;而其余学生可以依据这一课题进行提问、谈论等。
　　 神经内科基础性知识，由学生来进行专题讲课，通过自己所组织的语言与知识来与大家一起共享，可以节省到更多的时间。而对肌电图、脑电图这类更为专业的知识点而言，就可以邀请本科室中具有类似经验的教师对学生所做的课件进行审核，并对其进行听讲与监督[5]。卒中在神经内科中是一种十分常见的疾病，其指南随时随地都在升级与更新，每次指南更新后，均及时地引导学生对国内、外的各项指南进行学习与讲课。对部分罕见性疾病而言，引导学生对此专题进行深入地学习及探讨，开拓其知识面。
　　 专科查体、问诊、腰穿操作等都是班主任带领学生进行学习。在进行学习以前，学生先进行一定的示范，对十分普遍的问题进行解释;接着，逐个进行考评，并对个人所出现的问题进行纠正[6]。最后，总结出较易犯错误的问题，防止今后的各项工作中再一次出现这方面的错误。
　　 该次研究结果显示，两组学员腰穿成绩对比差异无统计学意义（P>0.05），但研究组学员阅片情况、神经系统查体、理论知识考核等成绩明显高于对照组学员（P<0.05）;研究组学员对教学的总满意度明显高于对照组学员（P<0.05）。
　　 综上所述，以学生为主体的神经内科住院医师规范化培训模式可以更好地提升神经内科规培医师的操作技能与其理论总成绩，在临床中得到了十分理想的应用效果。
　　[参考文献]
　　[1]  殷旭华.基于团队学习策略在神经内科住院医师规范化培训医生超急性期脑梗死静脉溶栓教学中的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（18）：69.
　　[2]  胡佳，杨倩.PBL教学模式在神经内科住院医师规范化培训临床教学中的应用探索[J].继续医学教育，2019，33（5）：36-38.
　　[3]  常舒雅，姚华，秦洁，等.住院医师规范化培训基地建设的现况与分析[J].中国医院管理，2016，36（2）：61-63.
　　[4]  张博，汪卓赟.以胜任力为导向的住院医师规范化培训考核体系构建[J].中国医院管理，2015，35（9）：48-50.
　　[5]  李斌.我国住院医师规范化培训制度建设进展与展望[J].中华医院管理杂志，2015，31（12）：881-883.
　　[6]  杨丞，陈明净，吴文婷.思维导图在病理专业住院医师规范化培训中的应用[J].卫生职业教育，2019，37（14）：146-147.
　　（收稿日期：2019-12-03）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-15244547.htm