浅析新时代医院财务会计内部控制体系的建立与完善

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　　[摘 要]随着时代的不断进步，我国的医疗水平也在不断提高，各类医患问题、医保问题也逐渐减少，从某种程度上来说，医院在实现一种自身特有的可持续发展模式，但也面临着严峻挑战，需要建立完善的财务会计内部控制体系。因为对于医院来说，医院自身的可持续发展模式离不开会计信息的完整性，而建立财务会计内部控制体系能够保障会计信息的真实性和完整性。基于此，本文首先分析了新时代医院建立财务会计内部控制体系存在的问题，进而分析了完善医院财务会计内部控制体系的策略。
　　[关键词]新时代；医院；财务会计；内部控制
　　doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.02.002
　　[中图分类号]R197.322 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2019）02-000-02
　　0 引 言
　　医院财务会计内部控制体系的构建以及实践，带来的影响与意义并不仅仅局限于它本身的作用体系，更多的是，医院财务会计内部控制体系的构建以及实践与医院的发展方向是息息相关的，契合了时代的需求，顺应了时代的发展潮流。医院财务会计内部控制体系的构建以及实践能有效推进医院的可持续发展，从而进一步提升市场竞争力，实现更大盈利。另外，就内部控制而言，内部控制的基本要素主要包括环境控制、活动控制、信息与沟通、风险预估，等等，因此，对于医院财务会计内部控制体系的构建以及实践来说，也需要將目光和重点放在这几个环节上，才能有效构建医院财务会计内部控制体系。
　　1 新时代医院建立财务会计内部控制体系存在的问题
　　1.1 缺乏完善的审计体系
　　众所周知，审计是一个企业实现内部财务控制极其重要的一个环节。审计分为内部审计和外部审计两种。外部审计是聘请外面的会计师事务所，例如普华永道这类著名的会计师事务所，对自身的财务进行一次年度审计，并根据审计结果出具相应的审计报告，同时需要负责审计的会计师事务所对自己出具的审计报告签字，承担相应的责任。但是，这样的审计方式，更多是对于一些上市公司，因为上市公司需要为股民出具相应的审计报告，告知这一年公司的盈利情况等信息，而对于医院而言，外部审计是不需要的。那么，医院需要做的便是实现自身的内部审计。自身内部审计的意义在于为医院高层提供完整的财务信息，以协助医院高层做出相关的财务决定。但是，对于大多数医院来说，都没有完整的审计体系，从而导致审计的不严格和缺乏独立性，严重违背了审计的原则，导致审计报告不具有真实性和准确性。再加上一些相关人员，没有充分做好被安排的工作，人情大于工作，也进一步影响了医院内部的审计环境。
　　1.2 缺乏完善的监督体系
　　要想确保财务的真实性，就要有完善的监督体系，在没有完善监督体系作为保障的情况下，财务的真实性与可靠性就会大打折扣。举个简单的例子，医院内部存在相应的费用报销体系，但是对于费用报销，很多医院都缺少相应的监督体系，导致财务会计的费用记账不严谨，甚至会出现以权谋私的现象。财务会计可以很轻易地将一些自身发生的费用，例如购买一些物品等，将其计入医院的营业外支出费用，但是由于缺少相应的监督体系，医院也难以对这些费用进行一一核对，从而为财务会计提供了可乘之机。在这样的情况下，缺乏有效的监督管理措施，不利于开展医院财务内部控制工作，错误的财务信息也非常容易造成医院的高层基于不准确的财务信息，做出一些违背真实财务情况的行政决策，进而产生一系列的连锁反应。所以，医院内部财务控制监督体系缺失，极容易产生蝴蝶效应，会带来后续危害。
　　1.3 医院管理者的管理思维过于传统
　　目前，医院财务会计内部控制体系难以建立或者说建立之后难以发挥作用的一个根本原因在于，医院管理者的管理思维过于传统，没有充分认识到构建医院财务会计内部控制体系的重要性，也没有给予足够的重视。很多管理者认为构建医院财务会计内部控制体系是迫于政府相应的规章制度，是一种形式化的东西，并没有什么作用和意义，甚至还因为聘请了更多的工作人员，从而增加了医院的人力成本。这样的想法，并不是某个特殊例子，而是当前众多医院存在的一个普遍情况。因为很多医院的管理者都是年龄偏大的中老年人，相比于年轻人而言，他们对于新事物的吸收和学习要慢很多，同时他们的吸收和学习大部分都是基于自身原有的知识理念和基础，当二者发生冲突的时候，下意识会选择前者。这也是医院财务会计内部控制体系的构建以及实践难以开展的原因。
　　1.4 财务人员专业素养较低
　　从医院财务会计内部控制体系自身出发，财务人员的专业素养可能还有所欠缺。因为从最本质的工作角度来说，医院财务会计内部控制体系的最终实施者，还是相关的财务人员，这就意味着相关财务人员的专业能力在很大程度上决定了医院财务会计内部控制体系的实施结果。因此，只有保障相关财务人员的整体素养，才能更好地开展内部管理工作，才能获得更高质量的财务信息。同时，医院也需要充分认识到人才对于内控工作的重要性，注重培养财务人员，提升财务人员的整体职业素养和专业性。
　　2 完善医院财务会计内部控制体系的策略
　　2.1 建立完善的审计体系
　　为了确保医院财务会计内部控制工作能顺利开展，医院要建立完善的审计体系。具体来说，医院应该加强自身财务信息的整理和分类，充分把握医院财务资金的流动和方向，同时还要保证医院的财务部定期出具相应的审计报告，并且要求相应的财务人员在审计报告上签署自己的名字，为自己出具的审计报告承担相应的责任。在这样的制度下，签订审计报告的财务人员，便会对审计报告进行认真检查，确保审计报告的真实性和准确性。另外，医院还要确保审计过程和方式的多样化、多元化、科学化。因为只有审计过程和方式的多样化、多元化、科学化才能保证审计结果的准确性，才能避免遗漏一些难以被人发现的审计漏洞，给医院财务带来困扰。同时，相关审计工作人员的工作过程也应该被规范化、流程化，在完善的审计体系下完成各项审计工作。 　　2.2 完善财务监督体系
　　对于医院财务管理工作而言，开展审计监督工作是确保会计信息准确性的首要途径，若因审计监督力度缺失，则会导致会计内部控制质量下降。内部审计属于内部控制的核心环节，开展检查、再控制工作，是对内部控制质量与准确性进行判断。因此，完善相应的财务监督体系是保证医院财务管理工作能够顺利开展的有效措施。财务监督体系不仅要监督相关财务工作人员，还要监督审计工作人员。对于相关财务工作人员来说，财务工作应该透明化，从而便会在公众的压力下认真完成每一项工作。同时，审计工作人员的审计工作也应该透明化，只有在透明化的环境中，才能杜绝一切不合理行为。
　　2.3 学习先进的管理思维
　　要想构建完善的财务会计内部控制体系，医院高层管理人员一定要学习先进的管理思维，改变传統的思维模式，不断接受和学习新知识。当接受和学习的新知识与自身传统的思维模式相违背时，不能一味地进行否定，作为管理者，可以换一个角度，从其他成功的医院管理模式去验证相应的管理模式是否具有可行性。另外很重要的一点在于，医院管理者要重视构建医院财务会计内部控制体系，充分认识到构建财务会计内部控制体系的重要性，而不是流于形式。另外，先进的管理思维带来的是先进的财务控制体系，先进的财务控制体系一定是在原先的财务控制体系上进行升级、扬长避短的。
　　2.4 提升财务人员的专业素养
　　医院财务会计内部控制体系的实施人员终究还是财务人员，因此对于医院而言，提升财务人员的专业素养迫在眉睫。医院可以通过聘请一些企业的财务总监或者是一些高校的财务会计专业老师前来做专业技能培训或者财务前沿课题讲座，提升医院财务人员的专业素养，开阔他们的财务视野。另外，医院还可以通过提升薪资等福利待遇，引进一些高素质的财务专业人才。同时，医院还要鼓励财务人员积极通过国家的注册会计师考试，例如，凡是通过国家注册会计师考试的员工都会给予一定的薪资提升，同时要报销所有的考试费用，激励大家积极通过国家注册会计师考试，提升自身的职业素养，以更好地开展财务工作。
　　3 结 语
　　医院要想实现可持续发展，提升自身的市场竞争力，实现财务上的盈利，就一定要构建完善的财务会计内部控制体系，这也是新时代对医院提出的要求。医院不能局限于传统的管理模式，要跟上时代的潮流，实现自我的更新与改革，走在时代的前沿。
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