当前农村敬老院的发展问题及建议

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　　[摘要]随着社会经济的快速发展，我国现已进入老龄化快速发展阶段，河南作为全国的农业和人口大省，有劳动能力、身体健康的青壮年农民多外出务工，农村留守老人、“空巢老人”不断增多，这对机构养老的需求就越来越大。农村敬老院不仅在养老事业中起到至关重要的作用，而且有利于保障基本人权、实现社会公平、维护社会稳定及促进社会发展。本文通过对农村敬老院现状的调查研究，分析其现存的主要问题，并提出一些具有可行性的解决方法。
　　[关键词]农村敬老院；师寨镇；发展；问题；建议
　　[中图分类号]C913 [文献标识码]A [文章编号]1671-5918（2015）17-0086-03
　　前言
　　截止到2014年底，虽然我国城镇人口比重在不断增加，但乡村人口仍占全国人口比重的45.23%。我国已经进入人口老龄化阶段，发达国家人口老龄化的历程显示出城市人口老龄化水平一般高于农村，而我国的情况则恰恰相反，目前，农村的老龄化水平高于城镇1.24个百分点，这种城乡倒置的状况仍将持续到2040年。所以，关注农村养老事业显得尤为重要。本文以原阳县师寨镇农村敬老院为例，通过对农村敬老院的发展现状调查分析，发现其存在的问题并提出相应的解决方法。
　　一、师寨镇农村敬老院的发展现状
　　（一）社会人口、经济、土地等状况
　　师寨镇占地面积约为77.49平方公里，辖31个行政村，35个自然村，总人口5.1万人，耕地面积6.1万亩，驻镇人口8300人，是原阳县诸多乡镇中的较大的村子。师寨镇近年来经济发展较快，村民主要以到外经商、打工为主。
　　（二）老年人口数及养老情况
　　师寨镇的老年人口数为2880人，约占全镇总人数的30%，属于人口老龄化比较严重的镇。位于县城西部，境内河流均布、水利条件较好，交通便利，近年来发展较快。以前镇政府只着重于村里的经济建设，对于养老之类的政策落实不是很重视。以往镇上的老人都是与子女同住，或是子女在新房边上建一个小房子供老人居住，但现在由于镇上某些村子的道路规划和整体规划，这些小房子必须强行拆迁。这就导致现在一些关于老年人居所问题引起的家庭不和谐状况频频出现，敬老院建设这些养老政策亦得到镇政府的高度重视。
　　（三）师寨镇农村敬老院现状
　　1.基础设施
　　师寨镇农村敬老院位于师寨镇新集村北，西邻平坦宽阔的大路，距离镇上有一公里左右，占地大约十亩，共有17位老人。院子里陈设了四个运动器材，配备了水、电等配套设施，部分硬化了院落地面，配备了相应的生活设施。设有餐厅、电视室、服务室等，室内配置有床、衣柜、椅子、茶几等生活用具。每间房里居住两到三位老人，基础设施齐全，室内的东西整洁干净，放的井井有条。每周都会检查卫生，室内物品摆放都有固定位置摆放。但还是有许多遗漏问题，很多设施未齐全。例如安装空调的房间有限，不能达到一室一电视，浴室还在修建过程中，其中意见房挂着医务室的门牌，但室内没有任何东西。
　　2.老人生活状况
　　敬老院的饮食情况是院里仅有一个食堂，有一个厨师，一个服务人员，食堂卫生整洁干净。老人们的饮食情况是：早晨馒头、粥和蔬菜；中午一般是面条；下午仍是馒头、粥和蔬菜。粥和菜的种类较为单一，而且往往是市场上最便宜的蔬菜。这种饮食状况仅仅是解决了温饱问题，饮食质量亟待提高。逢年过节会给老人二百元的慰问金，每年每个季度也会发放棉衣、棉裤以及生活所需物品。敬老院没有专门组织过任何娱乐活动，老人们大多时间无事可做，而且一些老人之间产生许多矛盾。
　　3.服务人员状况
　　师寨镇敬老院只有一个工作人员和一个后勤人员。工作人员就是院长，而一个后勤人员既是厨师有管理者敬老院所有大小后勤事务。由于服务人员太少，致使一些年龄过高的老人和一些残疾老人不能动却没人照顾。敬老院中只有一个二十岁的患有精神病的女孩在伺候一位八十岁高龄的老人，还有一些身患残疾的老人连打饭倒水都是一些五保户老人帮忙。有些行动不便的老人自己打饭都是问题，更不要说自己打水、打扫卫生了。老人觉得长期让别人帮忙感到很不好意思。一些残疾老人、年事已高的老人以及患有精神病的老人衣服没人洗，房间卫生也没人打扫。孤独弥漫着整个敬老院，有几位老人在锅炉房打牌，也许那就是整个院里最暖喝的地方啦，其他地方都感觉冷冷冷的。少有空调的屋子里也是凉的，很多老人呆在床上，抱着厚厚的被子。
　　二、师寨镇敬老院发展中存在的问题
　　近年来，县政府和镇政府也高度重视农村敬老院的发展，并在政策、资金方面给予支持，师寨镇敬老院建设取得了较大进展和明显成效。但一些不容忽视的制约敬老院进一步发展的问题仍然存在。
　　（一）工作人员匮乏，整体素质不高，服务水平较低
　　目前，师寨镇敬老院管理制度尚不健全，工作人员匮乏，整体素质也不高，服务水平相应较低。眼前的师寨镇敬老院主要职责仅限于收养而不是养老。敬老院院长是由村干部担任，其他仅有的服务人员是临时雇佣的。工作人员不但人数稀少，而且没有经过专门机关的专业培训，照顾老年人的技能和责任心相应缺乏。总体上是只管吃住，狐狸、保健、康复是谈不上的，更不要说长期护理了。老人对这样的服务质量望而却步，敬老院也不敢开放接受那些特别需要照顾的失能老人。
　　（二）经费问题是敬老院进一步发展的瓶颈
　　师寨镇敬老院老人们的饮食只能达到解决温饱的水平，虽然老人们反应饭菜都比较可口，但肉类和蛋类食品少见，老人们每一周甚至两周才能吃上一次肉菜，平常都是素食，食谱单一。每个老人的生活费每月才三十元，每三个月发一次。虽然达到法定年龄可以领取养老金，每个月也就仅有60元，生活仍十分困难，近年来物价上涨迅速，但老人们每个月生活费却未出现升高趋势。敬老院的资金来源单一，除了由镇政府及民政局供给没有其他收入来源。 　　（三）基础设施不完善，设备陈旧简陋
　　通过调查发现师寨镇敬老院中基础设施资源十分有限，比如不是每间房子配备空调和电视，娱乐室仅是一间有一张桌子和几把椅子的房间，所谓的阅读室跟娱乐室共用一间，里面仅有基本破旧的书籍和报刊，餐厅极其简陋，没有必要的消毒设施，老人们对食品卫生和安全根本没有概念，基本的消防设施也没有。
　　（四）供养对象身心欠佳，社会关注和参与较少。
　　据调查，师寨镇敬老院里大部分老人已经丧失配偶，这使得他们感觉孤独寂寞，并且产生越来越强的无能为力感，老人从原来的繁忙的工作生活中停歇下来，转变了自己的社会角色，自然的原有社会关系随之发生巨大变化，对亲人的依赖感会增强。退休后无事可干、身体不好、行动不便、得不到以前所受的重视和尊敬，丧友、丧偶、生病等，老人当然会产生寂寞、孤独的心情。寂寞孤独最容易导致心理变异，产生诸如情绪低落不稳、焦躁不安、抑郁、孤僻等心理问题，严重的甚至会产生老年痴呆症、老年精神障碍等疾病。心理健康日益成为老年人健康的重要部分。在敬老院，老人们的情感需求往往得不到满足。虽然子女亲人会偶尔探访，但来去匆匆，不能及时的与老人进行沟通交流。而院方往往缺乏构筑老人之间相互交流的意识，没有相应的活动组织，甚至基本的供老人交流的专门场所都没有，不能帮助老人寻找共同的话题和关注点，使得老人之间交流也比较少。社会机构和组织对敬老院关注比较少，鲜有组织或志愿者来为老人提供经济支持，也很少有志愿者来与老人谈天、进行文化娱乐活动。
　　（五）师寨镇敬老院服务项目单一，医疗治病方面困难
　　师寨镇敬老院服务仅限于衣、食、住，人年纪大了，身体抵抗能力变差，小病不断，时下季节交替，天气变化异常。伤风、感冒等疾病常常折磨着老人们，老人看病也是现在农村敬老院所面临的巨大问题。治病这一最基本的保障，难以在院内得到解决。调查后发现，院内医务室只是挂牌空房，没有专职的医护人员。如遇老人突发疾病敬老院将会难以应付，甚至会有因救治不及时而出现不必要死亡的情况。老人在外看病，医疗费用难以得到合理解决。虽然现在敬老院会报销医疗费用，药店卖药的费用也可以报销，但是老人们本来生活费就比较少，每月仅有的二十元零花钱还要用于饮食费、护理费、路费等导致的结果就是及时医疗费用全额报销，有些孤寡、失能老人仍是看不起病、住不起院，有些老人的状况就是小病忍着，大病不看。我们还发现，两个敬老院没有一个装有电话，在老人突发疾病等情况发生时，要与外联系将成问题。
　　三、师寨镇敬老院进一步发展的解决方法
　　（一）加强工作人员培训，提高服务人员素质，强化服务，全方位提高服务水平
　　敬老院员工要逐步向社会公开招考招聘或者采用合同聘用，要选拔有较高政治素质，热心于敬老事业，有较强组织领导能力的人来担任院长；可以向社会招聘富有责任心和同情心，且有一定护理技术的服务人员。同时还要加强对管理人员的业务培训和考核，使其工作能力和服务水平能不断提高。全国政协委员何伟提议：“政府应积极鼓励高等院校开设养老护理相关专业，为发展养老产业和养老机构培养有知识、懂技术、会管理的专业人才，包括掌握老年人的一般疾病护理，突发疾病的急救，注重老年人的康复护理及慢性病的保健护理等；已开设养老护理专业的高校及职业学校也要扩大招生，特别是男性生源；要普遍实行养老护理员持证上岗制度，分批对在职护理人员进行培训。”上级政府也应成立专门的养老服务职业培训学校，可以面向城乡具有初中或相当学历的各类求职人员开展养老服务就业培训，将其向从事养老服务业引导，储备发展养老服务业人才。注重服务人员队伍建设，加快养老服务人员的职业化和专业化进程。政府应对农村敬老院老年服务人员加强管理，规范服务人员的职业资质和素养。努力增强养老服务人员的职业荣誉感，提高服务人员待遇，吸引广大优秀人才加入到养老服务业中来，稳定老年服务人员队伍。
　　（二）加大资金投入，采取多种措施，保障资金到位，改善办园条件
　　敬老院经费充足是保证敬老院持续健康发展的重要前提，所以要想方设法，采取多种措施，保障资金到位，才能改善办园条件，提高老人们的生活水平和质量。结合师寨镇现状，可以从以下方面着手：1.努力争取上级部门财力支持，同时积极动员社会力量进行募捐，争取慈善基金会、彩票基金等对乡镇养老院的资金支持，鼓励企业与社会爱心人士对乡镇养老院构的资金赞助。2.由于农村敬老院资金来源单一，需要大力发展院办经济以副养院、以老养老。院办经济要因地因院制宜，从实际出发，各乡镇可以利用闲置的土地和现有资源，组织有劳动能力和身体健康的老人自己种植蔬菜水果，养殖牲畜家禽，力争做到自给自足，甚至可以取得一些经济收益。政府机关可以派遣专业技术人员、会经营懂管理的专家予以培训和指导，扶持敬老院帮助敬老院探索出适合本院发展的经济路子。
　　（三）深入宣传发展，调动全社会关心，丰富院民的业余文化生活
　　政府和社会利用电视、网络、报纸、杂志等媒体加大宣传力度，倡议、引导志愿活动及建立劳务储蓄制度等方式，动员各类人群参与社区养老服务，调动全社会的力量来关心和帮助老年人，发扬中华民族敬老爱老的优良传统，发动社会单位、团体和个人来关心敬老院的发展。学校等教育机构可将关心老人作为一种社会责任感来培养，企事业单位和个人可以给与敬老院一定的扶助，让老人感到自己未被忘记或遗弃，感受到全社会的爱心。组织志愿者为老人读报、讲故事、表演节目，结合群众性的文化娱乐活动，帮助老人寻找和坚持自己的兴趣爱好，丰富业余文化生活。
　　（四）政府和社会力量对乡镇敬老院加强监督
　　政府相关部门对乡镇敬老院进行监督管理，将乡镇敬老院建设与管理作为为民办实事的重要工程来抓，可实行严格的准人和退出制度。政府在敬老院的准人、运营、退出三个环节上应完善管理体系和激励机制，制定具体的行业规范和服务等级、收费标准、人院合同范本、老人意外保险等相关配套措施。加强相关部门沟通协调，建立乡镇敬老院保障机制体制，激发社会各界参与养老服务业的积极性。
　　（五）敬老院争取做到“医养结合”，继续落实农村新型社会养老保障体系及农村合作医疗
　　建立“医养结合”式的养老机构是敬老院的一个发展趋势，将养老与就医结合在一起，在解决养老问题时，也能解决就医问题。我国农村新型社会养老保障体系已基本建立，要努力推广社会养老保障在农村的实施，不断完善和落实农村合作医疗体系在各乡镇的运行，加大费用报销范围和比例，精简报销费用和程序。如果能将养老医疗列入医保范围，既能解决老人的医疗和护理难题，又减轻了老人及家属的经济负担和精神压力。这样既提高了农村整体养老水平也可以减轻农村敬老院的运行压力，为敬老院发展提供更大空间，争取更多时间。
　　结语
　　通过调查发现，虽然农村乡镇敬老院在基础设施、生活条件、医疗体系等方面仍存在有一些问题，但是也应认识到政府和社会各界农村养老事业的关注。我们相信不久的将来农村敬老院在条件和管理上会不断得到完善，也将逐步缩小与城市养老机构的差距，政府和社会仍会不遗余力的推动农村敬老院健康有序的发展。
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　　（责任编辑：桂杉杉）
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