马自勤:潜心探究准分子激光矫视技术

来源:用户上传      作者: 张艳英

　　在我国革命老区山西晋中市,有一家专业的眼科医院针对全市的农民开展了近乎免费的白内障手术。据了解,这些手术全部由晋中鹰华眼科医院董事长,国际著名的白内障手术专家叶子隆医生主刀,病人自己不用掏腰包,费用由农村新型合作医疗报销一部分,医院补偿患者自费的部分。一家市级医院何以有魄力做这样一件事情?怀着好奇心笔者有幸约到了参加第25届亚太眼科学会与中华医学会第十五次全国眼科学术会议的马自勤院长。马院长谦虚的说:之所以开展这项工作是希望让老区人民直观的感受到党的温暖和政府的关怀,晋中鹰华眼科医院只是参与者和实施者……
　　晋中鹰华眼科医院是鹰华眼科医院集团投资,技术实力雄厚的专科医院。该院在晋中地区引进了最先进的准分子激光、白内障超声乳化技术、玻璃体切割治疗眼底病等专业设备,汇聚了一批资深专家。医院董事长是原北京同仁医院的知名白内障专家叶子隆;院长马自勤擅长准分子激光矫视技术与眼底病的治疗;此外还聘请了第四军医大学惠延年教授、四川大学华西医院眼科陆方教授负责复杂疑难的玻璃体视网膜手术;建立了完整的中青年学术梯队。医院秉承厚德、敬业、诚信、卓越的理念,三星级的价格提供给患者五星级的服务与技术,致力于把医院打造成与国际接轨的一流眼科医院,要求对病人实行一对一的服务,建立并严格执行(年轻住院医师、主治医师、主任医师)三级会诊制度。在治疗上,他们把患者的利益摆到至高无尚的位置,一方面杜绝了过度治疗增加病人经济负担情况的发生,另一方面对于病情危重者,及时采用最佳的治疗手段,使患者早日康复及早解除病痛;同时设立了院长优惠基金,对经济条件不佳者部分甚至全额免除医疗费用。
　　
　　激光矫视技术的发展
　　
　　温雅的马自勤院长是医院的首席准分子专家,在激光手术方面具有丰富的临床经验,率先在山西开展了准分子激光个体化切削矫正术,有着很高的造诣并取得了良好的社会效益。为了普及近视眼手术的相关知识,避免患者走入误区;她特意向大家介绍了“准分子激光屈光”技术。
　　准分子激光是世界上目前矫治屈光不正(近视、远视、散光)最安全有效的治疗手段。近视眼激光矫正术也是医学领域中安全性和成功率最高的手术,目前已进入技术成熟阶段。该技术十分安全,能使患者在三分钟甚至几十秒内摆脱眼镜的困扰,而且术后效果保障也越来越完善。
　　激光屈光手术于1983年最早在牛眼上实验成功,并从1985年开始应用于临床。该技术的发展分为三个阶段,85年后主要是解决安全性问题,95年后致力于把术后视力提高到1.0以上,2005年之后的第三个阶段寻求不但要有好的视力,更要有良好的视觉质量;不但要看的清楚,而且要看的舒服,看的持久;还要有好的夜视力。为了达到这一标准,2005业内开始了个体化的治疗与切削,以满足不同手术者职业、年龄、工作与生活的需要。
　　最近业内又发展出飞秒激光技术。马自勤医生介绍说:近视眼手术的施行分两大步骤,一是角膜瓣的制作,二是应用准分子激光在角膜瓣下进行拟镜片的磨削。现在制瓣的方式有好些种,一种是用机械的刀来切瓣,另外一种叫飞秒激光来切瓣;前者所切的瓣的均匀度和光滑度与所选的机械刀和刀片的质量关系密切;后者制作的角膜瓣厚薄比较均匀,虽然飞秒激光LASIK术因双激光对眼睛角膜神经的损害使患者术后眼睛干燥时间会更长,而且费用比较贵。但从整体上说该技术还是相当先进的。马院长作为从事该领域多年的专家,一直希望随着器械与技术的改进,今后的准分子激光手术更加尽善尽美。
　　晋中鹰华眼科医院马自勤院长带领团队开展的是LASIK、LASER激光角膜磨镶术。这种手术相当于通过激光的方式在眼睛的角膜上磨镶一块镜片,损伤是非常小的。简而言之就是通过对角膜前表面进行修饰雕琢,达到矫正屈光的目的。
　　马自勤院长认为:近视眼手术有别于其他手术,是一项锦上添花的工程,目的是让人看的更好更清楚,所以必须要有安全性与效果的保证。她着重强调:现在各个医院开展激光矫视手术项目的质量参差不齐,建议患者慎重选择。
　　
　　选择需谨慎
　　
　　那么从患者的角度需考虑哪些方面的因素呢?马自勤医生提醒大家,激光矫正手术质量取决于三个因素:激光治疗机器、医生、医院。
　　怎样的机器才算是好的呢?在选择激光治疗机器时,马自勤医生给出了自已的建议与依据。她认为要选择的机器激光磨削的范围越大越好,切除的组织越少越好,激光磨削面越光滑的越好。因为人在晚上瞳孔是大的,但不超过8mm,所以激光磨削范围大于8mm时,人的夜视效果会很好,晚上开车也不受影响。眼角膜的磨削厚度是有安全底限的,因此留下的角膜组织越厚越好。而机器的磨削光滑度将会影响视觉质量。如果磨削面不光滑,成像就会失真,人看到的东西就不真实。考虑到接受手术者绝大部分不是专业人士,马院长明确的告诉了大家几个性能不错的机器,比如德国的鹰视酷眼、美国的AMO。
　　在选择医生方面,马院长认为医生的知识面与责任心很重要。近视眼的人往往眼底容易有病变或并发症。所以医生需要有丰富的眼科知识,在术前做详细的检查来排除与解决这些问题。而要制定一个合理的个性化治疗方案,达到满足病人职业、年龄、生活需求的最佳视觉效果,无疑要求医生不但具备丰富的眼科知识,还要有足够的社会知识积累。另外,由于这种手术都是批量性的,一次要做多个人而每个人都需要一套个性化的解决方案;所以只有医生良好的责任心才能避免不出差错。
　　从医院的角度上说,手术室的环境很重要。手术室的环境不好,就容易感染,国内就曾经有医院因手术室环境不达标而导致手术者因感染而失明的相关报道。手术室必须无尘、无菌、恒压、恒湿、恒温。此外要求医务人员严格按照规范去做,这就要考验医院医疗团队的管理机制完善度了。
　　据了解:晋中鹰华眼科医院采用的是德国的鹰式酷眼准分子激光机。切削光区是6.5mmx9mm,每矫正一百度近视只需要磨削10~12个微米的角膜组织。该机器技术含量高,是国内绝大部分机器所无法比拟的。医院下大力气确保手术室环境并建立了完善的管理机制。马自勤院长是在专业趋于成熟的时期进入准分子领域,接受的知识体系完善先进。在从事该领域近八年来,她先后做了近两万例手术,患者的术后满意度奇高。
　　马院长根据工作经验介绍了相关流程:绝大部分患者会在术前进行大量问题的咨询,这方面晋中鹰华眼科医院尽可能给予比较详尽的解释,从科学的角度解析手术的利弊。然后进行详细全面的术前眼科检查,根据具体情况制定个性化方案,然后才进行手术。手术后要进行系统的复查。术后第一天、第七天、半个月、一个月、半年原则上都要进行复查。由于眼科手术的效果很直观,为了给患者最优化的治疗,绝大部分手术马院长都会亲自主刀。
　　作为国内最早出国接受老花眼问题培训的专家之一,马自勤率先在国内开展了准分子激光治疗老花眼。她告诉《中国科技财富》:由于老花眼从45岁到60岁是个动态发展的过程,所以是一项眼科界正在涉及研究的颇具挑战性工作。虽然因为病例有限,开展的也不是很多;但她持续关注这方面技术的发展。这次参加会议一个很重要的目的就是她希望交流和引进这方面国际最新的研究成果。
　　相信在这样一些专家的努力下,会有越来越多的人重新拥有闪亮光明的眼睛。我们期待激光矫正技术迎来更光明的明天。
　　

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