儿科门诊留观抗菌药物使用分析
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作者: 杨秀平
【摘要】目的:通过对我院儿科门诊留观抗菌药物使用情况，分析我院临床抗菌药物的使用情况。方法:抽取我院6月-8月儿科门诊留观处方7781张，采用儿童限定日剂量（CDDD）和儿童药物利用指数（CDUI）来分析抗生素的使用情况。结果:抗菌药物使用调查表中显示，10种抗菌药物中4种CDUI1，6种抗菌药物CDUI1.1。使用比较合理。结论:我院儿科门诊留观使用抗菌药物的用量较为合理，同时建议医生按体表面积计算用量能进一步提高用量的准确度。
【关键词】儿科；抗菌药物；合理用药
【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0353-01
【Abstract】Objective：of the pediatric outpatient hospital observation with the use of antimicrobial drugs, analysis of our hospital use of antimicrobial agents. Approach:taken in our hospital pediatric clinic in June-August 7781 observation with prescription, the use of children in defined daily dose （CDDD） and children’s drug utilization index （CDUI） to analyze the use of antibiotics. Results:of antimicrobial drug use survey shows that 10 antimicrobial drugs of 4 CDUI 1,6 antimicrobial agents CDUI 1.1. Use is reasonable. Conclusion:hospital pediatric clinic and observing the amount of use of antimicrobial drugs is more reasonable, and recommended by doctors calculated the amount of body surface area to further improve the accuracy of dosage.
【Key words】pediatric; antimicrobial agents; rational drug use
抗菌药物品种繁多，临床应用广泛。抗菌药物引起的不良反应及耐药性也日趋增多，抗菌素使用是否合理，越来越引起人们重视〖1〗。本文就我院门诊儿科患者抗菌药物使用情况进行研究，分析我院门诊儿科患者抗菌药物使用是否合理。
1 材料与方法
1.1 材料:抽取我院2010年6月至8月门诊儿科处方13209张，年龄为1岁-4岁，其中抗菌药物留观处方7781张。填写抗生素使用调查表，包括姓名、性别、年龄、就诊原因、抗生素名称、规格、剂量等。
1.2 方法
1.2.1 DDD值的确定以国家药典委员会编写的《临床用药须知》及《新编药物学》第15版之规定为参考，确定每种药物的限定剂量DDD值，未列入书中的以药品说明书为准。
1.2.2 儿童限定日剂量（children defined daily dose，CDDD）指儿科药物治疗中用于药品主要适应症的单位体重日剂量。本文CDDD值来源于《临床用药信息参考》、说明书的儿童用药剂量，一般为区间值。儿童药物利用指数（children drug utilization index，CDUI）为单位体重总用药量除以CDDD 后与用药总天数的比值。部分CDDD为区间值，故应以区间值进行计算，将此值与1进行比较，评估患儿用药行为的合理性。CDUI与1越接近越好〖2〗。DDDs表示一定时间内某药的使用人次或频次，DDDs越大，使用频次越高，本文DDDs的计算是根据药品的总用药量除以相应的DDD值。
2 结果
2.1 总抽取处方为13209张，其中使用抗生素处方7781张，二种抗生素联用203例，占抗菌药物处方的2.6%。就诊原因调查结果显示，7781例就诊患者中因上呼吸道感染就诊者6613例，占总就诊者50.1%。因肺炎就诊者923例，占总就诊者7%、因腹泻者就诊者137例，占1%、因哮喘就诊者16例，占0.1%、因为胃肠炎者就诊62例，占0.5%、其他原因就诊者30例，占0.2%。
2.2 抗生素使用调查见表1。
3 讨论
调查结果显示门诊儿科就诊原因主要以上呼吸道感染为主。儿科病人由于年龄小，父母比较担心，一生病家长就主动要求输液，加上医生往住从经验出发使用抗生素预防疾病，致使抗生素使用率偏高，从调查结果得知抗生素使用率高达58.9%。儿童由于肝、肾功能发育不全，许多抗生素禁止使用或慎用，如氟喹诺酮类能引起软骨生长损害、氨基糖苷类能引起听神经损害等，上述抗生素临床一般不对儿童使用。β内酰胺类抗菌药物毒副作用小，疗效确切。因而在儿科病人中使用广泛，使用头孢类抗菌药物处方占全部使用的头孢类抗菌药物处方的75.1%。说明头孢类药物在儿科治疗中占据主导地位.其中CDUI1有4种，占40%，其他CDUI1.1，由于儿童用药应做到足量、有效，说明我院门诊儿科“上感”留观治疗中抗菌药物使用较为合理。同时，儿科医师按年龄、体重或体表面积推算治疗剂量是十分必要的。
表1 抗生素使用调查表
总之,医院应重视抗菌药物的管理，加大对抗菌药物的监管力度，严格按照（抗菌药物临床应用指导原则）、抗菌药物分线管理制度对临床医师使用抗菌药物进行监管，对不合理使用抗菌药物的进行技术和行政干预。加强对医师抗菌药物知识的培训和再教育，重视病原学检查。根据细菌种类选用抗菌药物。对需要应用者，临床医师应熟悉、掌握各种抗菌药的抗菌谱、抗菌活性及药代动力学特点等方面。
参考文献
[1] 张振财.某院门诊儿科抗菌素合理使用情况分析. 安徽医药，2005 ，Dec；9（12）：934
[2] 韩璐，曾力楠.329 例汶川地震妇女儿童伤病员药物利用分析.中国循证医学杂志，2009，9（3）：265
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