新形势下医院病案管理对策

来源:用户上传      作者: 刘劲红 刘萍

　　【摘要】社会,医学发展对病案管理提出了新的要求。通过加强对病案管理人员的素质培养，规范病案管理结构，完善病案室各项管理制度，提高病案质量，推进病案管理信息化五个方面改进病案管理工作，取得了一定的成效。
　　【关键词】医院；病案管理；对策
　　【中图分类号】R19 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2010）11-0162-01
　　病案是有关病人健康情况的文件资料，也是具有法律意义的文件[1]。病案属于医药卫生科技档案，是评价和衡量医院技术管理水平和医疗质量的重要依据[2]。随着科技发展，新技术，新项目在临床中运用，医疗质量进一步提高，病案的内容和数量日益增高。为了适应新形势下的病案管理，我院从病案管理人员素质，病案管理结构，病案管理制度，病案质量及病案管理信息化等方面改进病案管理工作，取得了一定成效。现总结如下。
　　1加强病案管理人员的素质培养
　　病案管理是一门涉及多学科的边缘科学，病案管理人员也不再是一个单纯的保管员，而应该是随着科学技术的发展来研究病案管理新技术，不断提高管理水平的病案管理研究员。因此，病案管理人员不仅要有一定的工作能力和文化水平，还要掌握比较全面的医学科学知识，管理科学知识，电子计算机等；此外，病案管理还应该对病案信息进行加工汇编，配合科研需求；开发各类病种资料的汇编，从而达到有效地开发利用病案资源的目的。所以病案管理人员应该从多方面提高素质。
　　2规范病案管理结构
　　首先规范病案管理人员的人员结构。根据医院发展规划及工作岗位要求配备人员，人员层次、年龄结构都要合理，各类人员要协调工作，统一调度，尤其要配备精通病案管理知识具有一定医疗知识的专业人员，充实病案管理人员，以利于病案质量检查工作。其次，技术支撑。要加快病案管理现代化，用先进的技术减少病案储存时间；最后，配合设施。设备属于硬件工程，各项工作要有条不紊地进行，完备的设施必不可少。从回收、归档到借阅、复印都需要合适的硬件设备，医院应满足病案管理科室基础的设备需求。
　　3完善病案各项管理制度
　　由于现在病案管理工作是纸质病案管理和电子病案管理并存的过渡阶段，原有的病案管理制度已跟不上新的形势。因此，需要不断完善旧的病案管理制度。我院在原有的制度基础上，新制定了电子病案接收、数据保存、归档、安全利用制度。同时制定了病案室主管、管理员岗位责任制，做到任务落实，目标明确，使人人各司其职，各尽其能，平时加强检查和督促，年底进行严格考核，充分调动每位同志的积极性，增强责任感，确保病案工作顺利完成。
　　4提高病案质量
　　提高病案质量是现代化病案管理工作的重要一环。既要求临床科室把好病案在病房的质量关，也要求病案室把好病案入库的质量关。在病案室里细化病案管理工作，成立病案收集组、整理组、利用组、保管组四大组，把每份病案质量责任落实到人。
　　5推进病案管理信息化
　　选择高水平计算机网络系统，采用条形码代替手工操作，改变原始的工作状态，进行病案的追踪管理，采用计算机光盘或缩微胶片来替代固定的或密集的病案架保护病案，并可将部分信息送到工作台，通过信息这条高速公路，使全院的医护人员在不出科室的情况下就可以查阅患者的住院动态和历史资料。尤其对于二次住院的患者，不再通过手工到病案室调阅病历，这样既方便了医护人员又减少医疗纠纷。
　　 总之，我们通过加强病案管理，将真实、准确、完整的病案为临床教学、科研、法律和保险提供宝贵的原始资料，进而为医院的发展起到积极的推动作用。
　　参考文献
　　[1]曹荣桂. 医院管理学 [M].北京：人民卫生出版社，2003：31－32
　　[2]杨丹芬. 病案管理与医院管理的关系[J].中华实用医药杂志，2004：4(24) ：130－131

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