病案信息管理技术在医院等级评审中的作用分析
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摘要：目的 探讨医院等级评审中病案信息管理技术的应用价值。方法 选取2017年6月～2018年5月我院病案信息2000份为研究对象，通过分析病案信息管理中存在的问题，并利用病案信息管理技术对问题进行有效的解决，同时对病案信息管理技术应用前后我院的病案信息记录合格率进行分析和比较。结果 在应用病案信息管理技术后，我院病案信息记录合格率为100.00%，高于应用前的96.90%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在医院等级评审工作中积极运用病案信息管理技术，可显著提高病案信息记录的合格率，改善病案数据的整体质量，值得应用。
关键词：病案信息管理技术;医院等级评审;合格率;病案数据质量
中图分类号：R197.323 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.08.012
文章编号：1006-1959（2019）08-0037-02
Abstract：Objective To explore the application value of medical record information management technology in hospital grade review. Methods From June 2017 to May 2018， 2000 medical records of our hospital were selected as research objects. The problems in the management of medical record information were analyzed， and the problem information management technology was used to solve the problem effectively. At the same time， the medical record information management technology was applied. Before and after the application， the medical record information pass rate of our hospital was analyzed and compared. Results After applying the medical record information management technology， the pass rate of medical record information in our hospital was 100.00%， which was higher than 96.90% before application，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The active use of medical record information management technology in hospital grade review can significantly improve the pass rate of medical record information and improve the overall quality of medical record data， which is worthy of application.
Key words：Medical record information management technology;Hospital grade review;Pass rate; Medical record data quality
现阶段，病案信息管理技术在我国临床上有着一定的应用，能够为医院等级的评审提供较大的帮助[1]。相关资料显示，病案信息管理技术的合理运用不仅有助于确保病案信息的真实性和有效性，同时还能显著提高医院病案信息管理的效果[2]。病案信息管理技术的应用，还能通过对互联网等现代化技术进行使用的方式，实现信息资料间的共享，以进一步提高资料信息的透明化和公开性，从而有助于改善资料信息收集的质量[3]，与此同时，还能对工作人员行为进行严格的规范，以有效提升病案信息记录的合格率，让病案信息能够充分发挥出其自身的价值[4]。本文将针对我院病案信息管理工作中存在的问题，经综合分析后，运用病案信息管理技术进行干预，取得了较为理想的成效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2017年6月～12月广西医科大学附属肿瘤医院未应用病案信息管理技术期间的病案信息1000份以及2018年1月～5月该院应用病案信息管理技術期间的病案信息1000份，回顾性分析其医院等级评审的情况，同时对相关资料进行统计分析，并得出最终的结果。
1.2方法 对我院2017年6月～12月病案管理工作的实行情况进行综合分析发现，我院病案信息管理工作中存在有比较多的问题，如：缺乏相关技术，专业技术不完善，以及档案收集不主动等。对于上述问题，经分析后找到原因，并提出相应的解决对策，合理应用病案信息管理技术，以期提高本院病案信息管理的质量，为后期医院等级评审奠定坚实的基础。 1.2.1主要问题 缺乏一个相对完善的病案信息管理技术，因医院领导对病案信息管理工作不重视，使得病案信息管理技术得不到有效的发展，从而对医院等级评审工作造成了不利影响。档案信息管理期间，工作人员没有较为积极的对相关资料进行收集，并且工作人员也没有十分重视资料收集工作，使收集到的资料出现了错误亦或者是不全。在对资料进行收集后，工作人员没有及时的对收集到的资料进行有效的整理，使得资料出现了损害以及流失等问题。另外，在资料收集和整理工作中缺乏现代化的专业技术，使资料收集与整理的效率明显降低。
1.2.2解决对策 从2018年1月开始我院针对病案信息管理工作中存在的问题，制定出了如下解决方案，并严格执行。①需要制定出完善的规章制度，应根据病案信息管理技术的临床特点和要求，对各项规章制度进行规范化的制定，同时对现行的规章制度进行调整和完善，并要求工作人员在开展病案信息管理工作时严格按照规章制度中的内容执行，以进一步提高其病案信息管理的效率;②需要加强对工作人员进行专业技能培训的力度，积极对工作人员间思想教育，让工作人员树立起强烈的资料收集意识;制定奖惩机制，定期对工作人员的工作情况进行检查与考核，对于工作效率比较高的工作人员，需予以其适当的奖励，针对工作中出现重大问题的工作人员，要予以通报批评，并进行适当的惩罚;定期开展学术交流会议，针对病案信息管理工作中遇到的问题进行分析，及时找到原因，并提出相应的解决措施;制定完善的档案归档制度以及等级评审制度，对资料信息进行细致化，若信息需要变更，需立即更新，以确保信息的完整性、有效性以及准确性;③需要对计算机信息技术以及互联网技术进行合理的运用，实现信息资料间的共享，提高資料信息的透明化以及公开性[5];在对资料信息进行收集时，可让工作人员充分利用社交软件，以进一步提高其资料信息收集的质量以及效率，从而有助于确保资料信息的有效性与准确性;定期组织工作人员对相关的法律法规进行学习，让工作人员能够充分了解最基本的法律知识，激发工作人员对待工作的热情，使工作人员能够更为积极的投入到其自身的本职工作当中去;建立良好的电子监控系统，实时监控工作人员的日常工作情况，确保每一项工作都能顺利开展。
1.3评价指标[6] 对病案信息管理技术应用前后的病案信息记录合格率进行分析和比较。若病案信息中无错误且更新及时，即可判定为合格。
1.4统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计数资料以（%）表示，采用？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
应用病案信息管理技术后的病案信息记录合格率高于应用病案信息管理技术前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
在医院的日常管理工作当中，病案信息管理占据着十分重要的地位[7]。其中，病案所涉及的范围比较广，包含了医院的多种业务流程，能够对患者在医疗活动开展的过程当中享受的服务内容、质量以及效果等进行准确、真实和有效的反应，病案包含的信息十分丰富，且其职能也具有多样性，能够对病例进行回收、质检、分类统计、编排以及随访等[8]，为医院的统计工作提供服务职能。另外，也能对表格以及病历书写中存在的不足之处进行及时的反映，可为教学、科研与医疗工作的改进提供重要指导，还能将病案作为一种媒介，为需求者提供调阅以及审查等咨询服务[9，10]。
通过合理应用病案信息管理技术，能够显著提高各项医疗服务实施的安全性，并有助于改善医疗质量，减少医院等级评审中出现问题的风险[11]。本研究中，在选择的1000份病案信息资料当中，有31份在病案信息管理技术应用之前出现了信息记录不合格的问题，而在应用病案信息管理技术之后，经审核与评定，1000份病案信息的记录都达到合格的标准，这和张雪飞[12]的研究结果相似。提示病案信息管理技术的运用能够显著提升工作人员病案信息管理的效果，并能为医院后期的等级评审提供重要指导。
综上所述，在医院的日常工作中积极运用病案信息管理技术，同时注重对病历进行记录的质量，可确保医院病案信息的有效性、真实性以及准确性，同时能够为医院等级评审奠定坚实的基础。
参考文献：
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收稿日期：2018-12-26;修回日期：2019-1-23
编辑/王海静作者简介：李毅声（1982.8-），男，广西合浦人，本科，主管技师，主要从事医院行政管理、病案信息技术工作
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