基于ISM理论的养老服务生态产业链发展的影响因素研究

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　　摘要：在“老龄化”、“高龄化”的压力以及传统养老模式不能适应养老需求的矛盾下，如何缓解养老问题，提高养老质量被提上国家议程。文章在探讨影响养老服务生态产业链发展的障碍因素的基础上，运用解释结构模型（ISM）做了进一步的分析。在此基础上，为养老服务生态产业链的优化升级提供有参考价值的科学依据。
　　关键词：养老服务生态产业链；障碍因素分析；ISM模型
　　自1999年，我国进入人口老龄化社会，到2015年我国老年人的数量已经达到2.22亿，人们面对的养老负担越来越沉重。近年来，“老龄化”“养老”等词的热议，“智慧养老”，“居家养老”等话题的时兴，当前养老模式已经不能完全满足人们需求以及多元化养老需求的增加，再加上老年人智能化水平普遍偏低及养老服务数据信息共享成为绊脚石，暴露出养老服务在发展过程中存在的诸多问题。
　　一、相关概念界定
　　（一）生态产业链与养老服务生态产业链
　　生态产业链的界定是依据生态学原理，以恢复和扩大自然资源存量为宗旨，为提高资源基本生产率，以社会需求为主体，对两种以上产业链进行设计与改造，达到产业链运作工程的生态化管理，进而实现整个产业链的产业系统生态化创新，在生态产业领域，生态产业链是通过人为构建起来的，最终目的是为了实现经济效益、环境效益和社会效益的最大化。
　　养老服务生态产业链是涵盖老年人衣、食、住、行、医疗等基本物质需求，以及休闲娱乐、理财、通讯等精神需求，在满足老年人高层次的物质和精神需求的整个过程中构成的一个由多个产业和服务相互交叉的产业链。
　　（二）解释结构模型（ISM）
　　解释结构模型（ISM）是美国J·华费尔特教授于1973年作为分析负责的社会经济系统有关问题的一种方法而开发的。其特点是把复杂的系统分解为若干子系统（要素），利用人们的实践经验和知识，以及电子计算机的帮助，最终将系统造成一个多级递阶的结构模型，从而把模糊不清的思想转化为直观的具有良好结构关系的模型。在此，我们通过构造关键因素解释结构模型，来发现这些关键因素之间的结构关系并找到最重要的关键因素。
　　二、养老服务生态产业链的发展现状及障碍因素分析
　　（一）养老服务生态产业链的发展现状
　　为响应2015年“十三五”规划提出的要建立“以居家养老为基础，以社区为依托，机构为补充的多层次养老服务体系”的号召，诸多部门，集团等纷纷响应，诸如万科养老集团、泰康人寿、中国养老产业唯创国际等。
　　万科集团建立了社区、机构、居家三大产品闭环的三级养老生态产业链——随园养老服务体系。在随园养老体系中，建立了面向自理型老人的健康管理、餐饮、交流和休闲娱乐等项目的随园嘉树活跃长者公寓；建立了面向术后康复、失能照顾两类老人的家庭式长者康复护理中心，即随园护理院；面向社区居家养老的老人的社区居家养老服务中心三级养老生态产业链，同时每个网点还会建设长者大数据库，为每个社区长者建立生活、健康双档案的数据信息，还以互联网为载体，打造网络服务平台，实现资源共享，家庭联动。
　　泰康之家建立的申园都市医养社区，主要构造的是可供独立生活、不同程度的协助生活、记忆障碍和专业照护服务的老人长期居住的大型综合高端医养社区。配备有适合健康自理老人的退休公寓，为其配备生活和健康管家；为仍具有独立生活能力但同时需要特约照护服务的老年人，以及需要长期照护的老人提供专业的照护服务。记忆照护区采用“好朋友照护模式”以及“认可疗法”，根据居民独特的社会背景、教育程度、成长经历、个性特征等为失智居民提供个性化的情绪、精神及行为干预；康复医院以老年病及康复治疗为重点业务，以微创、无痛、中医等技术为特色，以复杂慢病专家管理、疑难病名医会诊和急重病后全程康复为核心业务。
　　（二）养老服务生态产业链发展的障碍因素
　　1. 养老服务生态产业链运营成本高，收益慢
　　“养老”行业在我国刚刚进入人口老龄化时，还是一个以国家财政投入及一些社会组织等参与为主的事业，严格来说那时的养老还不能称为产业。目前，我国的养老产业刚刚起步，建设的周期长，投入大，国家相应的补贴标准偏低，建设资金短缺。
　　2. 服务质量难衡量
　　我国自1999年进入人口老龄化时代，养老产业的发展才短短十几年时间，各项标准都有待完善，从哪些方面衡量在当前还没有一个完善的标准，如何评价养老服务质量是一个难点。有了问题才能改进，正是因为我们没有很好的衡量标准，出现了问题却没有相应的标准加以证实，而成为存在的隐患。
　　3. 服务人员非职业化
　　目前，不管是社区，居家还是机构养老，我国的养老行业还没有形成较为完善的养老服务人才培养体系。由于服务对象的特殊性，需要面对的是失能，半失能等类型不同的老年人，更需要专业性的服务人员，但职业地位低、工作待遇差、家人不支持、社交圈子小等因素致使年轻人从事养老服务工作望而却步，养老服务专门人才缺乏；其次专门的培训机构少，质量不高，没有相应的岗位规范，服务人员造假证书，没有形成职业性岗位；最后，养老服务行业的服务人员进入门槛低，非医护专业的人员从事养老护理工作等。
　　4. 养老服务行业标准不精细
　　我们国家养老产业的发展起步较晚，通过互联网技术推动经济发展也是21世纪初开始的，因此缺乏成熟的经验借鉴，很多标准还在摸索的过程中前进，从而出现了很多问题：给了企业很多可钻的缝隙，如为获得政府补贴床位的费用而故意瞒报人数，造假人数；使用劣质的硬件设施，骗取国家养老设施维修的费用；使用没有服务经验的人员。
　　5. 缺乏相关的法律法规
　　一是制约养老产业发展的关键政策尚未突破，主要表現在土地、融资、连锁经营、风险分担等方面。如融资方面，大部分民办养老机构属于民办非营利性质，由于国家规定民办非营利组织不得营利、不得分红，从而限制了其贷款资格。另外，对于养老机构服务纠纷的责任认定和责任认定后的有效赔付，目前都缺乏相应的政策规定。二是鼓励养老产业发展的政策落实不到位。 　　6. 传统养老观念的影响
　　一方面是受我国传统文化的影响，大多数老年人坚持“养儿防老”的观念，在心理上难以接受进入养老机构等场所进行养老；另外，现在的老年人大多是四五十年代左右的人，受当时社会环境的影响，老年人的消费观念影响了老年人的实际购买力，认为钱存起来才有安全感；另一方面，社会氛围的影响，认为进入养老机构等场所的老年人都是家里儿女不管，或者是孤寡老人等，大多数人不支持进入养老机构等进行养老。
　　7. 社会信任的缺乏
　　随着互联网，大数据等的发展，对于老年人进入养老机构进行养老的负面消息也是与日俱增，尤其是失能失智老年人受服务人员虐待，服务场所的饮食方面的问题，老年人与外界的交流不通畅等诸多负面问题，导致年轻人和老年人在选择是否进入养老机构等场所进行养老打了退堂鼓。
　　8. 养老服务项目的单一性，缺乏吸引力
　　不论是养老机构、社区还是居家养老，提供的养老服务大多是日间照料，生活起居等基本养老服务。随着人们生活质量的提高，这些已经不能满足老年人的需求，人们也已经从“养老”上升为“享老”，人们的精神需求占据了很大一部分，而现在的很多养老服务项目还比较单一，缺乏吸引力。
　　9. 服务场所的受限性
　　人们常说，越老越稀罕身边的人，不愿意离家远，而现在的园区规划中很少能够有养老机构入驻，即使是入驻，空间等设计也有一定的受限，这也使得老年人不愿进入养老机构进行养老，再加上老年人行动不便，更加阻碍了养老产业的发展。
　　三、运用ISM模型分析养老服务生态产业链发展的影响因素
　　（一）ISM模型的构建
　　为了能较为方便地构建模型，将影响养老服务生态产业链发展的障碍因素，即养老服务生态产业链运营成本高，收益慢；服务质量难衡量；服务人员非职业化；养老服务行业标准不精细；缺乏相关的法律法规；传统养老观念的影响；社会信任的缺乏；养老服务项目的单一性，缺乏吸引力；服务场所的受限性。按照顺序分别命名为{S1，S2，S3，S4，S5，S6，S7，S8，S9}
　　1. 确定系统的要素集Acts
　　根据上述描述，其构成要素集为：
　　Acts={养老服务生态产业链运营成本高，收益慢；服务质量难衡量；服务人员非职业化；养老服务行业标准不精细；缺乏相关的法律法规；传统养老观念的影响；社会信任的缺乏；养老服务项目的单一性，缺乏吸引力；服务场所的受限性}={S1，S2，S3，S4，S5，S6，S7，S8，S9}
　　2. 建立元素之间的二元关系矩阵，即邻接矩阵A
　　结合各相关因素的特点，各相关因素按以下规则建立各因素之间的关系：
　　（1）Si对Sj有直接影响，则在aij赋值 1，否则赋值 0；
　　（2）Si对Sj有直接影响，则在aji赋值 1，否则赋值 0；
　　（3）Si对Sj有相互影响，则在aij和aji上赋值 1。
　　3. 结合各相关因素的特点，各相关因素按以下规则建立各因素之间的关系，建立元素之间的二元关系矩阵，即邻接矩阵和可达矩阵，如表1和表2所示。
　　4. 对可达矩阵进行级间划分，如表3所示
　　从表3可以看出，最高级可达集合前行集满足交集的集合，并得到L1={3，8}，L2={4}，L3={2，5}，L4={6，7，9}
　　5. ISM模型建立
　　（二）ISM模型的结果分析
　　由图1可以看出，养老服务生态产业链发展的障碍因素的关系从上到下可体现为4个层次，第一层为服务质量难衡量和社会信任的缺乏；第二层为服务人员非职业化；第三层为运营成本低，收益慢和养老行业标准不精细；第四层为传统养老观念的影响、服务项目单一，没有吸引力、服务场所的受限性、缺乏相关的法律法规。
　　其中最直接影响养老服务生态产业链发展的障碍因素包括两个，即服务质量难衡量和社会信任的缺乏。而服务人员非职业化又导致服务质量难衡量和社会信任的缺乏这两个因素的产生，运营成本低、收益慢和养老行业标准不精细则是服务人员非职业化的直接影响因素；传统养老观念的影响、服务项目单一，没有吸引力、服务场所的受限性、缺乏相关的法律法规又是运营成本低、收益慢和养老行业标准不精细的直接影响因素。
　　综上，根据分析可以看到传统养老观念的影响、服务项目单一，没有吸引力、服务场所的受限性、缺乏相关的法律法规这四个因素是影响养老服务生态产业链发展的最主要因素，我们的关键任务也是集中力量解决这四个问题。
　　参考文献：
　　[1]于成学.生态产业链多元稳定与管理：理论与实践[M].中国经济出版社，2013.
　　[2]常馨月.基于ISM模型的我國农民工养老保险制度的障碍因素分析[J].劳动保障世界，2009（06）.
　　[3]吴玉韶，王莉莉，等.中国养老机构发展研究[J].老龄科学研究，2015（08）.
　　（作者单位：上海工程技术大学）
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