医疗服务价格管理现状及改善策略探讨

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　　摘要：随着社会经济水平的发展，人们对医疗服务水平的关注度持续增长，我国的医疗服务价格管理体系也向着更加完善全面的方向不断发展，医疗保障体系也逐步完善，人民的基本医疗问题基本上得到解决，但仍然存在许多问题需要解决。本文就我国医疗服务价格管理体系的现状重点分析目前存在的问题，并针对问题提出相应的改善策略，以促进我国医疗服务体系更加健康地运行和发展。
　　关键词：医疗服务;价格管理;改革策略
　　中图分类号：R197.3 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）016-0163-01
　　一、引言
　　医疗服务价格一直是大众关注的热点问题，随着社会不断发展进步，我国的医疗服务体系也向着不断完善的方向发展，国家也对医疗服务行业加大了改革力度，医疗卫生行业的发展欣欣向荣，充满了更多的机遇和挑战。我国针对医疗服务价格管理问题新发布了《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》，以推进医疗服务价格深入改革，规范医疗收费行为，切实保障和维护患者以及医疗机构的合法权益。要想建立起更加完善的医疗服务价格体系，提高医疗服务的质量，我们要根据目前的医疗服务行业现状进行分析和改进，逐步完善适合我国国情的医疗服务价格管理体系。
　　二、我国医疗服务管理的现状分析
　　在我国现阶段的医疗卫生服务改革中，医疗服务价格管理体系的重点难点问题，我国目前已有较为成熟的医疗服务价格管理体系，但仍然存在许多问题需要解决。
　　1.政府财政部门负担加重
　　我国医疗卫生行业收入的主要来源是国家的财政拨款以及患者自付的医疗服务费用，虽然我国已经建立起较为完善的医保体系，但是财政补贴的费用远不能满足我国医疗卫生服务业的发展需要。目前我国医疗服务价格的成本一般情况下以预测成本的80%为基础制定，其余的20%通常应该由政府承担。但从目前的情况来看，实际接收到的财政拨款中只有10%左右被投入到医院中，这就导致了预测成本与实际成本之间又很大的差距。这导致了许多医疗机构不能在这样的状况下良好地适应市场，医院不得不抬高医药价格和收费标准来维持机构的正常运转，出现了”以药养医”的问题，并且让企图以这种方式从中谋取私利的人有机可乘。并且县级地方财政本来就比较困难，为了弥补医院药品零差价的损失，更加加重了财政负担。
　　2.医疗项目定价不够合理
　　我院是县级公立医院改革的医院，2012年3月份起执行药品零差价。目前我们医院执行的物价文件有桂价费（2005）269号文和桂价医（2017）35号文。当前存在的主要问题是，桂价费（2005）269号文中大部分医疗项目价格偏低，与医务人员的劳动价值之間不相符，导致医疗机构的收入与支出之间不平衡，为了弥补在低价医疗项目上的经济损失，医院只能通过销售高价药品等方式维持机构正常运转，但是对于普通患者来说，高价药物对于他们的负担太重，也因此使许多不法分子有机可乘。
　　桂价医（2017）35号文调整了部分医疗项目价格，如提高涉及儿科的诊察、护理、手术、治疗以及中医类等体现医务人员技术劳务价值的部分医疗服务项目价格，但只是用于弥补药品零差价所造成的损失，并未给医疗机构带来其他经济利益。但是与地市级三甲医院相比，给病人的印象是二级医院多收了诊费，但药品照样有利润的假象，容易导致医患关系紧张，产生不必要的冲突。
　　3.病情相同收费标准不同
　　我国的医疗行业普遍存在的现象是，同一种疾病在不同的医疗机构中收费价格不同。虽然在我国医疗改革的初期实行了按发病种类进行定价的治疗模式，但是由于患者对自己的病情状况的了解程度与医生之间存在相当大的差距，仍不乏有些医生因为各种原因，在开药时忽略一些药效较好但价格不高的药物而选择比较昂贵的进口药物以赚取更多利润。而且，单病种医疗模式不但会加大医务人员的工作量，而且并没有形成与之相匹配的监管制度，这就使得该模式很难在社会中大规模地普及。
　　三、医疗服务价格管理策略
　　1.政府加大医疗行业的财政投入
　　对于公立医院而言，国家的财政投入是非常重要的。因此在调整这部分医院的医疗服务价格时，政府的宏观调控是必不可少的。对医疗服务价格管理体系的调整不可能一步到位，过程中难免会遇到各种各样的难题，既要保证患者能够最大程度上享受价格合理的医疗服务，又要保证医疗机构在提供这些服务的同时也能够保障自身的利益，这就需要财政部门一定要做到从中把控，保障双方的权益，同时根据市场的需要制定适应实际情况的医疗服务价格。
　　2.实施分级定价
　　根据医疗机构提供的医疗服务质量的不同和医疗水平的差异等制定不同的收费标准，这种有差别的收费标准可以满足不同需要的患者，使医疗资源最大程度地得以合理运用，避免不必要的医疗资源浪费。
　　3.提高医疗服务价格的透明度
　　医疗机构自身要自觉地做到公开公正，将收费的标准透明公开，让患者对医疗费用有清楚的了解，接受患者及社会的监督。医疗机构还应该严格按照指定的收费标准收费，提高自我约束力，为创造合理公平的医疗服务价格体系努力。
　　四、结语
　　综上所述，目前我国的医疗服务价格管理体系仍存在许多问题，医疗服务项目的价格组成仍不够合理、病情相同收费标准不同、政府财政投入力度不够大、过分依赖高价医疗设备和药物、市场竞争压力大等，但是随着国家对与医疗卫生行业的关注与不断改革，我国的医疗服务价格管理体系相较于以往已经有了一定的改善。在完善医疗服务价格管理体系的过程当中，要通过加大政府的财政投入来保障医疗机构的基本收益，同时也需要有关部门持续完善我国的医疗保障制度，为医疗服务价格的有效管理提供良好的社会环境。对于机构自身，要自觉地接受社会的监督，制定标准的收费制度并严格按照制度收取费用，提高自我约束，保证所有费用都透明、公开、公正。
　　我国的医疗服务价格管理仍需社会各组织机构共同努力改善，并通过不断努力，一定会有更加完善、可靠的医疗服务价格管理制度来保障医疗机构和人民群众的利益。
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