基于OBE理念的兽医临床药物学课程教学改革与实践

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　　摘要 基于成果导向教育（OBE）理念在我国中高等教育教学的成功引入及实施，响应国家教育部相关部署，改善中国本科教育现状，力求培养应用技术型人才，坚持以本为本，紧密联系临床，助推国家执业兽医资格证考试实施。阐述了如何将OBE理念引入本科动物医学专业课程中，并结合本科兽医临床现有教育模式，整合其他学科教学改革经验，力求更新完善现有兽医临床药物课程教学模式。通过对该门课程现存问题的剖析、改进措施的提出、OBE模式的引入以及具体实施流程的阐述，探讨了当今适合培养杰出临床兽医师的最佳教育教学方法，以期激发动物医学专业学生的学习兴趣、提高学生的动手创新能力，改善教学质量。
　　关键词 OBE理念;兽医临床药物;教学模式;改革
　　中图分类号 S-01 文献标识码 A 文章编号 0517-6611（2020）16-0259-03
　　doi：10.3969/j.issn.0517-6611.2020.16.074
　　Teaching Reform and Practice of Veterinary Clinical Pharmacology Based on OBE Concept
　　ZHANG Peng，HU Shuang，ZHANG Ming-wei et al
　　（School of Life Engineering，Shenyang Institute of Technology，Fushun， Liaoning  113122）
　　Abstract Based on the successful introduction and implementation of OBE concept in higher education teaching of China， in order to response to related deployment of Ministry of Education and improve the current situation of undergraduate education， we tried to cultivate applied technology talents， adhere to this for this， closely link with the clinic， and promote the implementation of the national licensed veterinary qualification examination.This paper expounded the introduction of OBE concept in animal medicine courses of postgraduates. Combined with the existing education mode of veterinary clinical of postgraduates， we integrated teaching reform experience of other subjects， so as to perfect the existing teaching model of veterinary clinical medicine courses. The existing problems of this course were analyzed， the improvement measures were proposed， OBE model was introduced and specific implementation processes were expounded. The best education and teaching methods for training outstanding clinical veterinarians were discussed， in order to stimulate the learning interest of students majoring in animal medicine， and improve the ability of hands-on innovation and improve the teaching quality.
　　Key words OBE concept;Veterinary clinical drugs;Teaching mode;Reform
　　基金项目 辽宁省教育科学规划课题（JG18DB377）;辽宁省沈阳工学院新宾县特派员工作团项目。
　　作者简介 张鹏（1991—），男，辽宁丹东人，助教，硕士，从事动物医学教学及科研工作。*通信作者，副教授，硕士，从事兽医药理與毒理学研究。
　　收稿日期 2020-01-10;修回日期 2020-03-01
　　
　　成果导向教育（outcome-based education，OBE）于1980年在美国和澳大利亚被用于基础教育改革[1]，通过临床应用不断修正和完善，目前该教育模式已全球流行，不仅应用于基础教育改革，而且在高等教育中也得到了充分肯定。该教学模式最早由美国教学改革专家格兰特·威金斯提出，于2010年左右引入我国，在少部分基础学科教育有所应用。沈阳工学院的办学宗旨为应用技术型大学，与OBE模式非常吻合，因此沈阳工学院邀请大连理工大学李志义教授详细解读了成果导向教育（OBE）的内涵;阐述了成果导向理念中 “反向设计、学生中心、持续改进” 的三大关键;讲述了基于成果导向理念如何确定学习成果、如何制定培养方案、如何编写教学大纲;介绍了课堂教学改革的6个转变等内容。为了更好地服务同学，提高学生的兽医临床知识，加速培养应用技术型本科兽医人才，笔者将OBE引入兽医临床药物课堂中，以期取得良好的教学效果，为其他相关学科提供参考。 　　1 课程简介
　　兽医临床药物学是以病畜为中心，以合理用药为核心，以提高用药质量为目的的一门医药结合型、综合型药学分支学科，是医学和药学的桥梁学科[2]。兽医临床药物学是继兽医药理学后的又一门药学相关课程，它是动物医学专业必修课，在兽医药理学的基础上，该课程重在培养学生合理用药，完善用药方案，独立书写规范处方，以期达到促进医疗与用药无缝衔接、提高治疗水平的目的。随着新药研发与应用的不断更新，该门课程的另一个作用就是不断引入临床常用新药。兽医临床药理学承接兽医药理学、兽医诊断学、家畜生理学、兽医检验技术等专业课程，服务于兽医三大临床学科（兽医内科、兽医外科、兽医产科），在兽医本科教学中占有不可替代的位置，为培养合格临床兽医师提供保障。
　　2 兽医临床药物本科教育问题剖析
　　临床药物学在我国发展相对落后，最先在美国得到发展，随后瑞典、英国等发达国家将该门课程引入到医学课程中[3]。临床药物学于20世纪80年代引入我国，在人医教学上开展相应课程。兽医临床药物学发展较人医更晚，至今尚没有一本本科相关教材，大部分开设相关课程的学校仍以兽医药理学为主，忽视了临床药物本身的特点，因此笔者结合本科教学和实际临床应用情况，对现存问题进行了剖析。
　　2.1 课程设置不合理
　　通过走访兄弟院校和社会调查发现，目前培养出来的动物医学本科生存在共同的问题，首先学生掌握医药知识良好但是没有系统的药学知识，熟悉每种药的药理作用、用法和用量，确不知道针对临床病例如何书写处方。临床药物学课程的主要作用是提升学生的临床药物治疗水平、 提高医疗质量、保障医疗安全。其次，长期以来，大部分农业院校的兽医本科过分重视基础课程的建设，忽视对临床相关课程的改革，加上年轻教师实践经验不足、校内没有实践场所等，最终导致毕业生无法独立解决临床实际问题。因此，兽医师如果不能将专业基础理论知识与临床实践进行有效融合及转化，将会严重影响后期发展。
　　2.2 动物医学本科教育缺乏实践环节
　　一名合格的兽医师不仅需要掌握各类药物具体的用法及用量、药物代谢动力学以及不良反应，而且需要牢记药物之间配伍禁忌，掌握药物之间的相互作用，减少耐药性和副作用，使其发挥良好的药效。目前国内本科兽医教育大多强调药理基础知识，但大多数学生针对疾病开具合理的处方尚有难度。究其原因，往往是由于实践学时太少甚至没有，学生掌握的药学知识不成体系，因此沈阳工学院动物医学专业需要在教学设计上作出相应调整，以适应新的服务模式以及新型应用人才储备的需求。
　　2.3 学生缺乏沟通能力
　　目前，随着宠物医疗行业的迅速发展，临床医疗逐渐步入正规化，临床药学在临床治疗过程中主要发挥门诊药物咨询、静脉药物调配的作用。目前兽医师之间、兽医师与助理之间缺乏有效沟通的机会，也缺少与病畜主人进行完全接触的氛围。良好的沟通是治疗成功的又一前提条件，作为专业人员，学术上的沟通更不容小觑，但目前兽医院校课堂上侧重传授药学知识，往往忽视对学生专业沟通能力的训练，致使临床上不同院校动物医学专业学生相关医疗工作沟通不畅，难以做到相互配合，达到预期的临床治疗效果。
　　3 兽医临床药物学课程教学改革的主要内容
　　3.1 改变传统教学模式，引导学生开出合理的用药方案
　　该课程大量引入临床案例，教师负责分析病例，学生每6～7人为一组进行讨论，结合学习的兽医药理学、兽医诊断学、兽医寄生虫学、兽医病理学等有关知识综合给出用药原则，通过临床药物学的学习给出合理的用药方案，包括药物名称、处方书写、给药途径、给药剂量等。每组选出一名代表进行答辩，由其他组和教师进行指正与评价。
　　3.2 紧密联系兽医执业资格证考试大纲，助推持证上岗政策的实施
　　2009 年，国家正式启动了执业兽医管理并开始国家执业兽医资格考试。执业兽医资格考试中，临床药物学与兽医药理学占大量分值。鉴于兽医临床药物在执业兽医培养体系中的重要核心引导作用，在深入研究执业兽医师资格考试大纲并全面把握教材内容的基础上，对授课内容结构进行调整。兽医临床药物学课程的教学内容主要包括临床用药中的药效、药动学问题，药物的不良反应与相互作用，新药的临床研究、设计、审批、管理与评价，临床常用抗菌药物，抗真菌药物，抗病毒药，抗炎免疫药。结合资格证大纲与临床实际用药情况，将兽医临床药物学课程大体划分为4个方面（图1），分别进行针对性教学实践。
　　3.3 将OBE教学设计模式引入兽医临床药物学课程教学中
　　将OBE理念引入兽医临床药物教改中，其根本是以学生学习效果为出发点，确定教学目标，逆向设计教学内容、课件形式，设计实验环节。每章结束后安排一节病例分析讨论课，根据期末成绩以及小组讨论结果，结合课后调查问卷，了解该项目改革的优缺点，日后不断完善。OBE 教育模式在兽医临床药物学中的应用如图2所示。
　　4 课程实施方案
　　首先，通过问卷、抽样与已毕业学生交流探讨，开展OBE院校调研，参加相关会议，收集临床病例;其次，对课程教学内容结构进行改革;第三，深入研究OBE教学设计模式，并将与兽医临床药物学课程教学相结合，调整教学内容，完善教学结构，构建有效OBE教学模式;最后，引导学生独立开出合理的用药方案。课程实施方案如图3所示。
　　5 结语
　　自将OBE理念引入兽医临床药物学课程中以来，明确该门课程的培养目标，确定了该门课程的授课内容和设计方案，设计了该门课程的最佳授课方式。通過实践与应用，真正达到以学生为本的成果导向教育模式，以期在该模式下明确学生的学习目标，提高学习效率。
　　OBE理念在动物医学专业中的应用仍在探索中，全国相关专业高校也陆续展开各课程的OBE教学改革，黑龙江职业学院于2014年开始推行 OBE 教育理念，培养学生的三级核心能力，教改课程涉及动物微生物学及免疫学[4]、动物解剖生理学[5]等课程。锦州医科大学于2016 年制订了新的专业培养方案，引入OBE理念，以提高学生操作实践能力为准则，教师分别从动物传染病学和动物寄生虫病学中选取重点内容进行OBE 教学实践[6-7]。此外，河南牧业经济学院[8]、聊城大学农学院[9]也分别对兽医免疫学、动物疫病防控技术等课程进行了OBE改革。长期以来，我国高校大部分课程主要以传统教学模式为主，学生普遍学习效果不佳，课堂上知识点多、难以记忆，长时间以来学生感觉枯燥乏味，即使勉强记住，对内容理解也不深刻，往往会出现与临床应用相差甚远的现象。为了提高教学效果，改善目前学而不能用的现象，沈阳工学院生命工程学院在反转教学改革的同时，在动物医学各班级进行了OBE教学改革，旨在提高学生的学习主动性、积极性和兴趣性，提高教学质量[10]。
　　参考文献
　　[1] 王一晴，王珊珊.基于OBE理念应用型本科人才发展的探索[J].读与写（教育教学刊），2019，16（8）：43.
　　[2] 纪影实，靳英丽，魏征人，等.病例讨论在药理学教学中的实践[J].基础医学教育，2019，21（2）：99-101.
　　[3] 王秀季，梅俊，张立坚，等.临床药学专业体内药物分析教学模式探索[J].基础医学教育，2019，21（6）：432-434.
　　[4] 杨井坤.畜牧兽医专业基于OBE理念的动物微生物及免疫课程的教学设计[J].黑龙江畜牧兽医，2016（20）：258-259.
　　[5] 薛琳琳，白彩霞，任丽哲，等.基于OBE教育理念的动物解剖生理课程改革与设计[J].黑龙江畜牧兽医，2016（18）：251-252.
　　[6] 李明，孙莉.OBE教育模式在《兽医学》教学中的应用研究[J].安徽农学通报，2017，23（7）：169-170.
　　[7] 孙莉，李明.OBE教育模式在动物疫病教学中的应用探索[J].黑龙江畜牧兽医，2017（20）：251-252.
　　[8] 王金合，曹素芳，边传周，等.基于成果导向教育教育理念的应用型本科《兽医免疫学》课程的教学改革与实践[J].中国免疫学杂志，2019，35（7）：868-871.
　　[9] 李玉保，郭尚敬，司振书，等.基于OBE教育理念的动物疫病防控技术课程改革初探[J].畜牧与饲料科学，2018，39（10）：83-85.
　　[10] 张东，薛永志，薛焱，等.药理学课程教学改革初探[J].中国民族民间医药，2017，26（4）：129-130.
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