加强公立医院内部控制机制建设的思考
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摘要：随着我国经济的繁荣稳定发展，人们对于医疗卫生水平的需求也在与日俱增，在全新的时代背景下，即便是公立医院也面临着比较严峻的竞争考验。因此，各大公立医院应该认识到内部控制对于实现可持续发展战略的重要意义，加强医院的内部控制，对国有资产的安全性与完整性负责。基于此，本文将着重指出现阶段医院内部控制机制建设的弊端，并就内部控制机制建设的完善提出几点建议。
关键词：公立医院;内部控制;机制建设
高效率的内部控制能够有效保证公立医院经济的稳定运行，帮助公立医院的相关工作人员有效分析医院的运行状况。真实的会计信息、科学的经济管理将会使公立医院的发展道路顺畅无阻。因此，公立医院方面应该高度重视收支的合法性、会计信息的真实性，不断健全内部控制体系，根除现阶段内部控制机制建设存在的问题。
一、内部控制机制建设的弊端
（一）领导人员不重视
近些年来，各大公立医院纷纷在激烈市场竞争压力下设置了内部控制机制，但是却没有对内部控制提出精准要求，导致对医院管理的有效性远远不够。而且，并非所有管理人员都对内部控制机制建设这一模块予以高度重视，带头模范作用不到位，导致管理人员很难按照正确的方向展开相应工作。从某种角度来说，医院管理是由决策者直接领导的，若领导人员不能够对此予以高度重视，那么不但医院的工作效率始终停滞不前，而且将会让诸多负面因素限制医院的长期发展。
（二）评价体系不全面
结合我国现阶段各大公立医院的发展情况来说，仍旧存在一部分不曾健全评价体系的医院，没有在体系中精确标明对各部门工作的要求，部门设置比较粗陋，导致内部管控的效率十分低下。与此同时，由于缺乏科学评价体系的引导，以财会部门为例，财务人员在对内部财务状况进行分析与控制的过程中往往会没有着眼点和方向，导致内部控制结果的公正性、精确性无法得到有效保证，对于医院发展规划的制定存在制约作用。客观来说，医院的评价工作需要人力资源和物力资源的相配合，没有完善的评价体系和评价制度，那么医院的各方面管理活动将无从谈起。
（三）成本控制不科学
现阶段公立医院虽然加大了对经济管理的重视力度，但是在成本控制方面还依旧缺乏科学健全的体系，导致内部控制系统存在漏洞。不合理的成本控制体系可能会直接导致医院大量财务资金的流失，会为医院带来比较强的负面冲击。具体来说，公立医院方面在现阶段的成本控制问题主要体现在以下几方面：首先，缺乏合理的监督体系开展内部控制管理，会计审计工作的开展缺乏相应的指导依据。其次，医院各部门管理人员对于成本控制的认识深度还远远不够，医院内部不能形成良好的管理氛围。最后，相应管理人员缺乏必要的风险防范和风险分析意识，无法对部分可能发生的问题进行事前控制。
二、加强内部控制机制建设的策略
（一）重视内部控制机制建设
无论是医院的专职管理人员还是院方高层领导，都应该对内部控制机制建设予以高度重视。管理人员要做好自己的本职工作，而高层领导则应该发挥模范带头作用，共同为内部控制机制建设贡献一份力量。具体来说，领导部门的人员应该加大对内部控制工作的宣传与指导，提倡医院内部人员共同为内部控制机制的优化献计献策，提高机制的效率。与此同时，只有医院内部每一名人员都具备强烈的内部控制意识，才能真正意义上认识到风险防范的重要性，而风险评估能力恰恰是避免医院出现运营问题的关键要素，对医院的健康发展具有决定性作用。
（二）完善内控机制流程
对于公立医院的发展来说，其内部控制流程不仅关乎到医院的监督工作，也关系到各部门的运转状态。所以，医院方面的领导在落实内部控制工作的过程中应该对人员的职责和任务进行合理分配，为每一个岗位上的人员划分具体的权限范畴，以制度来约束人员各司其职。当然，为了增加各级人员的满意度，医院方面可以适当采用轮岗制度，对各单位人员进行有效制衡，保证医院始终处于稳定运行的状态。与此同时，医院应该加大对内部控制机制的深入指导和强化建设，研究医院在发展进程中的各方面案例，为后期的内部控制机制流程完善提供参考。最后，管理人员应该具备分析市场运行状况的能力，从宏观的视角对医院的运行与发展进行整体分析，为内部管控工作营造良好的氛围，为公立医院的持续发展注入新鲜血液。
（三）健全业务活动体系
健全的业务活动体系要求公立医院的各部门人员严格遵循统一的制度规范，这也是正面加强公立医院内部控制的一项举措。所以，相关工作的人员都应该保证工作的真实性，尽一切可能避免问题和损失。与此同时，受到公立医院经营性质的影响，员工必须严格遵循法律条文基础，保证院内流程的合规性、合法性，在遵守法律前提的基础上合理制定就医流程等。与此同时，医院还应该注重强化内部审计作用，以合理的财务管理制度来规避医院发展的运行问题，监管各项财务运行活动，使医院内部呈现出良好的财务氛围。在这样的背景下，医院财务管理以及其他方面的管理工作开展将会事半功倍，尤其是监督管理工作的开展将会更加游刃有余，有助于医院内部制度的持续完善。
（四）协调各部门职能
公立医院内部控制建设需要各部门的协调配合，共同按照国家政府的安排部署严抓各项工作落实。因此，公立医院方面应该尽快完善内部控制管理委员会，建立健全有管理委员会进行决策、管理层执行、监事会监督的法人治理机制和内部激励约束机制。与此同时，公立医院的领导层人员必须结合机构的长效发展规划对各部门的职责进行合理分配和严格监督，确保决策层、管理层、监督层以及各部门单位的基层人员都能够按照职责权限和运行规则展开相关工作，为公立医院的内部控制建设添砖加瓦。除此以外，为了尽快提高公立医院作为事业单位的运行效率和服务能力，为广大基层群众提供更加优质的医疗公共服务，医院方面还应该尽可能建设内部监督协作体系，确保内部控制建设工作万无一失。
三、结语
综上所述，良好的内部控制机制对于公立医院的可持续发展具有直观促进作用。因此，公立醫院方面应该加强岗位和部门的相互约束，严格遵循医疗行业的法律法规，全面提升管理信息水平，有效制定内部控制计划、提高内部控制效率，促进医院的健康发展。
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