论大中型医院医疗设备的购\用\管
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作者: 熊玉环 林建波 艾学瑛 苏恒明
摘要：现代医院的医疗水平与医疗设备状况有密切关系，随着医疗设备的增加，对设备的管理工作亦应有相应的管理措施，否则，设备将不能很好的发挥作用，达不到提高医疗水平的目的，因此，必须足够重视对医疗设备的管理。
关键词：医院 医疗设备购置使用 管理
一、坚持正确引进原则
仪器设备昂贵，而医院资金十分有限，如何把有限的资金真正投入到业务上急需的、经济效益好的、尽快收回成本的设备上呢？首先必须坚持院领导、财务管理人员、业务科室负责人、设备主管科室共同研究决定的原则；坚持长远利益与近期利益相结合的原则，在具体选型时，既要考虑技术先进，又要坚持经济效益和社会效益可靠的原则。在设备购进方面应把好以下几关：
1、选择好设备型号。论证定案以后，首先要选择生产质量、技术性能过关的设备，其经济效益和社会效益就好一些，否则相反。其次要考虑维修方便，配件更换能够及时。还要预测医疗科学技术的发展速度，不能在投资回收期内就被淘汰。
2、确定最佳进货渠道。由于市场经济繁荣，各行各业都在经销医疗设备。因此，必须选择好进货渠道，最好不是二、三手货。如，可对所购设备进行比较，必要时还要找用户了解设备的效益情况，增强把握性，减少盲目性。
3、科学地签订订货合同。一要求设备尽早到位，延期交货供货方承担经济损失。二要尽可能地货到付款，大型设备要求先付款，要科学地确定预付款的比例，最多不得超过设备价值50%。设备到位后，付款也要留有余地，待设备安装调试正常运行后，再考虑余款的结算。三要明确保修期，保修期内发生的修理、劳务和材料费应由供货方承担。
二、加强对医疗设备使用效益分析
1、当新购置医疗设备时，要特别注意设备、人员、房屋的配套，以便及时投入使用，发挥其应有的效能。
2、利用一切宣传媒介，对仪器设备的功能、作用进广泛宣传，医生应人人知道，以便开具治疗、检查申请单、为病人实施检查和治疗。
3、备足设备所需用的材料和用品，以免因材料短缺而停机。
4、要建立必要的统计报表制度。财会部门应定期根据每台仪器设备的工作量报表情况进行统计分析，并根据其结果找出设备超负荷运行或使用不足的原因，及时向领导提供信息数据，并提出改进意见。
5、根据科室承包责任制对设备的要求，使仪器设备的运行与人的主观能动性相结合，与具体操作人员的劳动报酬挂钩。
三、开展医疗设备的效益评估
医疗设备效益评估工作是一项细致而严肃的工作，是医院财务管理工作必不可少的一项重要工作，应该做到制度化、规范化、科学化[1]。医疗设备效益评估的目的，主要是审查医院财务管理、经营决策是否符合提高经济效益和社会效益的原则，衡量医院的经营决策和设备管理制度是否科学有效；财力、物力使用上是取得最佳效果；揭示存在的问题，揭指出挖掘潜力的途径，以达到改善经营管理，提高经济效益之目的。医疗设备效益评估应坚持社会效益和经济效益并举的原则，制订精简可行的评估指标。掌握好评估原则，是提高评估质量的关键，一定要坚持“五个统一”。即价值和使用价值的统一；医疗服务效益和经济效益的统一；技术先进性和收费合理性的统一；当前经济效益和长远效益的统一；维护整体利益和发挥科室积极性的统一。
主要指标是：
四、专业素质的培养和提高
搞好医疗设备管理工作，首先要有懂得管理、具有专业能力的人才。人是设备管理的主体，任何一项工作，其成败的关键，除了受周围环境、历史条件等客观因素限制外，主要取决于人的素质高低。如何科学、合理地购置、使用、管理医疗设备及设施，是值得深入研究和探讨的重要课题。人员配备又是设备管理工作的关键所在。鉴于当前有些医院设备管理存在着比较混乱的现象，笔者认为应从以下几个方面加强设备管理队伍的建设：
应选派具有很强事业心的、有专业知识的科室负责人。
采购人员应熟悉设备常识、善于掌握国内外医疗设备产、供、销动态信息，并且有对外贸易的基础知识，能查阅设备资料，掌握设备性能，坚持原则，工作透明度[2]。
仓库保管人员应熟悉或识别常用设备保管知识，责任心强，并有一定的保养维修技能。
会计人员应熟悉财会业务，懂得经济核算，责任心强，会运用统计方法分析设备管理指标。
操作人员应能翻译阅读使用说明书，了解机器的性能和结构，正确安装并开机调试，观察能否正常运转，掌握操作规程，并以及时排除故障，做到按级别保养。
五、建立健全医疗设备管理制度
1、设备登记帐的内容包括：使用科室、设备名称、型号规格、购进日期、购进价、使用情况和保管人。
2、医疗设备使用分析管理档案内容包括：除登记帐内容外，还要诊断性能、年检修情况、年收入情况、技术要求、开机时间和实际开机时间。设备分析管理档案的建立，是设备管理的最基础工作，必须做到“三专”，即：专科、专人、专柜。
3、请购医疗设备论证报告的内容包括：请购科室、设备名称、型号规格、台数金额、设备功能、资金来源渠道、请购理由、社会效益和经济效益等。
4、建立帐卡和实行归口分级管理责任制。医院财务部门为了核算医疗设备的增减及结存情况，应设置固定资产总帐科目，并分设医疗设备二级科目，对医疗设备进行明细核算，为了详细反映医疗设备使用与分析情况，还应根据设备的品名、规格、型号等项目设置固定资产卡片。一式二份分别存设备科和设备使用科。在卡片上填明设备的购置日期、原始价值以及领用单位的责任日期与操作人员姓名。如有科与科之间设备调拨时，首先由院设备主管科室维修技术人员对设备作技术鉴定，对其性对及工作情况等在卡片上作好记录。然后由科室负责人把设备及卡片同时移交给受拨科室的负责人，设备主管科室在卡片上填写移交时间和接、移交科室名称及使用人姓名，做到帐随设备走。
实行归口管理责任制，即医院各职能部门应分工负责、财务部门以货币形式统一计划，统一核算设备增减情况，做到财务部门有总帐、设备部门有明细帐、使用科室有卡片，并建立岗位责任制，使每一台设备的使用做到定人、定机、定责任。对于共同使用而不能按人分工使用的设备，实行专管共用，作好使用记录，使设备能得到合理使用，提高利用效果。
参考文献：
[1]湖北省财政厅.湖北省卫生厅.《医院财务会计》,1998年12月出版.
[2]彭冬、何大勇.《提升财务管理水平建设节约型机关》,2009（21）.
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