基于人本位视野下的医疗建筑设计初探

来源:用户上传      作者:

　　摘要：作为医疗建筑设计，就是用建筑师的智慧，去辅助人性化的医疗服务理念。论文重点以医疗建筑的公共空间为着眼点，从新医学模式下人的需求产生的变化出发，探讨公共空间的人性化设计。
　　关键词：人本位医疗建筑 设计
　　
　　 中国医疗建筑正经历着医学模式、医疗科技和经济体制等方面的大变革，我国的医疗建筑设计及建设进入了历史发展最快时期，从而直接影响到医疗建筑的功能组织、流线安排、空间形态等各个方面，人性化设计也随之出现了新的变化。但更重要的改变是因为人们对建筑各种空间以及环境质量的追求。过去密集型医院那种简单的竖向组织或者更早些的独立小楼式花园医院的简单横向组织都不能满足现代要求。在这个阶段，“人”的因素被极大地关注，建立从人的空间行为引导空间设计的设计思维;在形而下的层面提出一些具体的设计方法以供借鉴、参考和启发。
　　 1外部公共空间设计
　　 1.1合理的流线安排
　　 1）合理的总体布局。医院的交通人流量大，容易对周边造成交通上的严重干扰，但医院又比较倾向建于人口密集的市中心地区，确保效益。这样一来，市中心区的医院不得不面临交通涌堵、停车困难、用地紧张的问题。因此市区医院的建设对交通的规划尤为重要，建筑的布局上往集中化、高层化发展，给医院留出一定的“呼吸”空间，同时还要大力开发地下空间，为营造和谐的空间环境创造条件。2）构筑通畅的交通。医院的交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。公共汽车、轨道交通、甚至是空中急救交通工具，它们都对医疗建筑有着不同的空间诉求。公交车站的定位、轨道交通出入口的安排、停机坪的设置都是在医疗建筑建设的前期策划过程中就应该重点考虑的。3）无障碍设计及导向系统。停车场设专用残疾人停车位，停车场设在地下时，还要设专用电梯;地面采用防滑材料，设置盲道；院区内人行、车行交叉处可以参照市政道路的细部设计；建筑与建筑设联系走廊，并为残障人士及行动不便的患者设置带雨棚的上下车处；台阶、坡道的起始和终点处的设计要明显，盲道边的植物确保不能对残障人士构成危险等细节设计，这些细节不容忽视。
　　 1.2与周边环境的和谐相处
　　 1）阻隔。将对医院不利的环境因素挡在外面。可以利用建筑本身的遮挡，围合出一片独立的小天地来。例如，上海瑞金医院地处闹市，外面车水马龙，但是其建筑群内部却别有洞天，景色宜人。而上海中山医院与其相似，靠近基地外围，建筑体量集约化向高层发展，尽量保留原有的庭院、绿化以及建筑布局。2）融入。充分利用周围的有利资源，以此创造舒适、宜人的医疗环境。融入可以是建筑融入美丽的自然环境，例如前面提到的日本山里红十字医院，建筑整体都融入树林，建筑平面舒展，绿化渗透其中。建筑形象上采用灰色屋顶、象牙色外墙，与环境和谐相处。3）融入也可以是通过设计与周边社区共建和谐。例如，日本的昭和大学康复医院，空出一部分沿街地块，并设计成开放的市民小广场，供人休息、交流、娱乐。而东京都康复医院则是由都立大久保医院、东京都健康促进中心、东京都保健医疗中心的公共设施和体育俱乐部、美术馆、事务所、店铺等民间设施组成，可称得上是一个复合性设施的社会综合体。
　　 2内部空间优化设计
　　 2.1门诊大厅空间的设计
　　 1）门诊大厅空间秩序。门诊大厅是门诊部就诊流程开始，也是流程结束所发生行为的空间。有几个典型行为会在门诊大厅空间中发生，如诊前的询问、分诊、号、寻找并前往各自科室候诊区等，以及诊后的从各科室回到大厅、取药等。于是，在门诊大厅的设计中，应该使空间具有自明性。通过空间设计，让人们知道，应当在那一块空间内排队挂号，从哪儿到楼上去在哪儿取药等等。有些医院门诊大厅产生空间秩序混乱的原因就是在于没有经过在考虑空间秩序的基础上进行细致的空间设计。不同空间秩序的产生需要不同的空间形态作为依托和物质载体。2）引入阳光。人天生是亲近阳光的，阳光给人们带来的不仅是生理上的帮助，对人的心理的影响也不可小觑。因此，门诊大厅也应当是一个充满阳光的敞亮的空间，不仅可以有效杀菌，还给就诊人员带来希望和信心，让他们在室内可以准确感知外界天气、时间的变化，从而降低进入医院失去自由与个性的不良感觉，通过光线投射进来的位置不同，人们可以方便的感知时间变化。3）优化排队。在门诊大厅中的挂号、缴费和取药空间都会出现排队现象，越是大型医院，此行为现象越明显，这成为了医院门诊空间中的一个典型特征，但也是一个在建筑设计角度很难解决的问题建筑设计不能彻底解决它，但是可以通过设计去优化它。排队需要空间秩序，通常情况下，当排队人数较多的时候，空间秩序比较良好且安静;反而当排队人数较少的时候，空间秩序却出现混乱状态，且混乱产生的空间集中在医患交界的柜台附近。于是，优化的根源应该从这个微小空间着手。
　　 2. 2候诊空间的设计
　　 针对这种情况，在综合医院门诊部的候诊空间面积分配时，应当对所要设计的医院的科室分配比例有一个明确的了解，根据分配比例确定候诊空间的面积比例;掌握所要设计的医院的强项科室，面积分配时给予重点考虑;专家门诊的候诊空间应适当提高空间容积;应当尽量避免“标准层”式的设计，这是典型的抽象设计空间而无视空间行为的表现。空间设计的一些细节的处理也能体现出对就诊人员的全方位的关怀比如，护士站的开敞设置，并且位于一个空间各个地方都能容易看到的位置，以建立医患之间的亲密感和信任度，降低就诊人员的沮丧和不安情绪。另外，候诊座椅的选择应当冬夏兼宜，并且应当具备透气等特点。
　　 2.3垂直交通空间的设计
　　 1）各个垂直交通空间应明显易寻，设置位置可在各水平交通节点附近和建筑端部，必要时可以采用指示牌作为引导。2）医梯和客梯不可混用，医用楼梯设计时尽量不要与客梯电梯厅混用，也尽量不要和客梯设在同一处，以免产生空间瓶颈而造成空间阻塞，影响救治。3）大型综合医院门诊部应考虑单独设置残疾人电梯于门诊大厅附近，以方便残疾人使用。4）楼梯间尽量自然通风采光，给就诊人员以心理上的安定感。
　　 3标准层护理单元平面设计
　　 标准层将垂直交通中心设于中部，通过中间内走廊组织护理单元内部各自的功能用房，并配备医疗辅助用房和卫生设施，形成简捷合理而又满足安全卫生要求的交通流线。在每个护理单元内部，将病房设于阳光充足、通风良好、风景优美的走廊南侧，走廊北侧主要作护理单元的医疗及辅助用房。其中护士站、医生办公及治疗用房设于护理单元的中部，这样就大大缩短了医护人员的护理行程，方便对病人的治疗护理。依据病人的心理特点，把平面设计成以护士站为中心，使病房与护士站呈线状布置，这种设计既克服了双内走廊采光、通风差的缺点，又解决了单内走廊护理路线长的不足，较好地满足了护理单元的使用要求，设计时将走廊增宽，变廊为厅，既可作为主要的水平联系通道，又可作为交往的空间，病人和家属可在此交流信息、沟通感情、融洽关系，以消除病人长期住院所产生的孤寂感，还可作为查房时的临时习教场所，有利于人流集散，消除众多医护实习人员在走廊上的拥塞现象。室内外空间相互贯通、功能齐全、宽敞明亮、卫生安静的少床病室如能得到普遍推广，这不仅是患者的福音，使之能享受到高水平的医疗服务，而且使医院建筑上了一个新台阶。
　　 4结语
　　 新形势下的医疗建筑，无论是整体规划还是单体建筑，外部设计还是内部功能要求，无论从物质上还是精神上，以“人”为中心的设计思想，人本位是医疗建筑设计的前提条件，论文探索合理的、人性化的、可持续发展的设计之路，希望能够为业内人士提供借鉴。

转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-606185.htm