CT模拟机质量控制

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　　[摘要] 该文探讨分析CT模拟机在目前使用过程中的质量控制相关问题，如质量管理问题、定位准确性差、使用流程不规范等问题，提出CT模拟机在其使用过程中，针对质量控制情况需要进一步加强管理，保证CT模拟机的正常使用。
　　[关键词] CT模拟机;放射治疗;质量控制
　　[中图分类号] R730.55 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0160-03
　　[Abstract] This article discusses and analyzes the quality control related issues of the CT simulator in its current use， such as quality management issues， poor positioning accuracy， and irregular use processes. It is proposed that during the use of the CT simulator， the quality control needs further Strengthen management to ensure the normal use of CT simulators.
　　[Key words] CT simulator; Radiation therapy; Quality control
　　 CT模拟机是指肿瘤患者在行放射治疗前进行虚拟模拟定位和计划设计过程所使用的CT扫描系统，CT模拟机包括一台与放射治疗机器一致的平面床板的专用CT扫描仪、患者体外标记和定位用的激光系统、支持在三维重建影像基础上进行放射治疗的专用工作站[1]。CT模拟机的装备以及临床应用情况与常规的放射治疗过程中应用的仪器几乎完全相同，而且其临床使用过程中存在的质量问题也是患者接受常规治疗时存在的相关问题[2]。CT模拟机具备透视功能，能实时显示患者脏器活动情况，且其价格低廉，所以，绝大多数医疗机构选择CT模拟定位机作为放疗前的模拟定位规划设备。在其模拟治疗中可通过X射线影像系统，确定肿瘤的大小形状，具体位置，确定摆位参考标记等为放射治疗提供数据支持[3]。因此，在放射治疗前对于CT模拟机的质量控制管理情况以及相关的质量控制情况的检验验证，对于改善、提高其放射治疗效果具有重要的帮助意义。因此，有效地提高放射技术人员针对CT模拟机的质量控制管理控制情况，以有效地提高放射治疗的准确性和安全性。
　　1  CT模拟机在其使用过程中存在的相关问题
　　1.1  CT模拟机的质量管理问题
　　 由于目前随着CT模拟机在临床上的应用频率呈逐年增加的趋势，而且CT模拟机在临床上的使用范围以及使用的用途也逐渐地开展、推广起来，因此在CT模拟机的使用过程中存在着需要解决的问题，其中CT模拟机在使用过程中的质量管理问题是关系到CT模拟机正常使用的主要影响因素。如何有效地提高以及保证其使用的规范性是提高CT模拟机的主要措施。在研究中可以发现，目前的CT模拟机使用过程中存在着需要改进的地方，需要针对其存在的问题进行进一步地完善改革。
　　1.2  CT模拟机定位准确性较差
　　 在CT模拟机的使用过程中如何有效地提高以及保证其使用的准确性问题是保证CT模拟机的临床应用高效性的主要影响措施。但是目前的CT模拟机在其使用过程中尚存在一定的不足之处，其中由于各种原因导致的CT模拟机使用过程中的准确性是影响CT模拟机正常使用的主要因素。该次研究过程中针对其使用过程中准确性较差的问题分析可以发现，CT模拟机在其正常使用过程中存在着许多的问题，由于其使用定位准确性不足的因素是影响其正常使用的主要情况，因此，需要针对CT模拟机的定位准确性进行进一步的加强完善管理。
　　1.3  CT模拟机使用流程不规范
　　 目前，随着CT模拟机的逐渐推广，CT模拟机的使用频率逐渐增加，如何有效地保证其使用的高效性是CT模拟机使用中存在的主要问题。在该次研究分析中可以发现，CT模拟机在其使用过程中存在着使用流程不足等情况，因此，为了进一步保障CT模拟机高效工作，保证其使用的规范性以及准确性，提高CT模拟机使用效率，需要在进一步研究中提高使用流程的规范性以提高其使用的高效性。
　　2  针对CT模拟机质量控制的相关措施
　　2.1  CT模拟机的质量检验
　　 CT模拟机在目前临床上针对肿瘤患者的放射治疗中具有较为广泛的应用情况。其使用过程中的准确性越高可以更好地提高患者的治疗效果准确情况。在针对CT模拟机的使用过程中，通过在放射治疗过程中，使用的CT模拟机进行其准确性的验证可以更好地提高其临床使用的准确性。其中CT模拟机扫描所采集的影像资料在后期患者放射治疗时将被用于放疗计划设计和基于组织密度修正的剂量分布计算，可见CT模拟机的准确性高低对于患者后期放射治疗的准确性具有重要的相关性。而且CT模拟机的CT值准确性将明显影响到患者放射治疗剂量的选择以及患者放射治疗的效果评估情况[4-5]。在研究中可以发现，患者放射治疗的效果以及放射剂量的选取需要针对患者检查的CT值与对应放射治疗部位的物理密度进行相对应的转换。为了保证后期放射治疗的准确性需要患者早期CT模拟机的CT值必须具有高度的准确性。在CT模拟机准确性的验证过程中还需要针對患者CT成像图像的准确性进行验证。因为，放射治疗计划设计的准确性主要依赖于CT图像的准确性，较为真实准确的CT成像可以提供人体解剖结构的形状、位置和几何尺度。这些信息包括人体的外部轮廓和内部的器官结构及其相互的空间关系[6-7]。如果CT图像出现了几何失真，就会导致肿瘤靶区及重要器官勾画错误，从而造成辐射剂量投照到了错误的治疗区域。因此，在针对CT模拟机使用前的CT成像质量也是CT模拟机质量控制的主要内容之一。 　　2.2  CT模拟机的定位准确性验证
　　 在放射治疗过程中，针对肿瘤部位的准确定位对于提高患者的治疗效果具有重要的决定意义。CT模拟机的激光定位系统在患者进行放射治疗前后的定位中具有重要的帮助意义，而且其主要用于为患者摆位和在患者体表标记射野中心位置。因此，在CT模拟机的使用过程中，通过这对患者治疗时的准确定位需要提高通过CT模拟机的激光定位系统进行验证，以有效地保证患者定位的准确性，即可以使用CT机架激光来进行患者初始标记点定位，并利用治疗机器房的激光，根据虚拟定位工作站给出的参数来确定照射靶区或射野中心的位置。而且在临床中可以发现激光定位系统如何有效地保证在CT模拟机应用中的定位准确性对于提高CT模拟机的应用具有重要的帮助意义[8]。因此，为了有效地保证患者定位准确性以及保证患者放射治疗过程中需要的摆位准确性，每次治疗前必要进行体位固定后的验证。主要通过两次拍片后确定肿块位置，然后验证放射治疗设定的靶区与肿块位置是否符合，必须保证每次的误差<5 mm。有效地放疗摆位治疗验证可以进一步提高肿瘤放疗的治疗情况，改善患者的临床治疗有效性，提高患者的临床治疗效果。
　　2.3  CT模拟机使用流程的规范性
　　 由于CT模拟机的使用频率以及次数的不断增加，如何有效地提高CT模拟机的使用效率，是目前CT模拟机临床应用的主要问题。目前，在临床上增强CT模拟机的使用规范性是提高其使用频率的主要措施，同时在患者进行CT模拟机的定位过程中，针对各种其他相关的仪器定位仍需要进行相对应的使用以及要求。其中在患者放射治疗时应用的定位床必要同患者在CT模拟机过程中使用的一致，这样可以有效地保证患者放射治疗过程中的准确性，而且在患者使用CT模拟机的过程中必须要求患者在治疗前完善必要的CT检查，对于指导定位以及指导患者的治疗具有重要的帮助意义。在针对放疗患者的定位准确性研究过程中发现，放射治疗定位的准确性直接影响治疗的准确与否和成败，因此，在患者使用CT模拟机的过程中必须提高定位的准确性。而且，针对放射治疗前的定位准确性必须进行必要的验证，以提高患者的治疗效果。
　　3  总结
　　 因此，在放射治疗前的CT模拟机的使用过程中，必须要保證其质量的有效监管与控制，对于提高其使用的有效性以及准确性具有重要的帮助意义。其中在文章研究分析中可以发现，CT模拟机和放疗计划系统及治疗设备的质控要求，是保证模拟定位过程安全准确的主要环节，在CT模拟机的检查以及应用前的精确设计和定位放射治疗的靶区及周围的重要器官，治疗过程中提供的放疗计划剂量计算所需要的准确数据，都是CT模拟机在使用过程中需要管理以及关注的主要问题。目前，随着肿瘤放疗技术的不断更新与提高，在肿瘤放疗中设备仪器的准确性以及设备的质量高低明显影响着患者的治疗效果情况，有效的设备仪器质量监管对于提高患者的放射治疗效果具有重要的临床应用价值以及临床意义。
　　 因此，在针对患者放射治疗前的CT模拟机使用情况，必须对CT模拟机相关的定位、CT值准确性、CT图像的准确性以及使用过程中的质量管理情况进行加强控制管理，以保证患者的临床治疗获得更好的效果和提高满意度。
　　[参考文献]
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　　[3]  杨军，王晓，杨庆辉，等.CT模拟机测量食管肿瘤调强放射治疗的摆位误差[J].医疗装备，2017，30（4）：30.
　　[4]  谢剑君，李晓林，王燕玲.浅谈CT模拟机在放疗定位中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（4）：759，762.
　　[5]  吴刚.增强CT模拟定位中预埋留置针的肿瘤放射治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（96）：331.
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　　[7]  董宏伟，刘莹.两种造影剂注射方案对大口径放疗CT模拟机增强效果分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（13）：82-83.
　　[8]  肖友立，谢冠慧，欧益民，等.CT模拟机及模拟定位机在头颈部肿瘤IMRT位置验证中的应用[J].现代肿瘤医学，2017，25（6）：948-951.
　　（收稿日期：2019-11-13）
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