人性化护理在小儿五官科手术全麻手术中的应用

来源:用户上传      作者: 杨帆

　　（玉田县医院五官科 河北 唐山 064100）
　　本课题受上海市科学支撑计划课题基金资助（基金编号NO 08411950800）
　　【摘要】全麻手术后，常易表现躁动、无法安抚、不合作，典型出现哭喊、手脚乱动。躁动可使血压升高，心率增快挣扎后可使输液器、引流管等脱出；可以引起手术部位的出血及各种意外伤害发生。寻找这些表现的相关因素主要有对环境的不适应和焦虑、术后的体温低、伤口渗血和疼痛。
　　【关键词】人性化护理；全麻手术；应用
　　【中图分类号】R726【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0235-01
　　一年的时间我科收治的全麻手术病人138例，小儿全麻手术占75例，期中小儿全麻手术苏醒期就有50%出现上述症状，以下是在具体症状中的应用：
　　1 对环境的不适应和焦虑
　　患儿术前焦虑和术后苏醒期躁动有一定的正相关性。儿童各器官发育尚未成熟，尤其是心里承受能力差，手术前对陌生环境的不适应、对手术的恐惧和来自家属的焦虑情趣的影响，导致严重的心里冲突。
　　护理措施：护士根据患儿的年龄、性格特点、喜好，于入院后对小儿及家长进行个性化干预，对年龄小的患儿可以逗他们玩或者抱一抱他们，让患儿产生亲近感，对年龄大的患儿可以从患儿感兴趣的话题切入，讲解手术室的环境、手术及麻醉过程、术中的配合要点，告诉家长手术的必要性及安全措施，解除他们的顾虑和担忧，使患儿取得来自家长的心里支持。
　　2 术后低温
　　术后体温不升使患者面色苍白、四肢湿冷、部分患者出现寒颤、躁动，患者可有不同程度的寒冷。低体温出现的寒冷、躁动，能使机体耗氧量增加，心率增快。麻醉后肌肉松弛，机体产热减少，术后低温液体的输入，手术温度的差异等因素，也造成患者术后低体温。小儿体温中枢发育不完善，体温调节能力弱，还有麻醉药物的应用，在手术中更易发生低体温。
　　护理措施：患者回房后，为患者制造温暖的卧床环境，及时保暖，采用加温液体静滴，输入液体不能低于37度，可缓解患者的寒战、躁动症状，增加患者的舒适。在术中对手术部位以外暴露皮肤加盖布巾等，可以避免一部分术后低体温的发生。
　　3 伤口渗血和疼痛
　　虽然手术改良后减少了出血，但也有出血多者，所以应密切观察伤口渗血及口腔分泌物情况。术后疼痛是常见的并发症，扁桃体切除术后伤口疼痛常为神经末梢受刺激、炎症以及扁桃体下方肌肉纤维牵拉和损伤引起，手术中长时间头部过度后仰，颈部肌肉和韧带持续过伸或受挤压，引起头部疼痛。
　　护理措施：返回病房后给予亲切的语言安慰，告诉患儿手术已经结束，已经回病房，以稳定情趣，同时选择合适体位，避免有分泌物流出误吸的发生。嘱患者及时吐出口腔内分泌物，患者颈部冰敷有利于止血、止痛。此外抚触作为非药物辅助干预措施对减轻疼痛、增强患者的舒适感具有较好效果。
　　人性化护理在五官科手术中的应用是有价值的，可信的结果。提出问题，寻找实证，运用实证，对患者实施最佳的护理。
　　根据症状制定的护理措施，应用于小儿五官科手术的全麻苏醒期护理中，增加患儿的舒适度，减少躁动，帮助患儿安全、平稳地度过麻醉恢复期，最大限度的满足患儿和家长的需求。这种护理能激发护理人员主动学习、不断提高自身护理理论水平，能培养护士的前瞻性思维，有利于解决患者的实际问题，提高护理质量。
　　

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