社区卫生服务中心药品零库存模式下的财务核算研究
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摘要：众所周知，社区卫生服务中心是新时代的产物，是国家对医疗卫生组织进行改革的结果，它具有非盈利性和公益性的特点。本文首先介绍了社区卫生服务中心药品零库存模式的相关内容，然后对具体的财务核算工作进行了分析，希望可以起到一定的参考作用。
关键词：社区卫生服务中心;药品管理;零库存;核算
近年来，社会卫生服务中心的作用愈加凸显，给广大的居民群众带来了真正的实惠，尤其是基本药物的零差价销售，极大地减轻了病人和家属的心理压力和经济负担，可以说社会效益十分显著。
一、社区卫生服务中心药品零库存模式
社区卫生服务中心的建立，意味和象征着我国医药卫生方面的改革初具成效，作为公益性十分突出的医疗卫生机构，社区卫生服务中心旨在为居民群众提供优质的医疗服务。药品的商品属性十分明显，同时具有一定的特殊性，当病人、患者以及家属前往社区卫生服务中心购买药品时，他们的行为具有不确定性和间断性，这就对社会卫生服务中心提出了一定的要求，既要满足病人购药的需求，同时还要考虑机构运行的成本，所以必须做好药品库存的管理工作。尤其是很多药品都有一定的保质期，超过保质期规定的时间，药品就会失去药效，所以药品的库存管理工作十分复杂，只有在最大程度上减少药品的库存，实现零库存管理，才能提高社区卫生服务中心的运行效率。
（一）零库存管理模式的价值
社区卫生服务中心实施药品零库存模式的前提是满足正常的用药需求，只有在对药品的常规用量进行调查和统计后，才能根据结果制定采购计划，从而做好零库存管理工作。当药品采购计划制定完毕后，要第一时间通知相应的药品配送公司，该公司接到订单之后，马上组织工作人员进行配送，当各个社区卫生服务中心收到药品后，需要当场进行验收，如果确定药品没有问题，则办理入库的相关事宜，并且投入使用。可以说，这种零库存管理模式更加科学，而过去一些医院和机构使用的管理模式比较落后，并且占用了大量的资金，社区卫生服务中心通过实施零库存管理模式，可以有效避免药品库存量过大的情况，这样可以提高资金的流通率，而且能够降低管理的成本，尤其是节省了大量的库存空间，不会造成产品积压的情况，而且不用担心药品过期和失效风险。另外，由于一些药品价格较高，而且价格经常发生变动，所以减少库存，可以有效降低企业的财务风险，避免差價过大影响社区卫生服务中心的信誉。
（二）零库存管理模式的内容
首先，社区卫生服务中心的工作人员需要分工明确，药房人员、采购人员、销售人员、财务人员和管理人员要各司其职，比如药房人员要根据每日药品的消耗量，向管理中心系统提交药品的申请计划，而采购人员在系统中读取药品申请计划后，需要通过系统直接生成与申请计划相吻合的采购计划，然后与药品的供应商取得联系[1]。
其次，药品供应商在收到采购计划后，要按照计划的详细要求，做好每一类药品的出库工作，并且制作药品清单，在配送药品时，将清单附在药品包装箱内，或者是直接交到社区卫生服务中心的管理人员手中，便于对药品进行检查和核对。另外，这一清单不能随意丢弃，在验收完药品后，需要交给财务人员，便于进行成本核算工作。
再次，各个社区卫生服务中心在收到药品供应商配送的药品后，需要按照药品清单对药品的型号、数量、厂家、规格以及有效期等重要信息，只有确定无误后才能入库，并且在管理中心系统中生成对应的产品入库单。
最后，社区卫生服务中心的财务人员需要根据管理中心系统生成的入库单与药品清单进行核对，发现问题及时上报，如果没有问题，则把这两种票据当做入账凭证。可以说，零库存管理模式对于药品的入库审核十分严格，这种严格的审核是后续财务核算工作高效展开的有力保障。
二、社区卫生服务中心药品零库存模式下的财务核算
笔者现在负责全县17个乡镇2个社区卫生服务中心的会计集中核算工作，下面根据日常的工作经历，和大家分享一些药品零库存模式下财务核算工作方面的经验。
（一）核算规则
目前，大部分社区卫生服务中心的药品分为两大类，一类是差价药品（由政府牵头，组织药品采购评审委员会与药商直接进行阳光采购，以医保支付结算价为基础的药品限价），一类是零差价药品，而所有药品的入库、销售和结存都要按照零售价进行计价，所以相应的会计科目包括药品、药品进销差价、应付账款以及药品支出等，并且需要根据社区卫生服务中心自身的情况以及药品供应商的类型，分别设置药品以及应付账款的子科目。
在进行财务核算工作时，需要对药品进行分类，比如社区卫生服务中心购进了一批药品，这批药品中既有差价药品，也有零差价药品，所以在记账时，差价药品借记“库存物品-药品-差价药品-社区卫生服务中心”，零差价药品借记“库存物品-药品-零差价药品-社区卫生服务中心”，同样，在贷记方面，二者也要与借记一一对应，做到有所区别。在药品销售的过程中，对于零差价药品的借记和贷记比较简单，借记“业务活动费用-药品支出”[2]，对应的贷记“库存物品-药品-零差价药品-社区卫生服务中心”，而差价药品比较复杂，需要综合考虑药品的累计销售额，并且根据综合差价率计算药品的成本和产生的进销差价。这里就涉及到零售价的问题，需要以药品的成本借记“业务活动费用-药品支出”，而以零售价贷记“库存物品-药品-差价药品-社区卫生服务中心”。
在计算销售成本时，可以采用以下方法进行会计分录的处理：
销售时：
借：银行存款（应收医保款）
贷：医疗业务收入-药品收入-零差价药品（差价药品）销售价格
计提成本时：
借：业务活动费用-药品支出
贷：库存物品-药品-零差价药品（差价药品）采购价格计提
差价收益体现：药品差价产生的直接收益体现到期末收支结余 当药品的价格发生变动时，无论是差价药品还是零差价药品，都需要进行相应的调整，以价格升高为例，差价药品以上调价格借记“药品-差价药品-社区卫生服务中心”，贷记“药品进销差价”，而零差价药品的借记也以上调价格为准，贷记不发生变化。社区卫生服务中心的财务人员，也就是会计和出纳员，需要与各个药品的供应商对药品入库金額进行核对，确保无误后，支付药款，借记“应付账款-XX供应商”，贷记“现金/银行存款”。
（二）注意事项
社区卫生服务中心在进行财务核算工作时，不仅需要明确会计人员自身的责任，还要不断提高药品核算工作的地位，加强内部管理，建立明确的管理制度。在笔者负责的社区卫生服务中心，曾经出现过这样的问题，一些工作人员对于药品零库存管理模式认识不足，而且没有充分利用药品的信息，在数据采集方面存在一定的问题，可能降低核算工作的准确性和真实性，所以为了改变这种情况，需要对认真做好药品信息的采集工作，充分发挥管理中心系统的优势，对药品进行条形码管理，扫码入库，建立电子档案，这样一方面可以减轻核算人员的工作负担，另一方面也提高了财务核算工作的效率[3]。
这里需要注意一个问题，实施零库存管理模式意味着社区卫生服务中心需要处理好药品收益和成本之间的关系，争取在发挥药品功能的前提下，降低社区卫生服务中心运营的成本，但是不能忽视会计的监督功能，财务人员要主动参与药品的采购，对采购过程进行监督，在药品调价以及退药、换药等方面要做好协调工作，并且参考物价部门的调价政策，保证价格合理。
三、结论
综上所述，本文通过对社区卫生服务中心进行了调查，并且结合了笔者自身的工作经验，围绕零库存这一模式对财务核算工作展开了探讨。经过具体的分析和研究，可以发现，社区卫生服务中心实行零库存管理的模式，经济意义十分重大，而且有助于财务核算工作的有序进行，可以对药品的入库、销售以及其他环节展开有效的控制，能够保证社区卫生服务中心的平稳运行。
参考文献：
[1]王静.新时期对加强药品成本核算管理的探索[J].财经界（学术版），2018 （11）： 28-29.
[2]孙耿耿.“局部零库存”模式在药库管理工作中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，16 （18）： 196-197.
[3]刘天祥.医院药品会计核算与管理的要求探讨[J].财经界（学术版），2018 （22）： 96.
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