闽赣人禽流感新证

来源:用户上传      作者: 周　帆　季敏华

　　中国第六、第七两起人禽流感病例，讲述着两个截然不同的故事
　　
　　2005年末，国内相继公布了两起人禽流感病例。
　　12月15日，卫生部公布， 江西遂川县泉江镇上溪村35岁的村民郭平伦感染人禽流感；与此同时，农业部证实当地发现了禽流感。遂川，由此成为国内第一个同时发生人、禽高致命性禽流感的地区。
　　2006年初，《财经》记者确认，郭平伦曾入院治疗20多天，一度病情好转，突然又在2005年12月28日复发，病情急转直下，于12月29日下午1时20分去世。郭遂成为中国第三位死于人禽流感的病人。
　　两周后的12月29日，卫生部再次公布，福建省三明市发生人禽流感病例：41岁的周亚萍于2005年12月6日因发烧就诊，21日因高烧、呼吸衰竭去世，23日被确定感染H5N1病毒。周亚萍是三明钢铁厂的工人，这一病例也是目前发现的中国首例城市人禽流感病例。
　　至此，中国人禽流感确诊病例总计达七起，其中四人病亡。此前的五起中，有两起发生于禽流感疫区湖南和辽宁，由禽至人病源清晰；此外三起分别在安徽与广西农村，H5N1感染见人不见禽，而由于当地恰为家禽饲养地区，引起种种狐疑。
　　相较之下，江西病例与福建病例显出了不同寻常之处：前者由人之患病，进而确切地发现禽疾踪影；后者则发生在城市，从始至终，病源难明。
　　
　　福建周亚萍：第四位病故者
　　
　　在2005年底感染禽流感之前，周亚萍曾因胸腺肿瘤做过一次手术。手术在三明市第一人民医院（下称三明一院）进行，周于2005年10月下旬出院。术后本应休养三个月，但周担心病假过久影响工资和年终奖，11月中旬即回厂上班。
　　术后，周亚萍身体非常虚弱。她住在三明钢铁厂厂区宿舍内，平日喜欢和邻居打牌，但术后打牌越来越少，“她常常说太冷了，也没有力气，晚上很早就回家了。”牌友们说。
　　2005年12月6日，周亚萍发烧，就诊于三明一院。医院发热门诊的就医记录显示：“高烧38.8度”。医生对其抽血、拍片，发现肺部有一寸见方阴影。“我们初步判定是肺炎，希望她住院治疗。”三明一院一位医生说。
　　出于经济考虑，周亚萍问可否在三明钢铁厂的医院住院。但医生表示，三明一院的条件最好。12月7日，周在家休息一天，发烧未退；8日，再至三明一院求诊，依旧高烧，当天开始输液。因初诊为肺炎，所以医院采用了广谱抗生素常规疗法。
　　两天后，周高烧不退，肺部阴影扩散，引起医院重视，遂组织会诊。“我们觉得很奇怪，这样的情况从没遇过。按理用抗生素治疗肺炎会有成效，没想到病情反而更严重了。”一位医生说。
　　12月12日，周病情毫无起色。三明一院以“不明原因肺炎”上报给福建省疾控中心，要求派专家支援。当天，福建疾控中心对患者标本作禽流感相关检测，结果阴性。
　　12日晚，周亚萍病危，手指甲、嘴唇发紫。13日晨，拍片显示肺部阴影不断扩散。“扩散情况和非典相似，但顽固性比非典更强。”一位医生说。
　　这时，医生开始怀疑周感染了禽流感，向其本人及家属询问是否吃过鸡鸭，但对方否定。
　　13日早，医院下达病危通知书；院长前来探望，之后将周转至发热门诊的单间病房。
　　13日下午，福州专家赶到三明，再次会诊。随后采用“大包围治疗法”，抗病毒药物、激素类药物一并使用。“医院主任说，已经给妈妈用了最好的药了。”周亚萍的女儿林洁告诉《财经》。
　　15日，福建省将周亚萍相关样本送京，由国家疾控中心作检测。当天，周呼吸困难，开始上呼吸机。数日后，病情恶化，开始插管帮助呼吸。
　　陪护周亚萍的亲戚曾问医生:为什么花了那么多钱都治不好？后者无奈地回答:“我也无法解释，10万元也不一定能救活她。”
　　2005年12月21日，周高烧达41度，最终因呼吸衰竭病逝。这是湖南女童贺茵之外，中国第四位死于人禽流感的病人。
　　
　　无源之疾还是祸从天降？
　　
　　周亚萍死后两天，2005年12月23日，卫生部从周亚萍的血清标本中分离出H5N1病毒，确定为禽流感病例。
　　当天，卫生部、农业部专家赶到三明，对周生前居住环境做详细调查。调查为时四天，对周亚萍居住地三公里范围内的鸡、鸭、鸽子采集棉拭子230份，经福建省动物疾控中心采用RT－PCR检测，全部为阴性。
　　同时，专家仔细询问死者生前饮食。其女儿、亲戚一律否认她吃过鸡鸭，但曾有邻居反映周手术后曾煲鸽汤进补。
　　周亚萍女儿林洁则称，“11月时，有鸟粪掉到了我自己头上，妈妈帮我弄了一下。”曾为周治疗的医生则表示，传染源“可能来自候鸟”。
　　如果此说成立，正如记者在采访时听人戏说的，是“祸从天降”。
　　周亚萍家位于厂内宿舍区，区内禁养鸡鸭，但有五户人家养信鸽，总计150羽。厂区内还有一家小农贸市场，名为山头市场，周亚萍生前最常去此地买菜。2006年元旦当天，记者来到山头市场时，发现仅有的两家活禽档口已经停业。“市场管理员通知我们不准卖了，也没有人买。”一位摊主说。
　　三明钢铁厂周围，还有列西综合市场、列西农贸市场和梅列综合市场，也是钢厂职工们经常去买菜的地方。这些市场仍有活禽出售，货源都是附近的桥头批发市场。桥头批发市场有两个活禽批发商，其中一位温老板告诉记者，他的鸡鸭八成以上都是从江西进货，因为江西土鸡在当地很受欢迎。他还说，附近市场的活禽都是从桥头批发市场进货。
　　而在江西，位于赣西的遂川县上溪村刚于2005年12月15日被确认为禽流感疫区，村民郭平伦也于当天被确诊为人感染H5N1病例。
　　2006年元旦当天，三明市经贸委、畜牧水产局、工商局、卫生局和城监支队五部门向市区各市场发布通告，表示“三明将分步骤地在市区实行活禽集中交易和定点屠宰，取缔擅自设立的交易点、屠宰点和流动摊点”。
　　
　　江西：由人到禽的疫情发现
　　
　　相比福建三明，江西遂川县泉江镇上溪村发生的人禽流感病例，恰成为当地禽流感的疫情信号。
　　遂川地处赣西南，隶属吉安市，泉江镇上溪村紧邻县城。郭平伦于2005年12月9日在汤湖镇卫生院看病，拍片发现肺部感染，并有发热、咳嗽症状。当天下午，郭即被转入遂川县人民医院住院治疗；入院后，其高烧不退，最高时达41℃。
　　12月10日，遂川县向吉安市报告病情，后者即向江西省有关部门报告。
　　12月11日，江西省疾控中心对郭的鼻咽拭子和含漱液标本作RT-PCR（基因体外扩充技术）检测，显示H5N1病毒核酸阳性。
　　12月12日，江西省专家组初步诊断为人感染H5N1疑似病例。
　　郭平伦在继续治疗中，当地的禽流感疫情调查同步展开：12月13日，吉安市技术专家组在患者所在的上溪村进行调查，对鸭子育肥户郭建友家中的病鸭进行了采样。翌晨，样本经江西省家畜防检站实验室RT-PCR检测，结果呈高致病性禽流感阳性。
　　据了解，上溪村的人禽流感患者郭平伦系个体司机，自家并不养鸭，但平日以运鸭为生。郭平伦家和发现禽流感疫情的郭建友两家相隔几片田地。
　　上溪村鸭禽流感疫情由何而起？遂川县政府有关负责人向《财经》表示，遂川一直以来都是候鸟迁徙的通道，推测是带毒候鸟感染了当地禽类。
　　目前，“遂川县重大野生动物疫源疫病防治应急预案”已经启动，加大对候鸟、鸟道的监测力度，派专人在该县营盘圩、高坪等地的候鸟聚集地进行实地监控。
　　但是，上溪村多名养鸭户向《财经》表示，病毒是从其它地方传入的。遂川地处山区，缺乏放养鸭子的场地，一直以来，本县鸭子都是从江西省内各地购入的成鸭，在遂川县养殖一个月左右，即予宰杀，加工成板鸭出售。也正因此，当地养鸭户都称“育肥户”。
　　板鸭加工业一直是遂川县泉江镇的支柱产业之一。镇上有西庄鹅鸭贩运市场、上溪板鸭加工市场等多个专业市场。遂兴板鸭集团公司是泉江镇的支柱企业，年产板鸭达200多万只。仅在上溪村，就有十多户鸭子育肥户，养殖规模从上千只到上万只不等。
　　多位上溪村民向记者表示，2005年11月以来，村里陆续死了很多鸭子，被抛在田埂河畔。直到郭平伦被确认感染H5N1禽流感后，县里才开始对上溪村的鸭子进行扑杀，并作掩埋处理。
　　多位养殖户都表示，本地的鸭子应该不是在本县被感染禽流感，而是由外来的病鸭带入该县。“有些鸭子刚来就死了，有些过了一个月才死。”一位养殖户说。
　　外地运来的鸭子都备有检疫证。养殖户郭喜经向《财经》记者出示了一份2005年11月17日由江西省新干县签发的检疫证，表明鸭子免疫情况正常。他表示，如果没有检疫证，他们不会购入。
　　据悉，发现疫情后，遂川县共扑杀家禽33万多只，对疫点周围3公里的疫区实行封锁，关闭了疫点周围13公里范围内的所有禽类交易市场。同时，全县所有家禽再次进行免费强制免疫，共免疫家禽35.3万只。
　　2005年12月18日，记者在去往江西省遂川县泉江镇上溪村的路上，先后经过了两道检疫消毒站。公路两边撒着白石灰，上溪村里更犹如下了一场大雪，四处被白石灰覆盖；活鸭踪影全无，只剩下空空的鸭棚。
　　上溪村村民始终不解：为何育肥户郭建友家查出了禽流感，却是运鸭人郭平伦不幸染恙？
　　无论如何，每一起新的人禽流感病例，都使人类对这一致命疾患有了更多新的认识，而逼近真相的道路仍然曲折。
　　
　　本刊记者张映光对此文亦有贡献

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