中西医联合治疗急性胰腺炎的护理体会

来源:用户上传      作者: 廖敬芳 易长征

　　【摘要】目的:总结中西医联合治疗急性胰腺炎的护理经验。方法:对2007年3月至2010年3月我院56例经中西医联合治疗急性胰腺炎的病例进行回顾性分析。结果:均治愈,疗效满意。结论:通过严密观察病情变化,按照临床健康教育路径实施心理护理,落实各项护理措施,可以减轻患者的痛苦,促进康复。
　　【关键词】急性胰腺炎; 中西医联合治疗; 护理
　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0265-02
　　
　　急性胰腺炎是一种胰腺及其周围组织自身消化的急性化学性炎症,有发病急、进展快、并发症多等特点。现就我科2007年3月到2010年3月通过中西医结合治疗,取得较好疗效的急性胰腺炎56例进行回顾性分析,将观察护理体会报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料:本组56例,男27例,女29例,平均年龄45岁(25～70岁),其中胆源性胰腺炎50例,其他因素所致胰腺炎6例。经实验室、B超、CT检查确诊为急性胰腺炎。患者的临床表现以腹痛、腹胀为主,伴有恶心、呕吐,血尿淀粉酶升高,部分患者出现发热。
　　1.2 方法:采取禁食、胃肠减压、使用生长抑素及奥曲肽,维持水电解质平衡,控制感染等,结合中药治疗:柴胡15g、黄苓15g、蒲公英30g、元胡12g、赤芍15g、桃仁10g、厚朴10g、大黄20-50g(后下)、芒硝20-50g(冲),经胃管注入夹管30分钟后开放,3次/日。
　　2 病情观察
　　2.1 监测生命体征,密切观察患者意识、面色,记录24小时尿量。对有休克早期征象如精神萎靡不振、皮肤湿冷、血压偏低者,应立即报告医师同时建立静脉通道、快速补充血容量,应用自动心电监护仪定时监测血压直至正常,认真作好记录及交接班。
　　2.2 观察腹痛性质、范围、持续时间,腹胀情况,腹部体征变化等,如发现腹痛加剧,明显腹胀高热,有反跳痛阳性情况,提示病情恶化,应立即报告医师处理。
　　2.3 密切观察监测血糖、血钙、血尿淀粉酶、肝肾功能,必要时监测血气分析变化,为治疗提供依据。注意CT和超声检查结果,特别是CT检查结果对急性胰腺炎的严重程度、临近器官是否累及可提供详细诊断依据。
　　3 护理
　　3.1 建立两组静脉通路,一组行抗休克、扩容、抗炎和静脉高营养等治疗;一组输注生长抑素类药物行抑酶治疗。持续输入生长抑素类药物能有效抑制胰腺内、外分泌,松弛奥狄氏约肌,降低胰管压力,使胰液排出通畅。急性胰腺炎患者禁食时间长,机体处于高分解代谢状态,所以要补充足够的热量及合理的营养供给,在护理过程中要加强巡视,确保各项治疗及时有效的完成。
　　3.2 心理护理: 腹痛患者易引起紧张、恐惧心理,应教患者分散注意力的方法,如听音乐等使大脑兴奋灶转移以缓解疼痛等;患者卧床、禁食时间长,易产生焦虑、烦躁心理,护理人员应加强与患者的沟通,按照健康教育路径对患者进行健康教育,使患者对病程的进展与转归都有了解,使病人能更好的完成治疗。
　　3.3 胃肠减压的护理: 行胃肠减压前向患者介绍禁食和胃肠减压的目的、方法和意义,让患者理解,以较好的心理状态配合。行胃肠减压要妥善固定胃管,避免扭曲、脱出,每班检查胃管的长度,负压器有无漏气,胃管是否通畅,定时用少量温开水冲洗胃管,及时倾倒负压器吸出液,并观察引流液的颜色、量及性状,做好记录,每月更换胃管1次。
　　3.4 药物治疗的观察与护理: 要熟知药物包括中药的作用、剂量、给药方式、副作用,观察患者对各种药物治疗的反应。如果出现腹泻应将芒硝减量或停用等。
　　3.5 饮食护理: 本组患者均采取禁食及胃肠减压,禁食能使胰液分泌减少,胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌,减轻胰腺负担。在血尿淀粉酶降至正常,腹痛、恶心呕吐等症状消失后,指导病人进食米汤,低脂流质,慢慢过渡到低脂半流质及普食,要求少量多餐。
　　3.6 出院指导: 指导患者养成良好的饮食,进食富有维生素、清淡易消化的食物。绝对禁止饮酒和进食酸辣刺激性及易腹胀的食物,禁食高脂肪食物、防止暴饮暴食,积极治疗胆道疾病。

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