利用信息技术构建医院档案管理综合平台
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摘要：二级以上医院的档案分类繁杂，其中包含人事档案、基建档案、设备技术档案、财务档案、信息技术档案、門诊住院病案等等，做好档案管理是医院的一项非常重要的工作。但在日常管理过程中存在不少问题，出现与医院快速发展不相适应的状况，采取信息技术手段辅助进行医院档案管理，成为切实可行的方法。
关键词：信息技术 医院档案 档案管理 综合平台
中图分类号：R197.32 文献标识码：A
医疗业务的快速发展为群众健康需求提供了更好的服务，同时产生了大量档案资料，其中包含学科建设、人才培养、设备更新、信息化建设、绩效管理等各方面的内容;档案资料形式多样、文件量大、业务应用广的特点，对档案管理的信息化应用提出了更高的要求，利用信息技术提升医院档案管理的专业化水平，让医院档案在运营管理、信息存储、科研教学、临床医疗管理、法律纠纷等提供重要材料支撑，成为医院档案业务发展的必由之路。
做好医院档案管理工作必须要建立相应的规章制度，提升档案管理在医院总体工作中的重要性，严格要求医院职能科室、医技科室、临床科室等，避免因工作分工导致忽视档案资料收集、移交、归档等问题，保证医院日常工作中档案文件信息的完整性和连续性。利用信息技术建立档案管理信息系统，提高医院档案管理的科学化、规范化、专业化，必须要求医院成立专门的档案管理科室，配备专业管理员，按照制定的规章制度，明确管理员的职责，协调各科室做好医院档案信息管理工作，将各个门类、不同载体的档案进行统一的管理，切实依托信息技术改进医院档案管理方式，建立一套完善的档案管理体系。
1 建设档案管理综合平台的总体思路
努力打造医院档案管理综合平台，基于平台集成档案信息相关的各类应用系统。整个档案系统建设应遵循集成整合的基本思路，包括软、硬件设计、网络和安全均应统筹考虑，根据项目实现要求，按照有关技术规范进行建设，尽量参考国际国内的标准化成果，积极推动档案管理标准化、医学信息标准化的使用，统一标准，实现相关业务系统和数据的互联互通、信息共享与档案数据综合利用;并使得档案管理信息系统可以基于管理平台整体上进行业务流程优化与管理，提高医院档案管理水平的同时，对医院综合管理也会有很大的提升。
2 档案管理综合平台要坚持以下原则
一是对医院档案相关科室做详尽的需求调研，根据相关科室的不同需求确定档案管理信息系统所含的信息业务流程。医院领导结合改革发展对档案管理规划任务，确定医院档案信息平台的总体建设目标。建设医院档案管理总体系统，要健全各项档案、信息相关规章制度，设立档案科和档案管理员，分清人员职责，做好医院档案的集中管理。二是利用信息技术构建医院档案管理综合平台要坚持顶层设计、分步实施的原则。任何信息系统的建设不可能一蹴而就，档案信息系统的建设更是如此;档案管理本身就是政策性、专业性、技术性要求高的一门科学，何况是利用信息技术进行档案管理系统性建设，更是加大建设难度和复杂性;因此，采取整体规划分段分步实施，保证档案信息系统建设的科学运行和安全可靠。三是进行档案信息系统建设规划时，考虑医院档案信息采集的数据量增加，结合医院综合业务发展的变化以及信息平台建设的经验，要有长期规划和阶段计划，要结合信息化先进技术、医院综合业务发展和医院档案管理综合需要等多方面因素。四是进行医院档案信息管理系统建设要秉持标准先行、安全为本，应积极向统一的国家规范与标准靠拢，这样才能保证管理体系有持续发展的生命力。五是档案信息系统建设要坚持智能管理、科学发展。以智能型信息技术提升档案管理可及性，在满足患者、临床业务人员、医院管理者等各个层面的要求基础上，提高工作效率，方便操作。
3 综合平台建设要按照相关标准规范进行
利用信息技术进行档案管理综合综合平台体系建设，首先要遵照国家相关标准，以及相关具体指导方案和意见。做到有国家标准的，优先遵循国家标准，平台建设应用相关规范标准时，需特别考虑到业务、管理和技术的发展和变化，并且做到优先利用在档案信息化建设中已经形成的标准。医院档案管理综合平台建设要遵循以下标准规范体系框架，包括总体标准、应用功能规范、数据规范、应用支撑规范、信息基础设施规范、安全规范、管理规范等组成部分。数据规范包含基本数据规范和数据传输规范，其中分类与编码规范、数据集与代码标准、数据元目录索引均属于基本数据规范。应用规范是面向业务的，应用支撑规范、信息基础设施规范和安全规范是面向技术的;应用规范主要有各相关部门按照国家规范制定，关联业务应用标准由档案管理部门统筹协调各相关科室联合制定。管理规范则是面向管理的，包含标准管理、数据管理、安全管理、项目管理，用于指导档案管理系统日常运行管理、数据维护管理。
4 档案综合管理平台的信息化架构
信息化架构设计包含以下四个部分：信息服务总线，主数据管理，数据中心，档案管理信息化应用系统。信息服务总线：通过标准管理工具把各类医疗档案进行标准化管理和非标准化数据的转化，实现档案信息系统集成，以及服务管理工具和消息管理工具实现各档案系统之间的数据、流程、业务串联，以数据抽取和清洗工具为将数据整合到数据中心提供基础;信息服务总线就是将面向服务架构与消息总线相结合，实现最佳的系统灵活性和扩展性，使用服务总线模式可以降低连接各个异构应用系统的工作量，降低相连的应用系统之间的耦合度，从本质上提高了整个系统的灵活性和面对变化的响应速度;服务总线一方面提供传统的服务定义、描述、发现和调用过程，同时提供更加重要的企业级计算支持能力;服务总线集成引擎通过管理和优化医院业务和档案相关应用程序、档案信息数据与各相关系统之间的信息交换来实现档案管理信息平台之间的互通和互操作性。主数据管理：根据档案信息的不同存储形式，采取标准化处理，分别采用高拍仪扫描、电子照片、物联网定位、密集架应用、直接数据转换等手段，然后将标准化后的患者、个人、医疗卫生人员、科室、机构、术语、字典等相关基本信息整合进入基本信息库实现统一管理，并与各个业务系统之间进行同步;主数据管理通过平台实现档案信息平台的业务集成、数据集成、界面集成，构建系统间信息共享和业务协同的纽带，实现系统之间的信息共享和业务协同;流程的变化而配置产品。数据中心：将医院临床诊疗、管理、科研、设备、人事、财务等相关数据，通过抽取、清洗、转换、装载等处理，并根据不同的需要进行存储，数据中心建设可以采用多种形式;在技术实现上，系统建设过程中，应从档案业务管理需要的角度出发，结合医院现有基础设施及信息系统应用系统架构的具体部署情况，利用现有的资源，选择合适的解决方案和技术来构建云计算平台。档案管理信息化应用系统：根据不同科室的业务需求，搭建不同的基于档案统一信息库的应用系统，适应信息时代档案管理需求的变化，持续支撑医院档案管理业务更好的服务于医院业务发展;包含档案卷宗全息视图、员工科研教学管理、设备维修维护管理、财务综合管理、互联网+医疗应用等。 建设医院档案管理综合平台，利用信息化技術使医院管理更加科学化、规划化，有利于提高医院的技术建设，提高综合医疗水平。通过信息技术手段挖掘研究过往病例、诊断，发现其中的规律而进一步研究后得到提升，因此对数量庞大、种类齐全的档案资料进行回顾和分析研究，提供有效的病例、病史资料显得尤为重要。医院设备科可以结合设备档案管理系统，通过对设备的综合采购、维修保养、耗材使用、人员成本、直接检查收入、综合医技水平提升等指标的综合分析，实时检测大型设备的开机使用率，合理调配设备的安装科室，认真论证设备效益分析，为医院领导层的学科建设、设备投放等决策提供科学依据。医院档案管理综合平台建设有利于促进医院文化和精神文明建设，档案平台通过集成视图按照时间先后分列出医院不同时期的文化建设信息，包括声音、影像、照片、文件等各种资料，利用这些信息进行医院文化传承教育，促进医院员工的凝聚力和向心力。医院档案中的住院病案更是医院的重要财富，通过病案信息的综合分析，可以为临床教学和科学研究提供重要的基础数据，对于医院的综合服务水平和业务技术能力有很大的提升作用。
总之，医院档案管理信息系统可以建设一套适应医院特色的、适合数字化信息处理的先进管理模型与工作流程。实现档案基础业务流程的信息化，准确、全面的收集档案信息，实现数据共享，并在此基础上不断扩展应用，利用档案信息数据支持医院管理、决策与临床、科研各方面工作。建立一套由数字化集成平台、存储和计算机采集终端、安全及网络设备组成，以及涵盖医院档案采集、管理、应用和开发功能的档案综合管理息系统，服务医院相关部门，为医院的管理、临床服务、科研、教学和决策提供全面、有价值的数据，帮助医院建立应用和效率优势以及差异化优势。
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