中山东凤镇妇女乳腺增生患病情况及影响因素分析
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【摘要】 目的 了解中心山东凤镇妇女乳腺增生的患病情况,探讨其影响因素,为制定有针对性的干预方法提高科学依据。方法 回顾当地2000年来建立的966例妇女健康档案资料,采用Epidata 3.0.SPSS 11.5软件进行统计分析。结果 在966例妇女健康检查中,发现乳腺增生72例,患病率为7.45%。乳腺增生与孕次、产次、年龄、体质量指数等有关;体重指数是乳腺增生的危险因素(OR=1.214)(1.119-1.317),年龄是乳腺增生的保护因素(OR=0.942)(0.909-0.976)。结论 应定期开展妇女乳腺疾病普查工作,增加基层医疗机构的筛检能力,加强乳腺增生疾病的健康教育工作,降低乳腺癌的患病率。
【关键词】乳腺增生; 妇女;影响因素
An Investigation and Analysis on Prevalence Situation and Factors about Breast Hyperplasia in Women in Dongfeng Town of Zhongshan City
CHEN Xi-yan,QIU Man-fu,ZHANG Wei-yao.Dongfeng hospital of Zhongshan City,Xiaolan hospital of Zhongshan City,Zhongshan 510100,China
【Abstract】 Objective To investigate and analyse the prevalence situation and factors about breast hyperplasia in women in dongfeng town of zhongshan city,to provide evidences for effective interventions making.Methods The womens’health files finnished from 2000 were inputted by Epidata 3.0,and was analysed by SPSS11.5 software.Results In 966 cases,72 cases of Breast Hyperplasia was founded,and the prevalence rate was 7.45%.Breast Hyperplasia was related with pregnant time,produce time,age,weight index,etc.The weight index was a dangerous factor(OR=1.214)(1.119-1.317),tha age was a protective factor(OR=0.942)(0.909-0.976).Conclusion The census of galactophore disease should be launched regularly,and the means of checking also shoulded be increased in the basical medical organization,and strengthen the health promote for Breast Hyperplasia to reduce the prevalenc of breast cancer.
【Key words】Breast hyperplasia; Women; Factors
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.25
作者单位:528425中山市东凤镇医院(陈喜炎 丘满福); 中山市小榄医院(张伟耀)
乳腺增生病是乳腺小叶的腺管和腺泡及间质由于内分泌紊乱而引起的增生症,是生理性增生和复旧不全造成的乳腺正常结构的错乱[1]。乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位[2]。近年该病在乳腺疾病普查中占93.72%[3],其患病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化[4]。研究表明,乳腺增生与乳腺癌的发生有极密切的关系,癌变率为2%~4%[5],患乳腺癌的机会是一般人的2倍[6]。故此,加强女性乳腺增生的筛查和干预对提高妇女的健康水平有重要的意义。为了解中山东凤镇女性乳腺增生患病情况及影响因素,本课题组对本地区部分妇女的历史健康档案资料进行研究分析,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 以中山市东凤镇2000年来建立的个人健康档案的部分妇女为调查对象。
1.2 调查方法 以东凤镇中心医院自制的健康档案为调查问卷,对进行了健康体检的育龄妇女的问卷资料采用Epidata 3.0进行数据双向录入、校正。问卷内容包括:被调查者的一般情况、个人史、个人习惯及各个系统的体格检查和实验室检查等。乳腺增生的诊断方法根据病史、症状、体征,以及红外乳腺透照等综合诊断。
1.3 统计学方法 采用Epidata 3.0进行数据双向录入、校正,采用SPSS 11.5软件进行统计分析。用χ2检验统计分析各组间的率或构成比的差异性,用多因素Logistic回归对乳腺增生的影响因素进行分析等。
2 结果
2.1 一般情况 此次收集到的妇女健康档案资料966例,平均年龄(45.94±12.20岁,平均身高(1.51±0.055)m,体质量(51.02±7.65)kg。
2.2 患病情况 被调查者中患乳腺疾病者81例,患病率为8.39%;其中乳腺增生者72例,占患病人数的88.89%,患病率为7.45%。
2.3 乳腺增生与年龄的关系 把调查对象分成5个年龄段,以30~39岁年龄段的乳腺增生患病率最高,为17.50%;60~68年龄段的患病率最低,为0.71%,各年龄段的乳腺增生患病率的差异有统计学意义(P=0.000),见表1。
表1
中山东凤不同年龄段妇女乳腺增生患病情况比较
年龄组实查人数患病人数患病率(%)
20~301441611.11
30~401542717.53
40~50311227.07
50~6021662.78
60~6814110.71
合计966727.45
注:χ2=41.681,P=0.000
2.4 乳腺增生病与怀孕次数的关系 被调查对象中,平均怀孕次数(3.31±1.85)次(0~9)次,怀孕次数0~1次的妇女实查160人,有11例患乳腺增生,患病率为6.88%;孕次2~3次的妇女检查413人,47人患乳腺增生,患病率为11.38%;孕次4次及以上的妇女检查393人,14例患乳腺增生,患病率为3.56%; 差异有显著统计学意义(P=0.000),见表2。
表2
中山东凤镇妇女乳腺增生病与怀孕次数的关系
怀孕次数实查人数患病人数患病率(%)
0~1160116.88
2~34134711.38
4次或以上393143.56
合计966727.45
注:χ2=17.936,P=0.000
2.5 乳腺增生病与产次数的关系 被调查对象中,平均产次为(2.71±1.59)次,产次0~1次的妇女实查206人,发现乳腺增生19例,患病率为9.22%;产次2~3次的妇女乳腺增生的患病率为9.28%;产次4次或以上的妇女发现乳腺增生有5例,患病率为2.06%;差异有显著统计学意义(P=0.000),见表3。
2.6 乳腺增生病与流产次数的关系 被调查对象中,流产次数0.62±0.89(0~5)次,流产次数0次的妇女实查573人,发现乳腺增生38例,患病率为6.63%;产次1次或以上的妇女实查393人,发现乳腺增生34例,患病率为8.65%;差异无显著统计学意义(P=0.240),见表4。
表3
中山东凤镇妇女乳腺增生病与产次数的关系
产次数实查人数患病人数患病率
0~1206199.22
2~3517489.28
4次或以上24352.06
合计966727.45
注:χ2=13.705,P=0.001
表4
中山东凤镇妇女乳腺增生病与流产次数的关系
流产次数实查人数患病人数患病率
0573386.63
1次或以上393348.65
合计966727.45
注:χ2=1.378,P=0.240
2.7 乳腺增生病与月经初潮时间的关系 在966例健康资料中,月经初潮时间最早10岁,最晚20岁,月经初潮年龄(15.20±1.74)岁;没有乳腺增生的894人中月经初潮年龄为(15.19±1.75)岁,有乳腺增生的72例中月经初潮年龄为(15.22±1.63)岁,两组平均初潮年龄差异无统计学意义(Z=-0.385,P=0.700)。
2.8 乳腺增生病与月经周期、经期时间的关系 在966例健康资料中,经期时间5.04±1.40(1~15)d,月经周期29.63±4.88(10~90)d。月经周期最短为10 d,最长为90 d,平均为(29.63±4.88)d;没有乳腺增生的894人中月经周期时间平均为(29.65±5.05)d,有乳腺增生的72例中月经周期时间平均为(29.44±1.88)d,经两独立样本非参数检验处理 Z=1.905,P=0.057,差异无明显统计学意义。经期时间最短为1 d,最长为15 d,平均(5.04±1.40)d;没有乳腺增生的894人中经期时间平均为(5.02±1.38)d,有乳腺增生的72例中经期时间平均为(5.37±1.59)d,两组平均月经周期和经期时间差无统计学意义(Z月经周期=1.905,P=0.057;Z月经时间=-1.729,P=0.084)。
2.9 乳腺增生病与体重指数的关系 在966例健康资料中,体重指数最大为34.24,最小为15.57,平均为21.87±2.96;没有乳腺增生的894人中体重指数最大为24.24.最小为15.57,平均为(21.76±2.93);有乳腺增生的72例中体重指数最大为31.11,最小为17.29,平均为(23.16±3.04);经两独立样本非参数检验处理 Z=-3.572,P=0.000,差异有显著统计学意义。
2.10 乳腺增生病的多因素Logistic回归分析 以是否发生乳腺增生病为因变量,以可能影响乳腺增生发生的主要因素:年龄、孕次、产次、流产次数、月经初潮时间、月经周期时间、经期时间、体质量指数等为自变量,先对相关因子进行单因素logistic回归分析,对经单因素分析有统计学意义的因素为自变量进行多因素非条件logistic回归,采用Backward:LR法,变量进入方程水准为a=0.05,剔除水准为a=0.1,最后进入模型的有年龄和体质量指数,其中体质量指数是乳腺增生的危险因素(OR=1.214),年龄是乳腺增生的保护因素(OR=0.942),见表5。
表5
妇女乳腺增生发病影响因素的非条件Logistic回归分
影响因素BS.EWald dfPOROR95%CI
年龄-0.0600.01810.91710.0010.9420.909~0.976
体重指数0.1940.04221.87410.0001.2141.119~1.317
3 讨论
乳腺增生病是一种乳腺最常见的多发性疾病,乳腺增生好发于30~40岁年龄的妇女。WHO将乳腺增生症命名为良性乳腺结构不良,分为单纯性乳腺上皮增生症、乳腺囊性增生及乳腺腺病。在西方发达国家有30%以上的妇女患有乳腺增生症,我国的乳腺增生率在近年增长迅速。研究表明,乳腺增生是乳腺癌的危险因素之一。Helmrichi等[7]在对1185例乳腺癌患者和3227名对照者的有关乳腺癌危险因素的对比研究中,发现乳腺癌患者中的乳腺增生暴露史的人数明显多于对照组,相对危险性(RR)为2.7(RR 95%CI=2.2,3.3)且随着患乳腺增生病的年限延长,危险性逐渐增大。因此,探讨乳腺增生病的危险因素对其预防发生、降低其危害性具有极其重要的意义。
本文对966名妇女进行的乳腺增生普查,查出乳腺疾病81例,患病率为8.39%,其中乳腺增生72例,占88.89%,以30~39岁妇女发病最高,占患病人数的88.89%,患病率为7.45%;50岁以上仅7例,患病率下降。本次调查的乳腺增生患病率低于有关文献报告[8]。乳腺增生症与年龄有关,30~39岁发病率较高,50岁以下发病下降,说明与雌激素水平有关。30~40岁生育功能旺盛,雌激素水平较高; 50岁以后雌激素下降明显,乳腺受激素的刺激减少,故乳腺增生发病率下降,因此乳腺增生与内分泌有关。本文结果显示乳腺增生的发生与孕次、产次有关。本研究还显示,年龄对乳腺增生的发生是一种保护因素(OR=0.942),而体质量指数则是一种危害因素(OR=1.214)。体质量指数高的人身体脂肪组织含量较高,而脂肪组织是一个内分泌器官,肥胖可引起血浆中性激素结合球蛋白水平的下降,同时,来源于脂肪组织的雌酮转化为更具生物活性的雌醇,此两者导致E2生物活性增加[9],从而增加雌激素的暴露水平,引起乳腺增生的发生。
目前,乳腺增生病已列为乳腺癌前病变,据世界卫生组织调查,乳腺癌患者死亡率上升60%[10],已引起医学界高度重视。对乳腺增生疾病虽还没有根治的方法,但早期的发现和诊治对乳腺增生疾病防治有积极的作用。应该正确认识该病,要保持心情愉快,生活要有规律,注重适度锻炼,开展妇女乳腺保健健康教育,宣传有关乳腺保健知识,使广大妇女认识乳腺增生防治的重要性,同时定期进行妇女病普查,以达到早发现、早诊断、早治疗,防治乳腺癌的发生,提高妇女的健康水平和生命质量。
参考文献
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[6] 金宗浩.乳腺癌防治与自我检查.上海医科大学出版社,1992,14-34.
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[9] 崔彦红,高凌.肥胖与乳腺癌的研究进展.国外医学:卫生学分册,2000,31(5):304.
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