儿科急症常用药物(三)
作者 :  陈晓云

  抗休克血管活性药      去甲肾上腺素(正肾上腺素) 本品主要兴奋α受体,对β受体作用微弱,具有很强的血管收缩作用,外周阻力增高,血压上升,静滴用于各种原因引起的休克。静滴,新生儿~1岁,0.5 mg/次;2~12岁,1mg/次,加入5~10%葡萄糖注射液250中,每分钟0.02~0.1μg/kg,根据血压调整滴速。
  注意事项:①严防药液外漏,否则可引起皮肤及肢体坏死。如有药物外溢,应及时处理。②滴速过快可致心律紊乱,常见者为室性、室上性早搏;过多用药可引起尿闭。③高血压患者忌用。
  肾上腺素(副肾素) 本品直接兴奋α受体及β受体,使周围血管收缩,心率加快,血压升高。常用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏停搏复苏等。皮下注射,0.01~0.03mg/(kg・次),每次不超过1mg;心脏停搏稀释为1:10000溶液后每次0.1ml(0.01mg)/kg,心室内注射。
  注意事项:①有心悸、头痛、心律失常等不良反应。②高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克忌用。
  异丙基肾上腺素 本品为β受体兴奋药,增加心肌收缩力,加快心率,扩张周围血管及支气管,用于支气管哮喘、窦性心动过缓、房室传导阻滞及各种休克(应先补充血容量)和心脏骤停。抗休克,1mg/次,加入5%葡萄糖注射液100~200ml中滴注,每分钟0.1~1μg/kg,根据血压调整滴速。
  注意事项:①常见有心悸、恶心、头痛、头晕等不良反应。②反复使用会产生耐受性。③甲状腺机能亢进、心脏病患者忌用。④用于支气管哮喘。
  多巴酚丁胺 本品能同时兴奋α受体与β受体,而以兴奋β受体为主,增加心肌收缩力,增加心排血量,对心率的影响小于异丙基肾上腺素,适用于心源性休克及心脏手术时心排血量低的休克患者,也可用于感染性休克。10~20mg/次加于5%葡萄糖注射液100ml中静滴,每分钟2.5~10μg/kg。可有心悸、头痛、恶心、胸闷等不良反应。
  多巴胺 本品为儿茶酚胺之一,主要兴奋β受体,对α受体作用轻微,能增加心脏收缩力及排血量,而使血压升高,适用于中毒性休克、出血性休克及心源性休克。10~20mg/次,以5%~10%葡萄糖注射液100ml中稀释,缓慢静滴,滴速应保持在2.5~10μg/(kg・次),以维持有效血压为度,切忌过快。偶见恶心、呕吐,过量可致心率失常。用药前应先补充血容量。
  酚妥拉明(立其丁) 本品为α受体阻滞剂,能显著扩张血管,降低肺动脉及周围血管阻力。用于血管痉挛性疾病、心力衰竭、休克、频发性室早等,口服效果差,仅为注射给药的20%。0.2~0.3mg/(kg・次),加入5%~10%葡萄糖注射液50~100ml静滴,根据病情调整滴速,必要时4~6小时重复(用于休克、肺水肿)。
  注意事项:①有鼻塞、瘙痒、恶心及心动过速、直立性低血压等不良反应,停药后消失。②低血压、心脏器质性病变、肾功能减退者忌用。