浅析医院如何加强票据管理
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作者: 孙织宇
摘要：医院的收费票据是医院会计核算收入的原始凭证,是财务收支的重要依据。只有做好收费票据的日常管理工作,才能保证医院经济活动的真实性。笔者就目前医院收费票据管理中存在的问题提出了自己的看法。
关键词：票据管理 票据种类 内部控制
医院的票据是记录医院各项收入的原始凭证，是医院实现收入的最直接的证据，随着医院的不断发展，其收入日益增多，对记载医院收入增长的收费票据的管理就显得日益重要，完善收费票据的管理不仅是医院经济发展的需要，更是医院内部控制和保证医院资金安全的需要，只有做好收费票据的管理工作才能保证医院的收费合法有序的进行。
一、医院票据管理工作存在的问题
收费票据管理工作是医院财务管理的基础工作，随着经济的发展，医院票据管理工作取得了较大的进步，但是仍然存在一些问题，具体表现如下：
(一)相关领导对财务票据的管理不重视
一些领导认为票据管理只是财务科的责任，没有将票据管理作为医院经济工作的重点来抓，有些领导只重视医院临床和医技科室的发展，认为财务工作只是一种辅助核算，不能为医院发展带来直接的经济效益，因此对医院票据管理疏忽大意，一些票据收费人员业务水平不高，又缺乏相应的知识培训，没有收费许可证，这样就会造成医院错收、漏收费用，形成票据管理上的漏洞；有些医院收费人员变换频繁，导致出现问题互相扯皮，难以分清责任，涉及到票据审核和核销的问题时容易出现纰漏。
(二)医院的票据种类不适应目前医院经济活动的需要
医院的主要经济活动收费票据是向财政部门购买的票据，包括门诊医药费手工票、门诊医药费统一机打票、门诊医药费统一收据（计算机清单式）、住院医药费统一收据、 住院预交款收据、统一收据等等，这些票据在医院日常的经济活动中应用是足够的，但是随着医院体制改革的不断发展，很多医院已经从单纯的医疗型的医院发展为集科研、教学、医疗为一体的综合性医院，医院经营的多样化就会造成经济活动的多样化，导致医院收入的多元化，而多元化的收入就会使得医院的收费类型日益复杂，原有的财政票据已经不能满足医院发展的需要，比如有些医院收入中的实习费、培训费以及停车费等等，这些收费的性质不属于行政事业性收费，因此开具收费票据的时候就不能使用行政事业单位票据。
(三)票据收费人员业务水平不高
面对日益复杂的医院收费管理活动，一些业务水平不高的票据收费人员不知道某项经济业务应该开具何种票据，有些票据的使用不符合财政部门的标准，存在随意开具票据以及错误开具票据等情况，比如有些医院的进修培训收入开具了财政部门的收据而不是税务部门专用的发票，而这些进修培训收入具有经营的性质，其收入要涉及到缴纳税款，因此开财政部门的收据显然是不合适的，有些收费人员票据填制不规范，字迹不清楚，甚至金额大小写不一致等，这些都是收费人员日常工作中需要注意的问题。
(四)医院未使用电子信息技术对收费票据进行管理
目前多数医院对会计核算都采用了电算化处理方式，而票据管理一般还是手工操作，从票据的领用、使用到核销都是由票据管理人员手工记录，这种记录方式很难发现票据使用过程中存在的问题，对于票据的查询也存在很大的困难，不利于对票据使用进行控制和管理。
二、如何解决医院收费票据管理中存在的问题
(一)要让领导认识到医院票据管理的重要性
要让领导认识到医院票据管理的重要性，同时财务部门应该加强票据收费人员的财经法规和票据法规的学习，规范收费人员的收费行为，杜绝乱收费、乱开票的行为。加强医院票据管理的内部控制，将责任落实到人。医院的收费票据必须由会计人员专门进行管理。票据管理人员要有较强的业务素质，熟悉票据管理规定，并具有一定的工作经验；要求票据管理人员有较强的责任心，廉洁奉公，具有奉献精神；票据管理人员不得兼管收入、债权债务的登记工作。收费票据要专人负责，设立专用的账本。收费票据要有专设的票据仓库，具备保证票据安全的防盗措施及专用的柜具，柜内各类票据要整齐摆放，便于领用、盘点。票据管理人员应定期清点票据数量，防止票据丢失毁损。
(二)上级主管部门要充分考虑到医院目前发展的需要
按照医院目前的经济活动种类制定相应的票据类型，比如目前医院的进修费和培训费就可以使用税务部门的票据。对于一些医院新的经济活动提供新的票据给与支持，同时适当减少医院所使用的票据种类，以便于上级部门监管和医院内部管理。
(三)加强对票据收费人员的教育和培训，规范收费票据的基础工作
要求医院票据收费人员熟悉医院相关经济活动的性质，明确何种经济业务应该开具何种发票，对于手工票据填制要严格按照医院收费票据管理办法的规定填写，要注意收费日期和缴款日期是否相符，票据大、小写金额是否一致，有无金额涂改现象，作废票据是否三联齐全，是否加盖作废印记等项目。对于药费、检查费等需要退费的票据要有相关部门的签字，经财务审核无误以后再退费，要检查有关原始收费的票据联次是否齐全。通过严格的审核监督，有效地杜绝弄虚作假、公款贪污等现象。
(四)医院应建立收费票据的电子管理系统
将票据信息录入到电脑中，从发票的购买、领用、使用到报废核销等都要有电脑记录，这样有利于对发票进行核对，收费人员可以利用计算机系统将每日现金收入与计算机汇总数进行核对，及时发现问题，防止一些票据舞弊行为的发生。
参考文献：
[1]李志慧.试论医院票据的规范化管理[J]医院管理论坛, 2010,(02)
[2]李精钟.医院票据管理存在的问题及建议[J]卫生经济研究, 2007,(11)
[3]郝玉春,张辉.加强医院的票据管理工作[J]中医药管理杂志, 2006,(07)
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