“互联网+”时代下医院会计工作思考与展望

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　　摘要：当前，移动互联网时代已经到来，它是全球最具发展潜力的领域，正在驱动医疗行业进行转型，本论文通过对医院现有信息化技术的应用，对“互联网+会计”时代工作趋势进行预测，并结合当前大数据背景下对医院会计工作提出一些建议。
　　关键词：“互联网+”; 医院; 管理会计
　　“互联网+”是以互联网平台为基础，利用移动互联网、云计算、大数据等信息通信技术与各行业的跨界融合，不断推动产业的创新力和生产力，构建连接一切的新生态。移动互联网的创新将与各行各业深度融合，引发变革，医疗机构也不例外。在此背景下，如何运用“互联网+”的思维不断更新及优化医院财务管理与财务流程，支持医院整体发展战略的实施，实现管理会计的广泛应用与财务创新，使互联网与医疗行业密切结合，对我们会计工作者提出了新的要求和挑战。会计不单单只是做账、出报表，而是要转向更深层次的管理，为医院的决策等做好参谋。
　　一、我市医疗机构“互联网+”医疗的应用
　　我市从2011年开始着手区域卫生信息化建设，到目前为止已经完成了HIS系统的标准化改造，实现了处方电子化、远程医疗，建成了电子病历数据库信息共享平台、区域聚合支付平台等。全市医疗机构全部开通微信、支付宝等快捷支付功能，中心卫生院及以上医疗机构全部开通诊间结算，智慧结算率30%，其中市妇保院达70%。
　　2015年，乌镇作为互联网大会永久举办地，与“纳里健康”合作上线全国首家互联网医院，从预约到诊疗到开处方、医嘱再到付费及药品的配送，都在线上完成，在乌镇互联网医院，患者只需通过网络视频即可选择全国范围内的医生為自己诊疗，打破了时间与空间的界限。
　　建设“健康桐乡”APP，划划手指就能完成预约挂号，一键点击就能完成诊间支付，新版APP还增加了智能导诊、便捷寻医、家医签约、免疫接种、医讯列表、健康资讯、健康工具、健康百科、健康监测，商保理赔、聚合支付等服务。今年1-8月，实现预约挂号1.65万人次。
　　二、“互联网+”时代医院会计工作趋势
　　当前医院信息化建设侧重于临床医技领域，而对于偏向管理、决策的信息系统建设则比较滞后，管理会计信息化不够系统，形成一个个“信息孤岛”，随着信息化建设的提升，必将影响甚至改变医院的会计财务管理工作模式。业务流程、财务会计流程、管理流程在“互联网+”时代，云计算、大数据等新技术的运用下加速融合，使财务业务一体化成为可能。
　　（一）财务一体化管理
　　医院通过高效的信息系统，形成业务与财务的集成化管理，将财务数据和业务数据融为一体，同步运行。以预算为依据，在不同部门间业务系统中预设控制方法及规则，当业务发生时实时进行管控及提醒，实现预算的过程控制;以总账为核心，保证业务账与明细账，业务过程与资金往来保持一致;以成本核算为依据，规范业务环节的开支，确保数据的真实性与准确性。业务平台的数据自动向财务数据平台传递，省略了人为输入环节，实现了“机治”取代“人治”，财务数据获取准确率提高。财务管理理念深入业务系统中，对业务形成强有力的支撑。
　　（二）物资全流程管理
　　医院物资的品种繁多，涵盖药品、材料、后勤保障材料等等领域，通过建立业务、数据一体化的应用平台，实现物资流程与财务流程管理的融合。通过配置模板、分配权限，物流相关的单据如入库单、出库单、盘盈盘亏单、付款单等票据能够按照预定的规则自动生成财务系统相关凭证;按照预设的付款周期，每个月通过系统查询到本月应付款，提醒通知付款;标识每张入库单的发票号，根据入库金额和发票金额进行核对，自动生成对账报告。形成从采购-验收入库-领用-结算-盘点-付款-统计分析的全物资全过程闭环管理，使物与财实时对应，互相融合、互相利用。
　　（三）资产全生命周期管理
　　目前医院资产的管理还处在初级阶段，即摸清家底，也就是台账管理。资产的全生命周期管理是一个全面、动态的管理过程，从最初的资产采购、入库到中期的领用、调剂、盘点、保养、维修、检验直至最后的报废环节都需要进行系统化管理，是资产管理的高级阶段。随着信息化技术的应用，将每个环节相关信息与资产卡片建立关联，在日常使用中通过卡片检索到相关的信息，做到档案式管理。例如利用射频识别技术可以实现资产自动化采集、非接触式读取资产信息、非法携带出门自动报警、还可进行大型设备使用效率和效益分析，对医院资源管理及合理配置提供数据支持。
　　（四）人力资源及综合绩效管理
　　通过人力资源管理系统，将所有涉及人力资源的内容，包括规划、招聘、入职、培训、考核、离职全过程，也包括人员类别、纳入系统建立医院标准化的人力资源管理体系，合理配置人力资源，提高员工工作技能和工作满意度。人力资源系统与医院HIS系统相结合，形成一套全面的绩效管理体系，在绩效管理系统中，医院管理者制定年初方案及目标，系统又逐级分解形成各科室关键KPI指标，指标包含收入、支出、医疗质量、服务满意、学习成长等相关内容，通过与人力资源及医院HIS系统相连接，调取相关数据，完成绩效考核及分析，提高科室的执行力。
　　（五）成本精细化管理
　　通过HIS系统的标准化改造，利用微信、支付宝等多种支付平台，实现网上缴费以及在家中查看检查报告、支付明细，实现对每一块钱的追根溯源。通过成本核算与HIS系统的对接，提取医护人员的工作量、药物、耗材、设备使用量等信息，根据医疗临床路径，开展作业成本核算，研究探索预算管理、成本管控、会计核算的科学流程，从而提高医疗机构的管理效率。
　　三、“互联网+”时代医院会计工作创新策略
　　（一）提高对管理会计的认识，重视医院财务管理
　　首先应开展医院高层管理人员培训，使他们重新认识会计的内涵和职能，树立正确的财务观。其次，进一步完善医院的财务管理制度、监督管理体制，积极采用现代化的管理方法和手段对财务管理进行改善，降低财务管理部门的工作量，减少重复低效劳动。最后聘请高素质专业化的管理会计专家全程辅导，植入理念、方法和措施。此外，还可以定期举行交流活动，通过走出去请进来的方式，让会计人员亲身体验运用管理会计后，对医院的管理，绩效的提升所起到的作用。
　　（二）加强医院内部管理，建立和完善内部信息系统
　　医院信息系统的建设是一个庞大的工程，从医生工作站、护士站，到财务、物资、设备、采购的HRP系统，要做到各个系统兼容，之间数据可以调用。规范内部管理流程，对管理流程进行细化分化，落实责任到人，建立一套评估体系，通过网络技术对财务管理进行整合，确保能够及时的查找出漏洞和不足。
　　（三）积极引进财务管理人才，加强管理人才的培养
　　医院要积极引进既要懂业务又要会技术的管理人才，提高财务管理的专业化水平。对于现有的会计人员，可以通过定期进行会计人员培训、考核，邀请高素质专业化的管理会计人才入驻进行专业指导，参加社会组织的专业培训等方式促进会计人员学习、进步。与此同时，还要学习一些技术课程，如Excel数据处理与数据分析、数据库技术、管理信息系统等提升掌握数据的挖掘与分析能力。
　　（四）加强会计信息安全保护
　　随着网上交易、对话、互动的增多，会计数据被窃取及损坏的几率就会增加，做好会计信息的安全保护尤为重要。医院要加强计算机软硬件存储、存放环境的保护，避免由于管理措施不到位或者使用不规范而出现数据丢失或者数据被非法访问的情形。相应地，对于会计信息数据录入及使用人员权限设置清晰，每个人员对应各自拥有的权限，防止数据被随意篡改、销毁或盗窃。
　　总之，随着“互联网+”时代的到来，积极构建以财物管理为核心、预算管理为主线、成本管理、物流管理为基础、绩效管理为导向的管理会计体系，是会计工作的重点。作为会计人员，要与时俱进，以医院价值最大化为目标，提供决策支持、强化财务管理，优化管理流程，融入医院管理。
　　参考文献：
　　[1]徐艳霞.大数据时代医院实施ERP的战略意义——基于财务管理视角[J].中国总会计师，2016 （23）.
　　[2]张永红.大数据时代管理会计的发展思考[J].中国总会计师，2015 （6）：34-35.
　　[3]宋铁妹.大数据视角下我国医院财务管理创新[J].会计之友，2015 （24）：97-100.
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