公立医院执行政府会计制度改革的衔接工作探析

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　　摘要：随着我国医疗改革的不断深入，医疗行业的竞争日益激烈，我国财政部于2017年实施了新的会计制度，并定于2019年1月1日起正式实施该制度。该制度的运行彻底转变了传统的财务考核模式，新会计制度的确立有利于公立医院实施规范化管理，完善公立医院的资金链条，进而控制公立医院经营成本，提高医院的核心竞争力。本文为了能够更好地对公立医院做好新旧会计制度衔接工作这一课题进行探究，以公立医院为切入点进行深入讨论。
　　关键词：公立医院;新会计制度;衔接工作
　　一、引言
　　随着我国市场经济改革的不断深入，我国医疗体系也发生了巨大的变化。公立医院作为我国国家公共卫生医疗机构的主体，是我国医疗卫生服务的主要提供者，其经费来源也不再是政府财政拨款，也呈现出了多样化趋势。在这个经费来源呈现多样化趋势的大环境下，政府在一定程度上减少了对公立医院的财政支付的金额，再加上部分医院，特别是一些中、小医院的内部控制体系建设存在着一定的滞后性，直接引发药品价格虚高、医护人员服务态度差、医疗事故频繁、医患纠纷数量增多情况的发生，进而造成一些更严重的后果。从医疗市场发展角度出发，在这个逐步开放的市场中，不确定因素增多，进而导致一些中、小公立医院所面临的风险增加，为了能够促进公立医院防范风险，完善会计制度，我国财政部于2017年出台了《政府会计制度》，并于2019年1月1日正式实施。新会计制度对公立医院在操作规范、业务流程、监督评价等方面提出了新的要求，使医院能够完善会计制度，全面实现医院运营过程中的各项经济业务合规合法，资产实现优化配置，财务信息真实、准确，医疗服务整体质量提升等目标。
　　二、公立医院执行《政府会计制度》需遵守的准则
　　（一）坚持整体统一原则
　　我国公立医院在补充完善会计制度时，务必以《政府会计制度》为准则，对本院的会计科目、财务报表、对外披露信息等作出新要求，需与《政府会计制度》保持一致，坚持整体统一的原则，最大限度保证公立医院财务报告和决策报告的可操作性。
　　（二）坚持创新发展原则
　　我国部分事业单位和行政单位的部分业务尚未在文件中体现，但是新出台的补充规定对此作出了明确规范。我国公立医院的财务部门对部分特殊业务进行规定时，需继承原有的会计制度，坚持统一原则，但是我国公立医院需依据实际情况，不断创新处理会计业务的方法，将本院对会计业务的处理不断进行完善。
　　（三）坚持改革发展原则
　　我国医疗卫生行业的改革力度较大，公立医院需对新会计业务进行规范。例如，在《政府会计制度》中明确提出，公立医院在处理会计业务时，需明确货物药品的采购费用以及相关费用，最大限度保证公立医院顺利实施改革制度的要求，同时公立医院需明确相关收入明细，明细会计分录，促进改革成果的实现。
　　三、公立医院做好会计制度改革工作的措施
　　（一）调查公立医院资产负债信息
　　公立医院需对本院的资产负债进行全方位调查，对固定资产、货款、收入明细、固定资产的使用年限、无形资产、预收账款等等做出全方位调查，并制定汇总表将各类信息进行登记并汇总。与此同时，公立医院还需更新内部的财务管理系统，將新会计制度输入至计算机中，按照新会计制度完善资产信息。
　　公立医院还需提前对预收账款和预付账款进行清理，在执行新的会计制度之前确定该明细表，及时清理与其他企业和单位的账务。公立医院在执行《政府会计制度》时，需按照预算核算理念基础，新增预算科目的期初金额。公立医院对部分账款需及时清查，例如对超过2年的账龄或者确定的无法收回的款项进行核销。待公立医院全面调查资产负债信息之后，需保证账实相符。最后，公立医院需按照对外披露信息的规定要求，拆分相关债务人，例如将债务人分为政府主体和非政府主体等等。
　　（二）完善公立医院的合同信息
　　公立医院需完善相关合同信息，工作重心是调查教学合同，2019实施的《政府会计制度》的重点内容便是教学项目的改革，教学项目的会计核算需依照权责发生制原则进行确认，同时在2018年及以前的教学项目的余额保持不变，对2019年新实施的《政府会计制度》的教学项目进行改革，以合同完成情况确认收入。
　　（三）公立医院需完善相关会计科目
　　1.设立基础会计档案信息，规范会计核算单位
　　我国公立医院在实施《政府会计制度》时，公立医院进可利用财务信息化管理手段，明确会计科目的设定，建立并明确多个登记账簿的登记方法，满足新会计制度对公立医院的需求。例如，公立医院可建立财务信息化管理系统，将成本预算管理公司输入至公立医院的财务系统中。公立医院通过对数据对口链接，财务系统可自动完成数据上报工作，及时将财务数据上传至公立医院财务系统中，同时还可将调整模型、分析模型和执行模型输入至该系统，可将根据公立医院设置的财务目标自动完成预算编制和预算分析工作等，公立医院还可根据具体科研项目的需求，编制本院的财务滚动预算。通过预算功能的合理设置，公立医院可实施监督预算执行情况，及时根据财务系统进行管理等等。
　　2.加强对公立医院成本的控制
　　公立医院可依据《政府会计制度》的相关要求，明确规定成本分摊原则，科学配置成本核算体系，进而加强对公立医院成本的控制。例如，公立医院对2018年之前的固定资产进行核算，公立医院在落实新制度后，需按照规定补提一个月的累计折旧，因此借方可计入“累计折旧盈余”，贷方计入“固定资产累计折旧”，同时公立医院需建立新的会计制度调整表。
　　3.加强对固定资产的清查工作
　　公立医院可按照资产分类，加强对固定资产的清查工作，由于财政部新出台制度的差异，其涉及到固定资产累计折旧方式和年限的变化，这些都需要公立医院做出相应的调整。结合《政府会计制度》，公立医院需重点关注该项制度的变化之处，例如，《政府会计制度》中明确规定图书等物品不计入固定资产累计折旧类别，公立医院需对新旧制度的变化之处多加关注。 　　（四）加强财务人员培训为推动新政府会计制度的顺利实施
　　上文中已经提到了财务工作人员素质的高低直接对医院会计制度改革相关工作的开展造成一定的影响。鉴于此，公立医院应当重视内部财务人员综合素质的提升，采取多样化措施开展此项工作。
　　公立医院要逐步提高“管理会计”的认识，引入核心人才。人才是企业发展过程中的核心力量，对于公立医院而言，人才的发展对于企业而言至关重要。公立医院在做好新旧制度转换的过程中，要建立一支强大的人才队伍，为公立医院的发展提供强大的人力资源，积极发挥人才优势。对于培育人才和选拔人才角度，公立医院可建立并完善人才引入机制，通过政策的引导积极吸引高阶层人才的流入，为专业技术人员提供良好的发展空间，形成人尽其才的优良氛围。其次是要完善人才培训机制，建立并完善科学的人才流动机制，为优秀人才提供多渠道的晋升机制。公立医院要不断促进会计人员的教育和再就业培训，帮助其努力提高思想认识和業务能力，公立医院的财务会计人员的认识程度决定了其在会计工作中的广度和深度。《政府会计制度》对公立医院的会计工作产生了革命性影响，同时也对会计人员提出了更高的专业要求。基于此背景的企业会计人员，不仅要求其具备综合能力，兼备医疗知识，同时还需具备会计基础知识，为了更好的促进该制度的实施。一方面会计人员要不断加强自身学习能力，另一方面公立医院要不断加强其对于会计人员的招聘和培训，帮助其提高会计认识理念，提高其会计信息系统的实践能力。
　　四、结束语
　　在我国医疗体制改革的大趋势下，医疗市场逐步放开，直接导致医院之间竞争日益激烈。鉴于此，我国公立医院需及时响应国家政策规定，落实《政府会计制度》准则，确保自身各项经济活动有序进行，实现资金良性循环、降低医院运行成本、规避经营风险。本文不仅对公立医院确定性会计制度的原则进行总结，同时对公立医院落实相关政策的落实进行探析，希望通过本文的研究为相关事业单位提供借鉴意义。
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