医院会计成本核算管理存在的问题及对策研究
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作者:何江涛
摘要：财务管理工作是医院体制改革的重要组成部分，把握好会计成本核算管理这个重要手段，优化会计成本核算管理的方式方法，对医院的财务收支、日常资金周转、资产负债等有关财务资金问题进行全面的审核和监管，从而使医院财务工作更加符合新医疗改革制度的要求，进一步提升医院财务资金的利用效率。文章主要围绕当前医院会计成本核算管理中存在的主要问题进行分析，并对如何提升会计成本核算管理工作水平的对策进行研究探讨。
关键词：医院会计 成本核算管理 问题及对策
我国自实行医疗事业单位体制改革以来，对医院的财务管理工作提出了更高要求，主要体现在医院的运营管理模式要更加适应当前市场经济的发展需要，同时医院各项财务资金不再由国家医疗卫生部门进行统一管理，医院需要通过独立结算的方式执行相应的财会工作。在这样的背景下，医院必须要更加重视优化会计成本核算工作的方法，对医院的各项预算成本支出和收益进行全面有效的监管，从而提高医院财务管理工作水平和效率，妥善解决医院运营中面临的各种经济问题，实现医院的长远稳定发展。
一、医院会计成本核算工作的主要内容
（一）医院支出成本核算
会计成本核算包括对医院的各项成本支出进行统计和分析，医院的成本支出又分为日常开支和固定开支。固定开支主要包括医院在人员、医药等方面的开支，比如人员工资、采购药品的成本等，这类固定开支是医院正常运营的基础;日常开支主要包括实施医疗服务过程中对各个部门产生的医疗器械和能源消耗等，这类日常开支是维持医院正常运转的关键所在，这就要求会计成本核算工作必须要注重精细化管理，对每一个日常开支项目都做到严谨详细的记录。只有将日常开支和固定开支全部纳入到会计核算工作中，才能更好体现成本核算工作的完整性。
（二）医院流动资产核算
医院流动资产核算主要是指医院对医疗项目的资金投入，这部分资产一定程度上具有投入大产出小的特征，但是会计核算工作也不可忽视对这类资产的动态化监管。医院加大对医疗项目研究的资金投入，可以有效提升医院的医疗水平和服务质量，同时培养医院的优势项目，有利于医院社会口碑的树立和长远发展。因此会计核算必须做好统筹保障工作，对投资项目的投入支出与预期收益进行对比分析，为医院制定战略决策提供更具操作性的数据支撑，提升医疗项目对医院的利润贡献。
（三）医院债务核算
医院债务核算也是会计核算工作的主要内容之一，医院在运行管理过程中，不可能随时保证财务资金收支的静态平衡，需要随时对资金进行动态优化配置，以提高资金的使用价值。但医院在日常经济管理中可能会产生一定的负债，例如在药品采购过程中采用货款季度或年度结算的方法会产生相应的负债业务。会计核算工作需要对这部分债务涉及到的相关数据进行综合台账管理，做到详细记录、一一核对，便于在进行年终结账时不会出现差错，从而提升资金管理的有效性。
二、医院会计成本核算工作中存在的问题分析
（一）医院对会计成本核算工作的认识不够全面
医院在进行会计成本核算工作时，往往存在着一些认知上的偏差，也就使得整体成本核算工作缺乏全面性和有效性。医院在组织会计成本核算时，将其作为财务资金统计和计算的一种工具，从而忽视了会计核算工作对医院内部各组织和各部门之间的协调作用。另外在具体的成本核算工作执行过程中，往往只注重对收入的核算管理，忽视了对预算成本的管控，不能很好的起到节约成本的作用。
（二）医院会计成本核算管理制度不够健全
当前医院会计成本核算工作的相关管理制度还不够健全，主要体现在没有建立动态化的会计核算机制，会计人员无法深入到医院运行的各个环节中，也就忽视了医院不同科室之间成本支出的差距，没有实行有针对性的会计核算策略，也就无法得到其他部门的有效配合。同时其相应的监督机制和预算机制都不够合理，使得医院会计成本核算工作科目分类不健全，存在一定的无序性。
（三）医院会计成本核算人员的专业性不强
会计成本核算工作人员的专业技术能力和综合素质水平也是制约会计成本核算工作的主要因素。一方面，当前许多医院存在专业会计成本核算人员不足的问题，主要表现在财务会计人员专业技术能力参差不齐，综合素质有高有低，缺乏有效的考核和激励机制。另一方面，医院往往将工作重点放在医疗服务方面，从而忽视了对会计专业人员的引进和培训教育，从而不能有效提高会计成本核算的管理水平。
三、医院会计成本核算管理工作的优化策略研究
（一）转变对会计成本核算管理理念
医院要适应新医改形势下的独立结算财务管理工作模式，首先要转变会计成本核算管理理念，充分发挥会计成本核算的组织协调和控制作用，不断健全和完善会计成本核算的工作体系，使医院的会计成本核算工作不断朝着专业化和规范化的方向发展。同时医院还必须重视自上而下的会计成本核算机制的建立，使各科室和各部门都能够积极的配合会计部门的成本核算工作，从而提高成本核算的有效性。
（二）建立完善的医院会计成本核算管理制度
建立完善的医院会计成本核算管理制度，可以为相关会计成本核算工作提供有力的制度保障。一方面，医院要加强对会计成本核算工作方式方法的统一，利用信息化手段实施全环节的会计核算管理，严格把控预算成本的实际使用情况，做到对资金流向的全程管控;另一方面，医院要完善会计成本核算的监督机制，成立专门的监督小组，尤其要重视对一些大型医疗项目的监督管理，根据不同的医疗科目来实行会计预算、核算制度，严格按照预算成本进行资金分配和独立结算，从而提高医院财务部门对资金运行状况的把控能力。
（三）创新医院会计核算工作方式方法
医院要进一步提升会计核算工作水平和效率，需要对工作方式方法进行创新，尤其是在执行成本预算的过程中要突出预算方案的科学性和合理性。因此会计核算部门要运用信息化手段，拓宽获取各类医疗数据和信息的渠道。一方面，医院要加大对搭建会计核算信息化管理平台的资金投入，从而实现对历史数据的对比分析;另一方面，根据市场调研建立相应的医疗数据库，对有关的药用品价格信息进行收集和整理，为会计核算人员进行预算清单制定工作提供更为详尽的数据保障，从而有效的提高医院预算成本的管理水平。
（四）培養专业的会计成本核算人员
培养专业的会计成本核算人员可以为医院会计成本核算工作的坚实的基础保障。一方面，医院要建立严格的考核和评价机制，通过培训等方法为医院财会人员提供发展机会，全面提升会计核算工作人员的专业技术水平和综合素质;另一方面，通过提高人才引进质量，吸引经验丰富的专业技术人才投身于医疗事业中，从而为医院的健康稳定的运营提供有力的技术保障。
医院要认识到会计成本核算工作的重要作用，通过剖析当前医院会计成本核算管理中存在的不足，对相关的工作流程和细则进行优化创新，从而提高医院对财务资金的管控能力，减少医院的财务风险，最终实现医院管理水平和运行效益的同步提升。
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（作者单位：武警北京市总队医院）
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