新医改下公立医院如何加强内部审计工作

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　　摘要：在现代社会中，公立医院处于极为重要的地位，而内部审计则是促进公立医院健康发展的关键因素之一。在当前新医改背景下，公立医院内部审计工作面临着更高的要求。所以本文尝试基于新医改政策分析当前公立医院在内部审计方面所存在的问题，并寻找对应的解决措施。
　　关键词：新医改;公立医院;内部审计
　　中图分类号：F239.45 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）013-0239-01
　　一、公立医院在内部审计方面所存在的问题
　　（一）公立医院内部审计人员的构成不够合理
　　在当前信息化背景下，公立医院想要促进内部审计向现代化方向发展，就需要相关工作人员能够熟练掌握计算机知识以及现代管理等方面的知识和内容，同时自身还需要拥有过硬的政治素养和专业能力，但就目前而言，公立医院尚缺乏足够的内部审计复合型人才，其无法满足医院内部审计具体要求，无法有效促进医院医疗改革的深化发展。
　　（二）公立医院缺乏足够的内部审计人员
　　我国的大部分公立医院从事内部审计工作的人员只有1到2名，如此与我国内部审计机构的平均水平之间尚存在较大差距，由于公立医院的内部审计人员数量不足，所以其会在一定程度上阻碍内部审计工作的有序开展。与此同时，内部审计人员的构成专业较为单一，大部分内部审计人员之前都是从事财务工作，所以其工作能力仅仅局限于财务专业水平。但当前内部审计图片是脱离财务审计，向风险管理方向发展，所以专业单一的内部审计人员会在一定程度上对内部审计工作的稳定性和有序性产生影响。之所以出现这些问题，是因为公立医院并非自发性地组建内部审计部门，在此情况下，公立医院的大部分领导对于内部审计认识程度不足，错误的将其看作是服务于医院等级评审的部门，认为其对于强化医院经济管理和提升医院经济效益方面作用不大。
　　（三）公立医院内部审计本身存在较大风险
　　由于我国自身社会性质的影响，所以我国医院是介于公益和营利组织之间的组织单位，院方为了能够实现预期的利益目标，普遍会对管理力度进行调整，如此会使得医院的内部制度强制性下降，内部人员对于法律法规的认识深度下降。尽管现阶段一下我国部分医院已经认识到此方面问题，并对此制定了相关的规定，但其依然无无法彻底替代完善的内部审计制度。由于公立医院缺乏完善的内部审计制度体系和必要的规定，所以导致审计工作存在巨大的风险，如此会在一定程度上降低内部审计工作质量。当前诸多公立医院的内部审计工作仅负责审计管理财务活动优化处理的后期事项，未能充分重视导致财务风险出现的相关因素，也没能详细分析和准确预测所可能出现的财务风险，如此导致无法实现对事前、事中和事后的全过程监管，从而无法及时防范财务风险，无法为医院的管理层提供及时、有效的决策参考依据。
　　（四）公立医院自身的内部审计范围较小
　　我国诸多公立医院的内部审计部门景区设有监督部门，其服务于财务收支审计，并防范违规行为。但是当前医疗行业行业竞争越来越激烈，因此要求医院的内部运行机制和管理机制拥有更高水平。而单一的财务收支审计工作无法向医院领导提供大量的服务和决策参考信息，对于医院经济效益的提升无法起到积极作用。
　　二、新医改下公立医院强化内部审计工作的具体措施
　　（一）注重培养复合型内部审计人员
　　高素质、高业务能力的复合型内部审计人员能够有效促进公立医院内部审计工作的顺利开展，更好的满足新医改相关要求。在对内部审计人员培养的过程中，需要构建完善、高效的培养模式，从提升业务技能和水平方面加强培养工作。第一要构建有效的多专业引进机制，需要掌握多专业知识技能的内部审计人员才能够更好开展内部审计工作;第二，要实现内部审计人员的良性循环，公立医院需要在内部审计部门积极开展职业资格考试、交流和轮岗等活动，帮助内部审计人员丰富自身专业知识和技能，培养其工作经验，提高其对于问题的处理和判断能力，切实保障内部审计工作质量。
　　（二）遵循相关标准构建规范的风险评价体系
　　公立醫院的内部审计工作的需要能够准确识别风险相关因素，同时还要能够针对相关风险制定有效的审计结果。所以内部审计部门必须要拥有项目补充标准、行业分类标准和共性标准原则等风险评价体系，同时还要求内部审计工作人员要对于风险因素较大的领域予以重点关注，切实保障内部审计质量。此外，公立医院的内部审计工作人员还需要积极与企业管理层进行沟通，共同分析评价标准体系，以确保其具有规范性、导向性、权威性和公正性。
　　（三）完善内部审计组织架构，加强后续审计工作
　　公立医院内部审计能够有效监督内部控制运行情况，从而加强内部控制工作开展。当前只有构建内部审计机构并确保其有效运行，才能够确保内部审计的评价和监督作用得到全面发挥。因此公立医院在设置内部审计部门时，需要确保其能够符合相关标准，并为其配备足够的专业内部审计人员，使得其能够有效提供服务、评价和监督功能，切实提高公立医院的经济效益。内部审计工作最主要的目的是分析审计中所存在的问题，并采取合理措施予以解决，进而促进医院的稳定发展。例如你要关注院方是否采取措施提高自身经济效益、审计所提出的意见和建议是否得到有效落实、是否有效解决当前所存在的患者看病价格高和挂号难的问题等，只有加强后续审计工作，确保其切实解决相关问题，才能够促进医院稳定、持续发展。
　　（四）科学合理的扩大内部审计范围
　　通过对公立医院的内部审计范围调整，使得其除了涵盖财务收支的事后监督领域之外，还能够综合监督医院的各项工作，促进内部审计向效益管理方向发展。例如院方领导离职，内部审计需要寻找其不规范任职行为，并在此基础上提出科学建议。通过合理、科学的拓展内部审计工作范围，能够促进内部审计职能全面发挥，促进医院持续、健康、稳定发展。
　　三、结语
　　在新医改背景下，公立医院想要在未来能够实现健康、稳定、持续的发展，就需要充分认识到内部审计工作的重要性，便积极优化和完善内部审计管理工作模式和理念，根据实际情况对内部审计制度进行调整，促进其不断发展完善，更好的满足未来公立医院的发展需求。
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