小剂量尿激酶治疗急性脑梗死164例临床观察　

来源:用户上传      作者: 桑文翔

　　摘　要　对照观察小剂量尿激酶对急性脑梗死的疗效。结论：小剂量尿激酶治疗急性脑梗死疗效显著，安全可靠，能有效防止脑梗死的进展。
　　关键词尿激酶脑梗死血液流变学
　　
　　我院自1999年3月～2006年3月应用小剂量尿激酶治疗急性脑梗死164例，并对治疗前后血液流变学及血液动力学改变、神经功能缺损评分、日常生活能力改善情况进行观察，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　本组328例均为住院患者。临床诊断参照第四届全国脑血管病会议制定的标准[1]，排除近期做过重大手术或严重创伤、凝血机制障碍有出血倾向、出血病史及消化道溃疡、严重肝肾功能衰竭患者。全部病例随机分为两组：治疗组164例，其中男115例，女49例，年龄50～72岁，平均(63±6)岁，病程6～98小时，平均(44±17)小时；梗死部位：基底节区128例，脑叶32例，小脑4例。对照组164例，其中男11O例，女54例，年龄51～75岁，平均(65±7)岁，病程7～96小时，平均(44±18)小时；梗死部位：基底节区130例，脑叶31例，小脑3例。两组并发症包括高血压、冠心病、糖尿病、高血脂症。两组患者性别、年龄、病程轻重等比较无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
　　治疗方法对照组：给予低分子右旋糖酐、阿司匹林、脑细胞营养剂等治疗。治疗组：在对照组治疗的基础上加用尿激酶20万～30万U＋生理盐水100 ml，30分钟内滴完，连用5～7天。有出血倾向者立即停用。
　　观察项目 治疗前后进行神经功能缺损评分、日常生活能力评定以及血黏度、纤维蛋白原、血小板计数。
　　统计学方法 所有数据资料均以
　　表示，计数资料采用X2。检验其显著性，计量资料采用t检验。
　　疗效评判标准①基本治愈：神经功能缺损评分／＞90％，病残程度0级；②显著进步：神经功能缺损评分减少46％～89％，病残程度1～3级；③进步：神经功能缺损减少18％～45％；④无变化：神经功能缺损减少≤18％。
　　结果治疗组：基本治愈82例(50％)，显著进步41例(25％)，进步33例(20.2％)，无变化8例，总有效率95.2％。对照组：基本治愈65例(40％)，显著进步42例(26.1％)，进步32例(19.5％)，无变化25例，总有效率85.6％。经X2检验，治疗组疗效优于对照组(P＜O.01)。
　　两组患者治疗前后神经功能缺损评分和日常生活能力评定比较见表1。两组患者治疗前后血液流变学测定结果见表2。
　　
　　讨　论
　　
　　表l显示尿激酶治疗急性脑梗死疗效好，起效迅速。表2显示两组全血黏度均有不同程度降低，相比之下，血黏度和纤维蛋白原治疗组较对照组下降更为显著(P＜0.01)。常规剂量的尿激酶(150万～180万U)治疗脑梗死导致多部位出血的并发症较多，而本文应用剂量较小，为20万～30万U，且尿激酶本身无抗原性，不影响血小板计数，不会蓄积。本文应用小剂量尿激酶治疗急性脑梗死164例，无1例出现脑出血或其他部位出血，临床证明是安全的，值得在基层医院推广。
　　
　　参考文献
　　l 中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点．中华神经科杂志，1996，29：379－80．
　　2　吴祖舜，袁佩芳．急性缺血性脑卒中溶栓治疗研究进展．脑与神经疾病杂志。1998．6(4)：21－22．
　　
　　注：“本文所涉及到的图表，注解、公式等内容，请以PDF格式阅读全文”

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