浅析公立医院管理会计
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作者: 崔海琨
[关键词]公立医院；管理会计；应用；发挥职能
管理会计是社会经济发展到一定阶段企业内部强化经济管理而产生的，是生产力和科学管理理论发展的必然结果。在我国。管理会计始于20世纪70年代末，目前已逐步形成了具有中国特色的现代管理会计学科体系。随着市场经济的不断深入，管理会计进一步显示出了其地位和作用。随着卫生体制改革的不断深入，公立医院管理会计需要更新观念。完善制度，为医院经营管理决定提供科学的、具体的、定量的数据与信息。保证经营决策的科学性、合理性、及时性，降低经营风险。减少经营成本，提高经营绩效。
一、公立医院管理会计的主要影响因素
1.管理会计的应用在很大程度上取决于医院领导的重视程度。由于财务会计工作具有及时性、连续性、系统性的特点。因而其采用的程序与方法具有在实践中应用的客观必然性。管理会计根据医院内部经营管理的特定需要，采用灵活多样的方法与程序。向医院内部各级管理人员提供有选择的、部分的和不定期的管理信息，以便医院管理部门能够根据这些管理信息。对有关经济活动进行规划、决策、控制与业绩评价。只有得到医院领导和各级管理人员的重视，并且拥有掌握管理会计基本知识的专业人才，才能够使管理会计得到有效推广和普及应用。
2.力争实现医院内部的管理会计工作制度化。为确保管理会计工作的规范化，必须在医院内部建立起与财务会计部门平行的管理会计部门。由专业人员负责管理会计工作。并建立健全相应的规章制度，以便考核评价医院管理会计师的工作业绩。
3.培养一批高素质的管理会计专业人员。素质指会计人员知识层次、知识结构、价值观和职业水准。它不仅要求会计人员掌握现代科学管理、数学、预测学和经济学方面的知识，还要求了解心理学、行为学等社会科学知识。同时建立会计人员继续教育制度，加强会计人员培训，提高会计人员应用计算机的能力。尽快培养一批高素质的管理会计专业人员，是推行医院管理会计的重要条件之一。
二、现代管理会计在公立医院经营管理中的应用
改革开放以来，我国医院逐步实行了医院与科室、部门之间的两级核算。并建立了相关的岗位责任制和一系列的核算制度，增强了医院管理者和医务人员的经营意识和成本意识。由此可见，管理会计已在医院经营管理中起着重要的作用。已被广大医院管理者运用，这是财务会计、成本会计所不能替代的。现代医院管理会计的主要职能。一是为医院各级各类管理者提供客观、科学、实用的内部会计信息及分析意见；二是以现代管理会计的核算方式、技术方法及其实施过程。积极参与医院经营管理。管理会计是以“管理”的形式，促进“会计”控制制度的执行。是推动医院实现科学化经营、合理化管理的重要手段。管理会计以特定的组织形式。运用预测、决策、分析、评估等现代管理技术方法。为医院的经营活动提供各种科学、优选的决策方案。并在实际工作中监督控制、及时反馈、科学修正。以不断提高医院的经营管理水平。
三、有效发挥公立医院管理会计职能的建议
1.设置总会计师制度：医院管理会计无论是作为一门新兴管理学科，还是在医院管理实践中有待开发应用的一门新的技术方法。都必须以总会计师及其相应的工作制度加以保障。我国医院经济正面临着市场经济一体化的机遇和挑战。在这一时期，医院管理会计是医院改革开放、实行全成本核算、单病种限价、有效降低医疗成本、与国际卫生质量标准接轨的有力保证。医院的财务会计、成本会计、管理会计三者必须由总会计师加以协调，实行总会计师负责制，建立总会计师一财务会计一管理会计一成本会计一科室核算员为一体的会计管理核算体系，服务监督医院经营管理全过程，为医院有序经营、健康发展起到积极的推动作用。
2.加强医院资财管理并严格控制资金支出使用：(1)建立健全资产清查制度，明确财产清查的范围、组织形式、清查的期限和方法，规范各项财产物资的转移、调人、调出、收发、领退、盘盈、盘亏、报废的管理制度，确保医院资产账实相符。确保国有资产的保值和增值。(2)借鉴科学的财物管理方法进行投资管理。提高资金的投资回报率。医院项目投资前要进行财务可行性分析，建立投资分析、论证、报批制度，避免投资的盲目性，以确保投资的安全性和收益性。(3)科学的编制计划年度的财务预算，真正发挥预算的计划和控制作用。要考察预算的执行情况和预算编制的合理性。衡量现在的经济状况，并预测未来的发展趋势。
3.强化财务内部探制度：财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。首先，要实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划。其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划。由财务部门根据轻重缓急安排资金。再次。各核算科室应实行独立核算，按内部银行结算办法。归口管理，保证资金的合理使用；要发挥内部银行的控制，监督。结算等职务，按价值规律的客观要求加强资金的核算和管理。
4.加强管理会计在电算化中的应用。会计电算化在我国医院的应用率普遍较低，削弱了管理会计的作用。管理会计的软件开发严重滞后。使得一些复杂的计算公式和方法无法运用，这是造成管理会计在医院管理中应用缓慢的原因之一。目前，多数开展会计电算化的医院，仅仅停留在事后算账的水平上。不具备进行事中控制和事前预测的能力。因而。计算机网络化建设是实现医院科学化管理的必然趋势，是有效发挥现代医院管理会计职能的物质基础。
(编辑／穆扬)
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