医院财务会计内部控制存在的问题及对策分析
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[摘 要]医院财务会计制度跟医院自身的应用效率和人们的医疗消费密切相关，其具备举足轻重的地位。在当前时期，此问题日益受到社会的重视。然而，当前医院固有的财务会计制度的应用面临不少问题，其中的漏洞不利于医院应用资金。为此，文章分析了医院财务会计内部控制存在的问题以及解决对策，旨在实现医院财务会计内部控制机制的创建和完善。
[关键词]医院；财务会计；内部控制；问题；对策
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.23.159
为了强化管理医院的财务，推动医疗机构建设财务会计内部控制制度，以使医疗机构财务管理能力提升，国内在2006年制定了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》、2012年印发了《行政事业单位内部控制规范（试行）》等法规。鉴于此，医院的稳定发展跟医院财务会计内部控制存在密切的联系。可以说，医院的运营效率跟医院财务会计内部控制直接相联系，因此探究医院财务会计内部控制存在的问题以及对策显得十分迫切。下面，笔者主要对医院财务会计内部控制存在的问题及对策等进行了简要分析。
1 医院财务会计内部控制存在的问题
1.1 财务会计的内部控制管理观念缺失
长期以来，绝大多数的医院一味注重医疗水平的提升，而不重视完善其他的相关职能部门。认知的财务会计内部控制缺失，难以根据实际需要制定相应的流程、制度，片面地区别对待财务内部控制和医院的发展问题。这样一来，在提升医疗服务水平的过程中，未曾重视财务管理的发展问题，从而使一些内部矛盾越来越激化。特别是在内部的协调沟通上，不具备统一性，造成经常出现操作违规的现象，不能够适应新医改对财务会计内部控制的需要。
1.2 财务会计内部控制制度不完善
因为不具备完善的财务会计内部控制制度，所以较易导致财务的混乱管理情况，财务控制的合理性缺失，从而使违规违法操作的概率增大，最终使会计信息的完整性和真实性受到影响。为此，在具体贯彻实施时不具备管理的规范性和系统理论引导，难以实现制约规范的效果。总之，医院亟须完善财务会计的内部控制制度及其体系。
1.3 风险评估机制不完善
统计数据表明，当今医疗卫生方面存在的风险包括赔付医疗事故、重复投入固定资产、资金缺少流动性、债务延期坏账等，上述的一系列风险都不利于医院的正常经营和发展。因此，创建与健全风险预警和评估机制显得非常迫切。在资产评估机制中，应注重统一资产的管理、监督、审批，然而，实际状况是一些医院因为不具备合理的风险评估机制，不能够根据新医改的要求建设专门的资产管理和控制部门，在进行重大经济决策的情况下，缺少有效的审批机制加以指导。
1.4 财务会计工作者的素质比较低
医院财务会计工作者的素质比较低，业务能力差，基本都是持有会计从业资格证即上岗，缺少较强的实务能力。并且，财务会计工作者工作态度欠佳，往往存在财务会计失真的情况，甚至存在以权谋私的现象。
2 医院财务会计内部控制存在的问题的解决对策
2.1 提高医院财务会计内部控制责任意识和市场风险意识
基于医院受到资本市场深入影响的情况下，医院中的融资成本、资金管理等面临越来越多的财务管理问题。为此，为了实现当前医院的良好发展，应优化当今的医院管理思想，进一步明确医院市场环境中面临的市场风险。并且，针对医院财务管理和市场风险问题，医院管理工作者应增强自身的内部控制责任观念，学习最前沿的内部管理和控制模式，进而有助于创建和健全医院财务会计的内部控制管理体系。除此之外，在工作岗位上开展医疗工作者的财务会计内部控制学习工作，可以实现医院内部控制环境的大大优化，这也属于医院财务会计内部控制和管理的根本所在。
2.2 改进与完善医院财务会计内部控制制度
一是注重預算控制。内部控制的创建和实施中心组成部分是预算，其有效地衔接了医院的一系列业务，进而可以全程控制预算管理工作。二是注重财产保护控制。创建资产定期清查与日常管理制度，实施账实核对、实物保管、资产记录、定期盘点等策略，保障资产的完整与安全。三是注重收入控制。确保一系列收入跟我国法规的要求相符合，针对应收账款应贯彻实施催缴责任，需要实时向指定账户及时足额上缴一系列收入，不允许各部门设置小金库与账外账；着重控制门诊收入和住院收入，注重流程控制；应创建与完善医院票据、预交款、价格、收入等的管理制度机制，财务部门一致管理票据的保管、印制、购买、核销等工作；创建退费管理制度，实现审批权限的严格化和审批手续的完善；结合有关的标准与法规等组织结算事宜，保障有效地开展收入核算工作。四是注重支出控制。创建和健全医院支出管理制度机制，完善支出岗位责任制和管理制度，结合互相分离不相容职务的原则，科学设计岗位；务必确保医院的全部支出跟医院财务规章制度以及我国财经法规相符合；应注重监督和管理医院支出的审批、申请、审核等方面，实现审批权限的严格化，不允许支出不审批现象的出现；重视组织医院成本核算和支出核算的管理事宜。
2.3 注重创建和完善医院财务会计内部控制评价机制
医院需要审查和评估财务会计内部控制制度，且定期组织有关的事宜，以及在发现问题之后可以实时解决和优化，从而确保医院财务会计内部控制工作的正常进行。针对运行体制面临的问题，医院能够聘请专家学者加以评估，探究运行体制的缺陷且加以完善，从而保证医院财务会计内部控制机制的不断运行和管理工作的正常开展。
2.4 有效地应用现代化信息技术方式管理医院财务会计工作
基于持续发展的现代化科学技术影响下，医院中逐步广泛地应用一系列信息化的管理方式。事实证实，医院应用先进的信息化管理模式能够实现理想的财务会计工作效果。并且，信息化管理模式的应用能够防止人为失误和漏洞的出现，从而实现财务管理效率和准确性的大大提升。
2.5 提高医院财务会计工作者的综合素质和技能
医院应定期邀请财务会计内控学者、专家对医院财务会计工作者开展财会知识、内控方式和理念等培训，让财务会计工作者明确医院内部控制的意义，从而能够在工作过程中根据自身掌握的知识增强业务技能。与此同时，医院能够制定激励策略，通过物质报酬的方式激励对医院财务会计内部控制工作突出的员工，从而调动整体员工的工作积极性和主动性。
3 结 论
总而言之，结合对医院财务会计内部的控制与管理相关制度，以及通过提高医院财务会计内部控制意识和实施内部控制评价机制等，能够有效地提升医院财会方面的工作质量水平，以及提高相关工作人员的工作效率。此外，对于改革过程中碰到的问题与挑战，还需要从医院自身的具体情况出发，积极寻找有效的解决措施，以实现医院财会方面内部控制系统良好、高效运行，为医院财务会计工作的运行提供良好有序的环境。
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[作者简介]韩芳桂（1970—），女，山东滨州人，高级会计师，研究方向：医院内部控制、风险防控。
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