医院内部控制建设存在的问题和对策分析

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　　摘 要 伴随我国医疗体制改革的不断深化，医用耗材与药品加成陆续取消，医院实施分级诊疗制度，施行医保支付体系，加强内部精细化管理，控制相应成本的支出，大大增加了医院的运营负担。在此种形势下，医院必须加强内部控制建设，快速推动有关工作开展，从而促进自身长久、平稳地发展。基于此，本文针对医院内部控制建设存在的问题以及对策进行分析与探究。
　　关键词 医院 内部控制建设 问题和对策
　　目前，在社会经济高速发展的形势下，医院内部控制是医院在全方位发展的情况下提升运营管理成效、提高财务信息可靠性、健全相关法律条例与保护医疗产业的重要路径。医院的内部控制是全体成员共同参与、互相监督、一同进步的协作型监管形式。伴随国家医疗体制的深化改革，医院已不是仅凭借国家扶持生存的机构，而实施现代化信息管理和内部控制是医院适应社会高速发展的状况、与社会经济发展相融合的必然趋势。因此，强化与健全医院内部控制建设十分重要。
　　一、强化医院内部控制的重要性
　　医院的内部控制在维系其正常运转、提高其管理成效、确保其服务质量、防止经营危机等方面具有重要作用。外在因素变幻莫测，怎样在此种条件下实现长久平稳的发展，重点就在于内部控制管理。内部控制管理作为提高医院运营管理水平的重要模式，可以合理规范医疗监管行为，提升医院成本的运用效率，有助于医院充分调整与约束，进而大大提高医院的管理成效，推动医院健康长久发展。
　　二、医院内部控制建设出现的问题
　　（一）内部控制意识淡薄
　　目前，很多公立医院对国家扶持政策的依赖性不断提高，而在医院内部的经营管理中缺乏改革与完善，长期保持传统的经营理念，对内部控制缺乏全方位的正确认识，这对内部控制管理的合理实施与执行有很大的影响。在医院的事务管理中，例如没有遵守有关内部控制体系，通常会使得部门职责不清晰，不能确保事务管理职责的顺利发挥。另外，从医院财务角度而言，如果对内部控制在会计管理中的关键性没有充分的认识，在财务相关管理过程中就不能真正将财务内部控制的有关标准落到实处，不能确保财务管理的系列工作，致使其有关决策缺乏合理性，导致医院出现财政风险，增加医院运行的危机。
　　（二）缺乏完善的内部控制体系
　　从国家相关条例来观察，近几年我国逐步形成内部财务控制有关法律条例。因为其实施时间较短，缺乏具体实践经验，所以在对医院的指导上存在约束性，对医院的内部控制管理缺乏可行的规范制度，对完善医院内部控制建设有一定的影响。除了缺乏相关经验能够借鉴外，医院在实行内部控制层面也缺乏具体经验，因此综合医院具体状况，建立合理、完善的内部控制体系有一定的难度。
　　（三）内部审计活动有待完善
　　与医院具体经营和事务管理工作相比，医院的内部审计活动往往未获得重视。很多医院内部审计部门虚有其表，审计工作人员的专业能力没有达到其行业要求，在内部审计中趋于表面化，具体并未依照审计流程与标准来实行，致使审计工作不能充分发挥其在医院内部管理中的作用，管理者也不能通过审计结果了解医院财务状况，甚至在领导层决策方面造成误导，给医院的长久平稳发展带来不利的影响。
　　三、医院内部控制建设问题解决措施
　　（一）强化内部控制思想意识
　　强化医院内部控制意识，首先要以医院高层为出发点，在全方位明确社会经济态势、政府对医院的决策的情况下，对医疗领域的发展有充分的认识，所有私立医院与独立医院的运营发展对公立医院的运营发展都有不可小觑的影响，要突破固有的对政府扶持政策过于依赖的观念，运用先进的管理模式树立内部控制的思维观念，为医院实行合理的内部控制体系打好基础。其次，从医院职工方面来观察，要时常组织开展内部控制思想教育与培训，对积极执行内部控制的相关部门给予相应奖励，并设立部门间互相监督、共同发展的体系，激发全体员工实行内部控制的积极性，共同协作，确保内部控制真正落到实处。
　　（二）建立并完善内部控制管理体制
　　建立完善的内部控制管理体制，必须对医院所有部门工作有全方位的认识，并综合每个部门正常运行特点，制定内部控制管理方案，从而充分整合其具体实行。另外，医院要设立完善的内部控制管理组织机构，合理配置员工，使员工在内部控制管理过程中充分发挥其引导与监管职责。比如组建内控领导队伍，综合管理与财务部门，负责所有科室，进而对相应职权下各科室内控工作发挥监管作用，并制定可行性措施，完成对内控管理方式的合理优化。
　　（三）完善内部审计有关规范，强化内部审計工作
　　强化内部审计具体工作是在所有部门的内控执行过程中，构建专项内控审计队伍，其成员要保证医院内部审计活动的顺利开展，确保其专项业务技能达到行业标准与要求。综合医院已经确定完成的运营成果对其展开整合与探究，寻找不足之处，再通过医院开展的各项工作，找出应该整顿与改善的地方，最终综合审计结果分析，发现医院在后续发展中即将发生的风险，为医院管理层处理与减少风险提供必要的参考。另外，要提升审计工作人员的专业技能、综合素养能力，保证审计活动过程中人才资源的合理供应。
　　四、结语
　　医院要维持在市场中的位置，必须在内部控制建设方面有明确的认识，充分了解内部控制建设在促进医院长久健康发展中的必要性，并通过内部管理不断深化内部控制建设中的相关规定，确定相应的权力职责，从而构建完善、合理的内部控制体系。
　　参考文献
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